（二）揮鞭式損傷
行車或運行的物體突然從後方衝撞人體，頭頸被動過度屈伸類似揮鞭式運動，腦表麵與顱骨內麵、腦幹與小腦幕裂孔及枕骨大孔摩擦產生損傷。
不同的損傷可發生不同的病理變化。腦震蕩：腦部無肉眼可見的病理改變；電子顯微鏡下可見到著力部位神經元的線粒體的軸突腫脹，白質細胞水腫，這些改變多在24小時內自然消失。腦挫裂傷與腦幹損傷：損傷灶可見點片狀出血和腦實質破裂；顯微鏡下可見腦組織出血、水腫和壞死，神經細胞崩解，數日或數周後組織液化，格子細胞吞噬，逐漸膠質細胞增生進入修複過程；腦表麵傷灶可形成腦膜瘢痕，成為癲GFDA1原因之一。傷灶巨大者可演變為含腦脊液的囊腫。
腦挫裂傷與腦幹損傷常繼發水腫或出血。腦水腫在傷後不久即發生，嚴重者可迅速遍及全腦，一般3～7天內腦水腫發展到高峰，以後逐漸消退。腦水腫使顱內壓增高，嚴重者產生腦疝。傷灶出血滲流到蛛網膜下隙則出現血性腦脊液。
祖國醫學認為腦損傷的病因主要是撞擊、跌撲、墜落、壓軋，頭部遭受直接暴力或間接暴力致傷。其主要病機是腦髓損傷，清竅阻閉。病理性質多為實證，傷勢嚴重者也可出現脫證，後期有部分病人出現虛證。腦位於顱內，為奇恒之府，統攝全身。初期，頭部遭受暴力，腦髓震蕩，統攝失司，氣機逆亂，閉阻清竅而不省人事或神誌恍惚；腦部經脈受損，脈絡破裂，血溢脈外，積而成瘀，瘀阻清竅則昏迷不省，瘀阻經絡則偏癱失語；如腦部血壅氣滯，津液輸布障礙，水濕停聚，閉阻清竅，亦可致昏迷或神誌曚曨；腦髓損傷嚴重，元神失散，氣無所主，成為脫證，而出現神昏肢軟，氣弱脈絕之危候。恢複期，由於患者傷後昏迷，或雖已清醒但意識尚不完全正常，或由於頭痛眩暈困擾，不能正常飲食，氣血生化無源，腦髓失養，則為虛證；或積瘀較重，未能及早消散，瘀血停留，鬱阻經脈，則遺留偏癱失語；如水濕停聚日久，釀成痰濁，且水停氣阻而氣鬱痰蒙，則長期頭昏呆滯。
【診斷】
一、臨床表現
（一）腦損傷的常見症狀
1.傷後即意識障礙腦震蕩較輕，大多數不超過半小時，有的僅數秒鍾神誌恍惚，常有近事遺忘症。腦挫傷昏迷較重，大多半小時以上，重的數日、數周或更長。腦幹損傷昏迷嚴重，大多持續數周以上，有的病人長期呈植物生存狀態。
2.頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。
3.其他症狀如記憶力減退，智力遲鈍等。
（二）腦損傷的體征
1.生命體征腦震蕩與腦挫裂傷，傷後多立即出現血壓偏低，脈搏微弱，呼吸淺慢，繼之變為血壓偏高，脈搏加速，呼吸增快，多在到達醫院時已恢複正常。腦幹損傷可較早出現呼吸循環功能紊亂甚至衰竭。腦挫裂傷體溫多在38℃左右，腦幹損傷和丘腦下部損傷可出現高熱或體溫低於正常。
2.神經係統體征腦震蕩：無異常神經係統體征。腦挫裂傷：功能區損傷出現相應的局灶體征，如失語、肢體偏癱或單癱、偏身感覺障礙、同向偏盲等；非功能區損傷可無明顯局灶體征；腦膜刺激征可呈陽性，即頭痛加重，頸強直，克匿格征陽性。腦幹損傷：去大腦僵直，即頭部後仰，兩上肢過伸和內旋，兩下肢過伸，軀幹呈現角弓反張狀態；錐體束征陽性，出現肢體癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，病理性神經反射；瞳孔和眼球運動早變化，如兩側瞳孔不等大，縮小或散大，對光反射消失，眼球偏斜或分離等。
二、實驗室及其他檢查
（一）腰椎穿刺
腦震蕩，腦脊液正常。腦挫裂傷和腦幹損傷，腦脊液多呈血性，壓力正常或增高。
（二）CT掃描
腦震蕩，無明顯異常體征。腦挫裂傷和腦幹損傷，損傷部位密度減低，為點片狀高密度區，或為高密度與低密度混雜影。
三、鑒別診斷
（一）外傷性顱內血腫
意識障礙和腦功能局灶體征在受傷一段時間後逐漸出現和加重，意識障礙過程可有中間清醒期或中間好轉期；頭痛、嘔吐、血壓升高、脈搏緩慢有力和呼吸深慢等顱內壓增高表現較重；腰穿（慎做）腦脊液壓力顯著升高。而原發性腦損傷的意識障礙和局灶體征在傷後立即出現，隨著時間多逐漸傾向穩定或好轉；顱內壓增高多不顯著或正常；腦脊液壓力正常或輕度增高。
（二）腦血管意外
跌倒前多數有劇烈頭痛、頭昏。高血壓性腦出血病人，既往有長期高血壓病史，偏癱、失語多較為嚴重。自發性蛛網膜下隙出血病人，既往可有類似的病史，或有輕度偏癱、失語、同向偏盲等表現。
（三）排尿性暈厥
排尿時突然暈倒，既往可有類似病史，頭部無損傷或輕微損傷，多迅速恢複正常。
危重指標
1.深度昏迷。
2.一側瞳孔進行性散大，兩側瞳孔散大或異常縮小，眼球固定。
3.去大腦僵直。
4.生命體征顯著變化，呼吸循環功能紊亂，高熱不退或體溫過低。
【治療概況】
一、西醫治療
（一）治療原則
臥床休息，維持生命，防治腦水腫，促進腦功能恢複。
（二）治療措施
1.中、重型腦挫裂傷與腦幹損傷
（1）臥床休息：常需1個月以上，取頭高15°～30°位為好。昏迷嘔吐病人宜側臥位，以防嘔吐物吸入氣管內。