【病因病理】
掌骨骨折比較常見，一般可分為以下幾種：
1.第1掌骨基底部骨折多由間接暴力引起，骨折遠端受屈拇長肌，屈拇短肌與拇指內收肌的牽拉，近端受外展拇長肌的牽拉，骨折總是向橈背側突起成角。
2.第1掌骨基底部骨折脫位亦由間接暴力引起，骨折線呈斜形經過第1掌腕關節麵，第1掌骨基底部內側的三角形骨塊，因有掌側韌帶相連，仍留在原位，而骨折遠端從大多角骨關節麵上脫位至背側及橈側。
3.掌骨頸骨折由間接暴力或直接暴力所致。但以握拳時掌骨頭受到衝擊的傳達暴力所致者為多見。第5掌骨因其易暴露和受打擊，故最多見，第2、第3掌骨次之。骨折後斷端受骨間肌與蚓狀肌的牽拉，而向背側突起成角，掌骨頭向掌側屈轉；又因手背伸肌腱牽拉，以致近節指骨向背側脫位，掌指關節過伸，手指越伸直，畸形越明顯。
4.掌骨幹骨折可為單根骨折或多根骨折，由直接暴力所致者，多為橫斷或粉碎骨折。扭轉及傳達暴力引起者，多為斜形或螺旋骨折。骨折後因骨間肌及屈指肌的牽拉，使骨折向背側成角及側方移位，單根的掌骨骨折移位較輕，而多根骨折則移位較甚，且對骨間肌的損傷也比較嚴重。
【診斷要點】
掌骨全長均可在皮下摸到，骨折時局部腫痛，功能障礙，有明顯壓痛，縱壓或叩擊掌骨頭則疼痛加劇，如有重疊移位，則該掌骨短縮，可見掌骨頭凹陷，宜攝手掌正側位片，以助診斷。
【治療】
1.第1掌骨基底部骨折在常規麻醉下，先將拇指向遠側與橈側牽引，爾後將第1掌骨頭向橈側與背側推扳，同時以拇指用力向掌側與尺側壓頂骨折處，以矯正向橈側與背側突起成角。手法整複後應用外展夾板固定。
2.第1掌骨基底部骨折脫位整複手法和固定方法同掌骨基底部骨折。但因這種骨折脫位很不穩定，容易引起短縮與移位。若複位後不能穩定時，可采用細鋼針經皮膚做閉合穿針內固定。陳舊性骨折脫位宜行切開整複內固定，固定拇指於握拳位。
3.掌骨頸骨折在掌指關節於屈曲90°位時，用示指壓頂近節指骨頭，使指骨基底部位於掌骨頭之側，此時側副韌帶緊張，將骨折片向背側頂，同時用拇指將掌骨幹向掌側壓，即整複。
4.掌骨幹骨折橫斷骨折、短斜骨折整複後比較穩定者，宜用手法整複、夾板固定。斜形、粉碎、短縮較多的不穩定骨折，宜加用指骨末節骨牽引。
【研究現狀】
掌骨骨折分為非手術治療和手術治療兩類，非手術包括綁紮固定、牽引、大夾板固定等；手術治療包括鋼板固定、克氏針固定、張力帶固定等。劉會仁等用繃帶繃紮固定法治療閉合性掌骨骨折34例，固定3～4周後，全部治愈。作者提出該療法複合生物力學原理，但有一定的適應證，即：掌骨的橫形、斜形、螺旋形，具有一定穩定性的粉碎閉合骨折。掌骨各段骨折均可用，但2～5掌骨幹部及第1掌骨基底部效果最佳。
杜奇濤等報道，采用指端牽引功能位鋁板固定治療不穩定性掌骨骨折，療效滿意。杜漢權等采用閉合穿針、夾板固定治療該病3例，療效滿意。該療法采用複位、透視下閉合穿針、掌骨夾板固定，3～4周後複查。作者提出該治療方法有以下優點：①感染率低，不切開皮膚，內部損傷小，不易感染。②固定可靠。克氏針可控製側方及重疊移位，夾板可防止骨折旋轉移位。③骨折愈合快，不能破壞骨腔，不影響內部血運。故骨折愈合快。④功能恢複快。由於固定可靠，可早期功能鍛煉，故功能恢複快。
張建新等報道用微鋼板治療掌骨骨折8例，療效滿意，其優點是能使骨折端解剖複位，促使骨折早期愈合，術後不需外固定保護，能盡早進行手的活動及功能鍛煉。
榮紹遠采用AO技術及AO內固定器材加壓內固定治療掌骨骨折6例，取得了骨折愈合快，手功能恢複好的滿意療效。其優點有：①加壓內固定可促進骨折愈合。②因無需外固定，手部可早期進行功能鍛煉，可以防止伸肌腱粘連及關節僵硬。
【展望】
掌骨骨折若能得到及時正確的治療，一般效果較理想。但掌骨幹骨折如處理不當，容易發生短縮、背側成角或旋轉畸形。短縮嚴重的，可使屈伸指肌腱及骨間肌張力失調，影響伸指功能。背側成角，輕者影響外觀，重者也可影響骨間肌的張力。旋轉畸形帶來的功能障礙更明顯，握拳時手指會發生交叉。而掌骨基底骨折很少錯位或短縮，但需注意防止旋轉。
【提示】
臨床上疑有掌骨骨折時，應攝手掌的正位與斜位X線片，因為側位片2～4掌骨互相重疊，容易漏診。
第2、第3掌骨因沒有屈伸活動，掌骨頸骨折後，必須嚴格要求解剖複位及可靠的製動，避免掌屈畸形愈合，以免妨礙握物功能。第4、第5掌骨可允許掌骨有輕度屈曲畸形而不致妨礙功能，因掌骨本身有15°～30°屈伸功能。