【診斷要點】
傷後局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，完全骨折時，可有骨擦音、前臂旋轉功能障礙，但不全骨折時，尚可有旋轉功能。較表淺骨段，可觸及折端。前臂X線正側位片應包括上、下關節，注意有無合並脫位。根據受傷史、臨床表現和X線檢查可作出診斷。
【治療】
對於單純尺骨骨折，多采用手法複位外固定治療，下1/3骨折手法複位時，可將遠側骨折放於旋前位，放鬆旋前方肌，以利手法複位和外固定，外固定多用上肢石膏或夾板固定，對極少數複位困難或不穩定骨折，可考慮行開放複位內固定治療，宜用髓內針或鋼板螺絲釘內固定。
對單純橈骨骨折，以閉合複位外固定治療為主，與尺骨單骨折者相同。手法複位困難或失敗者或為不穩定性骨折者，可行開放複位的內固定治療，多用鋼板螺絲釘或髓內針內固定。
【研究現狀】
橈、尺骨幹單骨折是臨床上常見的損傷，治療中尺骨常會出現不愈合。於振鴻等手術治療50例，其中尺骨不愈合6例，延遲愈合5例，其中以中下段骨折不愈合占80%以上，鋼板固定不愈合率高於髓內針組；並提出髓內針組尺骨不愈合的原因有①選針過細、防旋作用差；②髓內針過骨折線過短；③尺、橈骨雙骨折時雙針固定不穩定，影響骨痂形成；④術後石膏固定時間過短；⑤感染。避免骨折不愈合的方法有：對尺骨幹骨折手術治療，采用髓內針為宜，選擇粗細適當的髓內針，術後早期的手指鍛煉，及充足的外固定時間是避免骨折不愈合或延遲愈合的關鍵。建議術後盡可能應用閉合穿針，增加愈合率，降低感染。
藺單華等對15例尺骨骨折不愈合治療分析，應用外固定架固定，取髂骨植骨及穀康泰靈注射治療，15例全部愈合。提出骨折不愈合的原因是橈骨旋轉引起尺骨斷端的旋轉，導致尺骨骨折常發生不愈合。
焦鋒應用手法複位治療橈骨幹骨折36例，均愈合，將橈骨骨折的創傷特點和複位要訣形象地用四句話概括：前臂功能立回旋，橈骨骨折複旋前，回旋肌上盡旋後，回旋肌下拇朝天。
王大明手術治療單純性橈骨幹骨折128例，117例8～12周愈合，3例軟組織感染，4例不愈合，經二期植骨後愈合，3例二期縫合傷口。
【展望】
因為橈尺骨幹單骨折後有對側骨的支持，較少嚴重移位，故治療明確，預後較好。
【提示】
尺骨的旋轉畸形或成角畸形對前臂的旋轉運動的影響，遠大於橈骨的相應畸形對前臂旋轉運動的影響。這與通常的看法恰恰相反。所以應注意：尺骨骨折成角畸形不得大於10°，旋轉畸形不得大於10°，否則不能接受。
第十三節橈骨下1/3骨折合並橈尺遠側關節脫位
橈骨下1/3骨折合並橈尺遠側關節脫位多見於成人，兒童較少見。橈骨下1/3骨折極不穩定，整複固定較難，下橈尺關節脫位容易漏診，造成不良後果，故對這種損傷應予足夠重視。
【病因病理】間接暴力和直接暴力均可引起此類骨折。多因跌倒時手掌著地，傳達暴力向上傳至橈骨下1/3處而發生骨折。
由於橈骨下端向近側合並尺骨莖突骨折。跌倒時，如前臂旋前，則橈骨遠側段可向背側移位；如前臂旋後，則橈骨遠側段可向掌側和尺側移位。直接暴力，常見骨折端向尺側與背側成角。
此類骨折的病理變化比較複雜，臨床可分為三型：
第一型：橈骨幹下1/3骨折，合並尺骨下端骨骺分離，皆為兒童。
第二型：橈骨幹下1/3橫斷、螺旋或斜形骨折，移位較多，下橈尺關節明顯脫位，多屬傳達暴力所致。此型最常見。
第三型：橈骨幹下1/3骨折，下橈尺關節脫位合並尺骨幹骨折或彎曲畸形，多為機器絞傷。
【診斷要點】
傷後前臂腫脹、疼痛，橈骨下1/3部向單側或背側成角畸形。腕部亦有腫脹、壓痛，下橈尺關節鬆弛並有擠壓痛。當檢查橈骨有明顯假關節活動而尺骨尚完整時，即應想到本病。拍攝X線片時，必須包括腕關節，以觀察橈尺關節的分離程度，是否伴有尺骨莖突骨折。
【治療】
1.閉合複位內固定
（1）所采用的麻醉患者的體位，傷肢的適中位置及牽引與對抗牽引的方法，與尺橈骨幹雙骨折的手法複位外固定方法相同。
（2）骨折移位整複後，可行上肢石膏加塑形固定，因橈骨骨折處常見不穩定型，在拇指加持續牽引治療。
2.開放複位內固定適用於骨折端嵌入軟組織，手法複位失敗，橈骨骨折畸形愈合或橈骨骨折不愈合等。一般采用橈骨背側切口，顯露骨折端，將其解剖複位，用鋼板螺釘或髓內針內固定治療。對陳舊性橈骨骨折已畸形愈合、而前臂旋轉受限及疼痛者，必須手術糾正橈骨畸形，並用鋼板螺絲釘內固定加植骨治療，若旋轉功能仍不好者，可再行尺骨頭切除治療。
【研究現狀】
目前研究和臨床觀察以為，橈骨下1/3骨折合並橈尺遠側關節脫位應用閉合複位的成功率不高，治療結果不理想。因此，切開複位內固定術幾乎是必選的方法。並且所用於內固定的鋼板也應有足夠的長度和強度，多為加壓鋼板。
【展望】
閉合複位或內固定不當而失效者，預後不良。如內固定堅固，橈尺遠側關節及橈骨骨折解剖複位者預後良好。
【提示】
兒童橈骨中下1/3骨折可以合並尺骨下端骨骺分離，而不發生橈尺遠側關節脫位，治療時應注意。
拍攝X線片時須包括腕關節，以確定是否伴有尺骨莖突骨折。
第十四節橈骨下端骨折
橈骨下端骨折在臨床上比較常見。橈骨遠端與腕骨（舟狀骨與月骨）形成關節麵，其背側邊緣長於掌側，故關節麵向掌側傾斜為10°～15°，橈骨下端內側緣稍成切跡與尺骨頭形成下尺橈關節，切跡的下緣為三角纖維軟骨的基底部附著，三角軟骨的尖端起於尺骨莖突基底部。前臂旋轉時橈骨沿尺骨頭回旋，而以尺骨頭為中心，橈骨下端外側的莖突，較內側長1～1.5cm，故其關節麵還向尺側傾斜20°～25°。這些關係在骨折時常被破壞，在整複時應盡可能恢複正常解剖。