（3）手術治療：下列情況則需要切開複位：①合並血管、神經損傷症狀；②合並肱二頭肌腱向後滑脫妨礙手法複位；③合並肱骨外科頸骨折，經手法複位不成功者；④合並肩胛盂大塊撕脫骨折者；⑤合並大結節撕脫骨折，骨折塊嵌入肱骨頭與關節盂間，影響複位者。
2.陳舊性肩關節前脫位
（1）手法複位：手法複位陳舊性肩關節脫位，操作較困難，處理不當可能造成臂叢神經損傷、肱骨外科頸骨折等嚴重並發症，應嚴格掌握適應證（凡脫位在4周左右，年輕力壯，無明顯骨質疏鬆關節似有一定活動範圍，無並發骨折及血管神經損傷，X線顯示關節內外未骨化者），複位操作需輕柔穩健。手法複位前，先在肩外展位作尺骨鷹嘴牽引1～2周，兒童可作皮膚牽引，結合推拿按摩及舒筋活絡中藥熏洗。若脫位時間短，關節活動受限較輕，可以縮短牽引或不作持續牽引。待將肱骨頭牽到關節盂附近，然後在麻醉下，術者一手握肘一手握腕，持續牽引，作肩關節各方向的被動活動，用力適當，手法宜輕，範圍逐漸增大，以鬆解關節與周圍的粘連，使關節周圍攣縮的肌肉鬆弛。這一過程有時需1～2小時，須耐心細致，有些脫位經手法即可複位，有些則需要借助木棍作為杠杆，然後可采用下述手法整複：
1）臥位杠杆整複法：患者全麻，第1助手用寬布帶繞過患者患側胸廓向健側徐徐牽引；第2助手一手扶住豎立於患者患側腋下的木棍（用棉花或軟布墊於患者腋下，保護腋下血管、神經等軟組織），另一手固定健側肩部；第3助手牽引患肢，外展到120°左右；術者雙手握住肱骨頭，3個助手同時用力，第3助手在牽引下徐徐內收患臂，利用木棍為杠杆支點，迫使肱骨頭複位。
2）立位杠杆整複法：臂叢麻醉或局部麻醉下操作，患者取坐位，一根圓木棍（硬木製成，長約1m，直徑3～4cm）置於患者腋下，用棉花或軟布墊於患者腋下，保護腋下血管、神經等軟組織，第1、第2助手分別站在患者前、後側，用肘部同時用力將棍向上抬高，使患肩處於抬肩位為度，術者站在患肢前外側，雙手分別握住患者上臂中部及下部，使肩部外展45°，向下用力拔伸，同時逐漸搖轉，肱骨頭鬆動後，在牽引下徐徐外旋內收患臂，利用木棍為杠杆支點，迫使肱骨頭複位。
複位後，用胸壁繃帶固定法，將患側上臂於內收內旋位固定在胸壁上。
（2）手術治療：
1）切開複位：對不宜手法複位或手法複位不成功的陳舊性肩關節前脫位，通常采用切開複位，取肩前內側切口，切除所有粘連的瘢痕組織，必要時可切斷小結節上附著的部分肌肉，顯露關節盂及肱骨頭，然後將肩關節複位，用骨圓針固定。術後處理與手法複位後相同。
2）肩關節融合術：切開複位時如發現關節軟骨麵已嚴重破壞，需同時作肩關節融合術。常見的方法有：
鋼板螺絲釘融合術：先將肱骨頭，關節盂軟骨麵鑿除，再將肩峰下麵鑿成粗糙麵，使肱骨頭與肩胛盂、肩峰密切接觸，並保持肩關節功能位，將四孔鋼板彎成適當角度置於肩峰與肱骨頭的外側，用兩枚螺絲釘固定在肩峰與肱骨頭頂部，另外兩枚固定在肱骨頭和關節盂上保持功能位。將鑿下骨塊填塞在肩峰，肱骨頭與關節盂之間。
蛙嘴式融合術：遊離肩峰並將其根部造成不全骨折，使其向下傾斜，劈開肱骨頭呈蛙嘴式張開，外瓣占肱骨頭2/5，內瓣占3/5，將遊離的肩峰插入張口的肱骨頭骨瓣內並用鋼絲固定或關節夾固定。
術後用肩人字石膏外展固定，直到骨性愈合，肩關節融合的同時，將肩鎖關節切除，可加大關節活動範圍。
３）肱骨頭切除及肩關節置換：對年齡已高，不參加體力勞動，或畸形嚴重妨礙功能及壓迫神經血管者，可考慮肱骨頭切除，青壯年病人亦可考慮肩關節置換。
3.習慣性脫位
急性複位及固定方法同上，治療時應區分創傷性（包括反複多次較小的運動或勞動創傷）與非創傷性脫位。非創傷性脫位及發病時間不長、發病不頻繁者，應行肩部肌肉鍛煉，包括三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌及小圓肌），斜方、前鋸、背闊、胸大肌等。若保守治療無效，頻繁脫位，影響工作及生活則需要手術，詳見研究現狀內容。
4.肩關節後脫位
（1）手法複位：牽引推拿法：患者取坐位，助手站患者身後，一手壓住肩胛骨，一手用拇指向下推壓肱骨頭，術者兩手握住傷肢腕部，沿肱骨縱軸稍前屈持續牽引同時，外旋上臂，即可複位。
（2）固定方法：複位後，用肩人字形石膏固定上臂於外展40°、後伸40°及適當外旋位。
5.陳舊性肩關節後脫位陳舊性肩關節後脫位需手術治療，自肩峰緣切至其止點部，將岡上，岡下肌及小圓肌的聯合腱從其止點切斷，切開關節囊顯露肱骨頭，牽引患側上臂，同時向前旋轉，肱骨頭即可回納。術後固定同新鮮脫位，後脫位預後較前脫位為佳。
（二）練功活動
固定期間應加強腕和指的活動，2周後去除固定上臂的繃帶，維持前臂懸吊於胸前，開始練習肩關節伸屈活動，再1周去除前臂懸吊，練習肩關節各方向活動，如左右開弓、手指爬牆、手拉滑車等，可配合按摩推拿、理療、針灸等治療，防止肩關節軟組織攣縮與粘連，按摩推拿動作宜輕柔禁暴力，否則易引起骨化性肌炎發生。
（三）藥物治療
三期辨證治療，早期，患肩腫脹疼痛明顯，宜活血化瘀、消腫止痛，內服血府逐瘀湯、活血止痛湯、舒筋活血湯等；外敷雙柏散、活血散或消腫止痛膏等。中期，患肩腫痛減輕，宜舒筋活血、強筋壯骨，內服補腎壯筋湯等；外敷舒筋活絡膏。後期，正氣受損，可內服八珍湯、左歸丸、補中益氣湯等；選用骨科外洗一方、上肢損傷洗方煎湯熏洗。習慣性脫位應內服補肝腎、壯筋骨藥物，如腎氣丸、補腎壯筋湯、虎潛丸等。
【曆史沿革】
肩關節脫位亦稱肩胛骨出、骨骱失或肩骨脫臼。《靈樞·經脈》稱肩關節為肩解；《醫宗金鑒·正骨心法要旨》說：其處名肩解，即肩與骨合縫處也。
【研究現狀】
複發性肩關節脫位及肩關節半脫位均歸屬於肩關節不穩定範疇，其中複發性肩關節前脫位最常見，近年來，對肩關節不穩定的研究從病因、解剖、生物力學等各方麵均有了更多的發現，從而提高了診治水平。
（一）病因
1.先天性或發育性解剖結構缺陷
（1）骨骼因素：①肩盂發育不良：包括肩盂臼麵曲率過深與肱骨頭球麵曲率不相適應；肩盂後下緣發育不良所致縱徑過小；肩盂前後徑過窄所致橫徑過小；盂肱關節後張角過大使肩盂過度後傾。②肱骨頭發育不良：包括肱骨頭後上方缺損（即HillSachs病）；肱骨頭前傾角過大等。
（2）軟組織因素：中胚葉發育缺陷所致全身性關節囊及韌帶鬆弛症（EhlersDanlossyndrome）易發生肩關節不穩定。
2.外傷因素
（1）盂唇及關節囊損傷：外傷性肩脫位造成盂唇撕脫，關節囊撕裂，（即盂唇-關節囊複合體的損傷，Bankart病），盂唇-關節囊複合體撕脫後很難愈合，尤其首次脫位整複後，不作必要固定，將使撕脫的韌帶、關節囊及盂唇失去修複的機會。
盂肱中、下韌帶撕裂，及肱骨頭後上方缺損（即Hill Sachs病），也是導致複發性肩關節脫位和半脫位的常見原因。