實證，主要是急予開竅醒神；脫證，主要是急予補氣固脫。
（三）分型治療
1.氣閉清竅
主證受傷後短時間不省人事，或神誌恍惚，嘔吐。蘇醒後頭痛、頭昏，惡心或嘔吐，舌質淡紅，脈弦或滑。CT掃描顯示腦組織沒有明顯異常。
治法理氣開竅。
例方複蘇湯。
常用藥石菖蒲、遠誌、鬱金、川芎、厚樸、枳殼、蘇合香。
應急措施
通關散吹鼻。
蘇合香丸一個溶化灌服。
針刺人中、內關等穴位。
2.瘀阻清竅
主證傷後昏迷，失語，肢體偏癱，或嘔吐，或醒後頭刺痛，舌質暗紅或有瘀點，脈弦或澀。CT掃描顯示腦組織內有明顯的或比較多的出血灶。
治法止血祛瘀，開竅醒神。
例方通竅止血湯。
常用藥茜草根、槐花、地榆、仙鶴草、石菖蒲、豬苓、三七、冰片。
應急措施
醒腦靜注射液10～20ml，加入10%葡萄糖中靜脈滴注。
安宮牛黃丸1個溶化由胃管注入。
針刺人中、湧泉、十宣等穴位。
3.濕蒙清竅
主證傷後昏迷，或並嘔吐，醒後頭目昏沉，頭脹痛，精神不振，惡心，納呆，舌苔厚膩，脈濡或緩。CT掃描顯示局部腦水腫或彌漫性腦水腫為主。
治法利水化濕，開竅醒神。
例方通腦湯。
常用藥豬苓、澤瀉、石菖蒲、益母草、薏苡仁、遠誌、三七、蘇合香。
應急措施
醒腦靜注射液10～20ml，加入10%葡萄糖中靜脈滴注。
至寶丹1丸胃管注入。
針刺人中、湧泉等穴位。
4.氣脫
主證昏迷，目合口開，呼吸微弱，肢軟手撒，二便失禁，舌萎，脈微弱。
治法補氣固脫。
例方生脈散。
常用藥人參、西洋參、黃芪、五味子、麥冬。
應急措施
麗參注射液20ml，加入5%葡萄糖中靜脈滴注。
生脈注射液60ml，加入5%葡萄糖中靜脈滴注。
溫灸足三裏、百會等穴位。
【曆史沿革】顱腦損傷屬祖國醫學頭部內傷範圍。
晉代葛洪在《肘後救卒方》中記載腦破出血而不能言語，戴眼直視，咽中沸聲，口急唾出，兩手妄舉，亦皆死候，不可療。。上述死候與現代所見的腦幹損傷和顱內血腫，腦疝形成症狀十分相似，可見其對顱腦損傷的診斷已經達到相當的科學水平。書中記載了用豬血灌腦救治腦破瀕死的醫案。葛洪長期生活在百姓中，所記載的內容有一定的可信度。
隋代巢元方在《諸病源候論》中記載被打頭破腦出候：夫被打陷骨傷腦，頭眩不舉，戴眼直視，口不能言，咽中沸聲如豬喘，口急，手為妄取，一日不死，三日小愈。文中記載了較嚴重的引起了顱內高壓的開放性顱腦損傷的臨床症狀及預後。
唐代王燾在其著作中《外台秘要》記載了基本一致的臨床症狀，但認為皆死候，不可療。若腦出無諸候者可療。藺道人在其著作《仙授理傷續斷秘方》中首次指出預後與受傷部位密切相關，凡腦骨傷碎，在頭骨上則可治。在太陽穴，乃是命處，斷然不可治矣。太陽穴是指翼點區域，損傷易致硬膜外血腫，引起急性顱內壓增高導致腦疝而死亡。
宋朝宋慈在其名著《洗冤集錄驗屍》中增加了耳後傷透於內者，皆不必用藥，凡他物傷若在頭腦者，其皮不破，即須骨肉損也。的記載。指出後顱窩損傷易致死、閉合性腦外傷致死原因多為合並有腦挫傷的顱骨骨折。
宋朝趙佶敕編的《聖濟總錄》中頭傷腦髓出論對開放性顱腦損傷的病機、治則、預後作了進一步的闡述：凡腦為物所擊，傷破而髓出者，治療宜速。蓋頭者諸陽所會，囟者物有所受命。若腦破髓出，稽於救治，斃不旋踵。宜速以藥封裹，勿為外邪所中。調養榮衛，安定精神，庶幾可活。其證戴眼直視不能言語者，不可治。指出腦損傷關係生命，治療宜速，須防感染、鎮靜、調養榮衛，有失語及睜閉眼異常者預後極差。
清朝錢秀昌在其著作《傷科補要》中論顛頂骨傷時雲顛頂骨，男子三叉縫，女子十字紋，一名天靈蓋，位居至高，內涵腦髓，以統全體者也。或跌打碰撞傷，卒然而死，身體強直，口鼻尚有出入之氣，心溫熱跳動者，可救。惟宜屈膝盤坐，先將醋調混元膏，敷於頂上，再將草紙卷點燃著，令煙氣熏其口鼻，或炭或鐵燒紅淬人醋內，使熱氣熏其口鼻，引五髒血脈之氣通和，待口中呻吟有聲，用童便調八厘散，或黎洞丸亦可。……若重傷已死者，用白布纏頭，以木棍輕輕拍擊足心，再提發令其頸斷直，舒其筋絡，外敷混元膏，內服紫金丹。在論囟門骨傷時雲：跌打損傷，骨縫雖綻，尚未震動腦髓，其頭麵浮光，眼腫鼻大，唇翻舌硬，睡臥昏沉，肉雖腫而皮未破，瘀血內蓄者，宜扶起正坐，以蔥汁調定痛散敷於傷處，用粗紙蘸醋，貼於藥上，燒鐵熨鬥烙紙上，以傷處覺熱疼，口中有聲為度。在治療上，強調體位、使用祛瘀開竅藥物。
清朝趙廷海著《救傷秘旨》，書中明言若髓出，用安髓散清茶調敷。對開放性顱腦損傷提出了具體的藥物治療方法。