【研究現狀】對腦損傷的研究目前主要集中在診斷和治療方麵。
一、顱腦損傷診斷的研究
（一）CT和MRI在顱腦損傷診斷中的應用
隨著CT和MRI檢查的普及，腦損傷的早期確診變得相對容易。許多學者對這兩者在早期確診中所起的作用進行了比較。一些研究表明，腦挫傷急性出血在MRIT1加權像上為等信號而使診斷變得困難，在非出血性挫傷以T2加權像更為敏感。MRI辨別挫傷和水腫困難，但多次掃描可予以區分。傷後1～4周水腫消失，這時原水腫區的高信號即呈等信號，而挫傷仍為高信號。但另外一些學者在臨床中發現輕、中型顱腦損傷中腦挫傷以非出血性挫傷為主的挫傷灶在T2加權像上均為高信號，T1為略低信號，認為按現在診斷標準診斷的腦震蕩患者，若均行MRI檢查，有可能發現一些病例存在器質性的損傷。
對於顱內血腫目前傾向於將血腫的演變分為4個期：超急性期＜24小時，急性期1～7天，亞急性期1～4周，慢性期>4周。急性期硬膜外血腫、硬膜下血腫用MRI和CT來診斷的敏感性認為相同。但MRI在顯示結構上優於CT，CT由於靠近骨質而產生部分容積效應，表淺結構常顯示不清。對後顱窩、顱頂近矢狀竇旁、天幕周圍等部位的血腫MRI明顯優於CT。
外傷性蛛網膜下隙出血（TSAH）的診斷以CT為首選方法。但研究表明，MRI雖難以直接顯示SAH，但可發現小的挫傷灶和小的出血點，彌補CT診斷的不足，也可能提示SAH的來源，對估計病情及預後有重要意義。外傷性蛛網膜下隙出血（ＴＳＡＨ）是顱腦外傷中較常見的病變，ＣＴ檢查為目前臨床診斷ＴＳＡＨ的主要手段，但出血量很少時，則不易發現。大部分病例中某些層麵可見腦池一側不對稱性高密的ＣＴ征象，有些學者稱之為腦池偏側高密征（簡稱偏密征）。139例偏密征中，同側有其他顱內損傷或遲發性病變者126例，占90.6%，其餘在對衝部位，因此，考慮出血部位就在偏密征鄰近處，或繼發於鄰近的其他顱內出血性病變。ＴＳＡＨ大多數為少量出血，以縱裂池少量積血最常見，ＴＳＡＨ常並發於腦挫裂傷和硬膜外血腫等顱內損傷。腦池偏密征是診斷ＴＳＡＨ少量積血的一個可靠的ＣＴ征象。利用偏密征這一ＣＴ征象，可明顯提高ＴＳＡＨ的首次ＣＴ確診率和減少漏診；偏密征還可提示出血部位就在偏密征鄰近處，或繼發於鄰近的其他顱腦損傷；並可提高同側顱腦內其他損傷的診斷率或高度警惕同側遲發性顱內病變的發生。腦池偏密征在顱腦損傷的ＣＴ診斷中有較高的實用價值。
在ＣＴ檢查廣泛應用於顱腦損傷診斷的今天，臨床上常常遇到ＣＴ診斷重型顱腦損傷困難的病人，為明確診斷及治療，進行早期ＭＲＩ檢查，顯示出多部位病灶，且中線結構也多有損傷。損傷24小時時可在腦損傷中心部位出現細胞分解和液化，而在周邊出現細胞腫脹等改變，使早期MRI檢查即顯示出損傷中心低信號和周邊高信號的表現。MRI的T2加權像是發現早期病變的重要手段，尤其是中線及腦幹部位的損傷，檢查時間應在傷後2～7天，因為有些病變超過這一時間可能已吸收好轉，從而影響對預後的判斷及治療。發現預後較好的腦幹損傷病人主要表現為腹側或背側表麵的損傷。作ＭＲＩ檢查後發現病損部位多的患者盡管中線無移位，但顱內壓亦升高。總之，對重型顱腦損傷CT影像不足以解釋病人的嚴重臨床表現時，應行早期MRI檢查，這有助於對病人作出正確的診斷、治療以及預後判斷。顱腦損傷急性期應將CT掃描列為首選，要想獲得比較全麵的顱腦損傷信息，MRI較為理想。二者合理應用將克服各自的局限性。
（二）動態腦電圖（ＡＥＥＧ）和腦電地形圖（BEAM）在顱腦損傷診斷中的應用
由於顱腦損傷致使腦組織不同程度損害，同時使網狀結構的功能下降，皮層下和中線結構以及神經細胞受損，造成腦神經細胞的生物電相應的發生改變，而引起腦電圖的改變。對一些不具有形態結構改變腦損傷，特別是腦外傷後遺症（腦外傷綜合征）CT診斷價值不高。AEEG（動態腦電圖）由於具有監測時間長（一般24小時，必要時可更換磁帶與電池後繼續監測），又是在各種自然環境中（動、靜、醒、睡）進行的，減少或避免了特殊環境與精神因素對腦電的影響，易反映各種生理狀態和各種刺激下的腦電活動，捕捉到發作性或一過性的腦功能障礙，所以陽性率極高，提示AEEG在不具有明顯形態學改變的病例中，特別是對顱腦損傷，腦外傷綜合征的診斷有重要的價值。
腦電地形圖（BEAM）是20世紀80年代應用於臨床腦電生理研究的一項新技術，通過微機二次轉換將腦電波曲線變為圖形，使結果直觀、醒目。BEAM不僅能診斷器質性損害，亦可為大腦功能性疾病提供形象的指標，便於動態分析及對比觀察。對大腦病變的部位、範圍和程度也能直觀表示。BEAM對輕型顱腦損傷的檢出率明顯優於EEG，因BEAM可做定量分析，且能補充在EEG目測中常被忽略的問題，並對一般腦外傷反應與腦震蕩檢測的陽性率高於EEG。而對較重的腦挫裂傷、顱內血腫的檢測結果，兩者結果陽性率無大的差異。於第1次檢查後30～60天進行了複查，發現慢頻帶分布區域明顯縮小，生理頻帶值逐漸恢複，為顱腦損傷病人觀察療程和勞動力鑒別，提供了一個客觀指標和依據。關於不明顯的對衝傷，BEAM可顯示受傷對側慢頻帶功率高，是對衝傷引起的腦生物電變化所致。這往往是CT與EEG所不及的。因它不能顯示波形，亦無位相概念。波形與位相是EEG最基本的內容，所以BEAM與EEG應當互相補充而不能相互取代。認為BEAM在顱腦損傷檢測中仍具有較高的診斷價值，且高於腦電圖。
（三）經顱多普勒（TCD）在顱腦損傷診斷中的應用
腦血流動力學的變化又常易導致繼發性顱腦損傷的加重。因此，準確地測出血流動力學的變化為預防和早期治療繼發性顱腦損傷提供了重要的理論基礎。目前，為大家公認的測量顱內血流速度的檢查手段為經顱多普勒（TCD）超聲檢查，它是一種非創傷性的檢查手段。經x2檢驗及多元回歸分析得出血液速度和搏動指數〔PＩ=（收縮期血流速度-舒張期血流速度）/平均血流速度呈負相關ｒ=-0.27，P＜0.01＝，但GCS評分和PI之間沒有發現相關，平均血流速度與GCS也無相關。傷後3小時之內患者已顯示出血流速度降低和ＰＩ升高。根據大腦中動脈血流速度，間接推算出顱內血流流量，ＰＩ指數代表顱內血管的阻力。此時，如給予患者適當的脫水劑降低顱內壓，就有可能延緩繼發性損傷的發展。但如給予患者過度換氣，可使血流量更進一步減少，則對患者是有害無益的。所以，用ＴＣＤ密切監測患者的顱內血流速度和ＰＩ指數，可以預防和減少繼發損傷的發生。可以看出顱內血流速度的變化在傷後較早就已出現，而且這些血流動力學的紊亂又可直接導致繼發性腦損傷的發生。