5.研究熱點現已發現的具有骨誘導作用的因子包括骨形態發生蛋白（BMP），血小板衍化生長因子、BMP樣物質骨蛋白、堿性成纖維細胞生長因子、腫瘤壞死因子α等，特別是能人工合成的ＢＭＰ達15種，其中以ｒｈＢＭＰ2骨誘導作用最強。載體則有磷酸三鈣、羥磷灰石、不溶性非膠原蛋白、纖維蛋白、純陶瓷化骨、煆石膏、鈦合金及共聚體等。大量動物實驗證明將一種或兩種及以上的生物活性因子與載體製成複合人工骨具有良好的成骨活性，證明此種生物活性因子/載體複合人工顱骨具有良好的應用前景。有望為臨床顱骨缺損修複提供一種更為符合人體解剖生理的理想材料。
【展望】通過更多的以人屍為研究對象的模擬顱腦外傷實驗性研究，結合臨床上對不同部位不同受傷機製所致顱骨骨折的進一步細致觀察，包括回顧性研究手術所見，借助日益發展的CT三維重建技術和生物力學技術進一步揭示顱骨骨折的規律。在對顱骨骨折規律的深化認識基礎上，設計更合理的手術操作方法，爭取一期完成顱骨成形，盡量減少二期顱骨修補手術的可能性。
現在的觀點認為理想的顱骨修補材料應是：①無細胞毒性；②無或低免疫原性；③可生物降解並在一定時間內可被自體新生骨取代；④可任意塑形；⑤具有足夠強度和韌性；⑥無磁性；⑦能在機體內固化成形；⑧較易製備和推廣應用；⑨便於ＣＴ或ＭＲＩ掃描檢查。據此，現在的研究熱點是將具有誘導成骨作用的生物活性因子結合於具有傳導成骨作用的替代材料，即因子的載體及緩釋係統之上，製成兼具誘導成骨和傳導成骨活性的複合人工顱骨材料，並且植體能最終完全降解吸收，為新生骨組織所取代。
第三節顱腦損傷
顱腦損傷係指頭部遭受暴力，發生意識障礙的病變，包括腦震蕩、腦挫裂傷、腦幹損傷。腦震蕩為受力後發生短暫性功能障礙。腦挫裂傷為腦組織發生器質性損傷。腦幹損傷係指中腦、腦橋、延髓損傷。腦水腫和顱內血腫常作為繼發性腦損傷，前者將在腦挫裂傷中涉及，後者將另辟一節敘述。
顱腦損傷的發生率占全身損傷的10%～15%。腦震蕩在腦損傷中最輕，一般預後良好，數日或數周內症狀可消失。腦挫裂傷、損傷廣泛嚴重者常迅速發生腦腫脹和腦疝，導致病人死亡；丘腦下部損傷大多病情危重，治療效果差；功能區損傷可能遺留功能障礙，非功能區較輕的損傷多可以恢複如常。腦幹損傷在重型顱腦損傷中占10%～20%。腦幹損傷屬嚴重腦損傷，預後多不良，死亡率可達70%，致殘率亦高。
腦損傷屬中醫頭部內傷範圍。
【病因病理】
一、直接暴力致傷
（一）加速性腦損傷
當棍棒、石塊、鐵器等擊中頭部，頭顱即按暴力作用方向快速運動，腦的運動慢於顱骨，腦與著力部位顱骨內板相碰撞，且著力點顱骨短暫內沉變形甚至骨折內陷，造成衝擊點腦損傷。
（二）減速性腦損傷
跌倒或高處墜落時頭部突然著地，頭顱運動立即停止，腦由於慣性作用繼續按原方向運動，於著力部位造成衝擊點傷。頭部著力的瞬間，腦向著力側大塊運動，著力部位對側的腦底麵與顱骨粗糙麵等摩擦，產生腦的對衝傷。
加速性損傷導致對衝性腦損傷比較少見，減速性損傷大多對衝傷更嚴重。
（三）擠壓性損傷
當頭部被車輪壓傷和難產時嬰兒頭部被產鉗夾傷，除兩著力部位顱骨變形或骨折造成腦損傷外，腦幹受擠壓向下移位嵌於小腦幕裂孔和枕骨大孔致傷。
二、間接暴力致傷
（一）傳遞性損傷
高空墜落，足或臀部著地，外力經脊柱傳遞至顱底，導致顱底骨折和腦損傷，其機製類似減速性損傷。