為線形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、洞形（穿入）骨折、顱縫分離；③按部位可分為顱蓋骨折和顱底骨折。眶上緣、顳骨顴突、乳突根部和枕外粗隆連線以上骨折為顱蓋骨折，連線以下的顱骨折為顱底骨折。顱底骨折多為線形骨折，顱蓋則可發生各種類型骨折。
直接暴力作用的方向、作用點、速度和著力麵積等致傷因素對顱骨骨折的類型影響較大。骨折線的延伸方向多與暴力作用的力軸及其主要分力方向一致，但遇有增厚的顱骨拱梁結構時常折向骨質薄弱部分。暴力直接打擊在顱底平麵水平，或暴力引起顱骨較大的整體變形，較易引起顱底骨折。
垂直於顱蓋的打擊易引起局部凹陷或粉碎骨折；斜形打擊多致線形骨折，並向作用力軸的方向延伸，可延伸到顱底。間接暴力由脊柱上傳時可致枕骨骨折。暴力作用麵積小而速度快時，由於顱骨局部承受的壓強較大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨片陷入顱腔；若打擊麵積大而速度快時，多引起局部粉碎凹陷骨折。
因顱底部硬腦膜與顱骨黏附緊密，顱底骨折易撕破硬腦膜和蛛網膜，造成腦脊液漏。
祖國醫學認為，顱骨骨折的病機是早期為頭骨破裂，血瘀氣滯。病理性質為實證。傷骨必及氣血，累及皮肉脈絡。脈絡受損，血瘀氣滯，則為腫痛；血溢脈外而出血，肌膚可出現瘀紫。中後期為氣血虧虛，肝腎不足。
【診斷要點】
一、有明確的頭部外傷史
二、臨床表現
（一）顱蓋骨折
1.線形骨折處頭皮常無明顯損傷，或僅有表皮擦損、腫脹。
2.粉碎骨折處頭皮常有腫脹、瘀紫。
3.凹陷骨折著力點時常有局部頭皮擦傷、挫傷或挫裂傷，有時可觸及局部顱骨凹陷。
如合並顱內血腫或腦損傷時，可出現頭痛、嘔吐及伴有相應的神經功能障礙等症狀。
（二）顱底骨折
1.顱前窩骨折常有鼻孔出血或腦脊液鼻漏；傷後數小時出現眼球結膜出血或眼瞼皮下瘀血，稱熊貓眼。有的出現嗅覺喪失，或視力障礙。
2.顱中窩骨折常有外耳道出血或腦脊液漏，耳前、後遲發性瘀斑，或咽後壁出血。可有聽力障礙和麵神經周圍性癱瘓；也可出現動眼、滑車、三叉或外展神經麻痹。如引起頸內動脈海綿竇瘺，則可出現眼球突出、眼瞼腫脹、眼球搏動和連續性血管雜音。
3.顱後窩骨折可有乳突區皮下遲發性瘀斑及咽後壁黏膜瘀血水腫，頸部肌肉腫脹。或可出現舌咽神經、迷走神經、副神經和延髓損傷症狀。
（三）兒童生長性骨折
1.好發於額頂部，嬰幼兒多見。常於頭部外傷後一段時間後出現傷處局部搏動性囊性腦膨出，患兒常伴有癲GFDA1或局限性神經廢損。
2.查體可見傷處局部搏動性囊性腦膨出，顱骨缺損和骨緣外凸。
三、實驗室及其他檢查
（一）X線攝片
對顱蓋骨折可顯示骨折的類型、範圍。但對顱底骨折往往顯示不夠清楚。兒童生長性骨折X線攝片可顯示顱骨缺損和骨緣外凸。切線位攝片可顯示骨折凹陷的程度。
（二）CT掃描
利用窗寬和窗位的調節，可清楚顯示骨折的部位。顱底骨折氣體進入顱內時，CT掃描可顯示顱內積氣。
四、鑒別診斷
（一）頭皮下血腫
因血腫周圍組織水腫增厚，可捫及周邊較硬，血腫中部發軟凹陷，很像凹陷骨折。但在血腫緣按壓時間稍久，排開組織內血液和水腫後，可捫及顱骨並無凹陷。可采用X線切線位攝片，以明確有無凹線骨折。
（二）眼眶部軟組織挫傷
其局部表現與顱前窩骨折遲發性瘀斑相似。但眼眶部挫傷呈紫紅色，並常伴皮膚擦傷及結合膜內出血，一般傷後出血較早；顱前窩骨折所致的眼瞼瘀斑出現較遲，多在數小時後漸出現，呈紫藍色，結膜下出血主要在球結膜，可資鑒別。
（三）鼻部損傷
鼻部損傷和顱底骨折腦脊液漏均可出現鼻孔出血。然而鼻部損傷多有局部皮膚擦挫傷痕，甚至可捫及鼻骨骨折征，X線顯示鼻骨骨折；其出血易凝固，血液滴在紗布上顏色基本上均勻一致，紅細胞計數與周圍血液相同或相近。顱底骨折腦脊液漏可無鼻部挫傷征象，出血較稀不易凝固；血性液體滴在紗塊上中心較紅，周圍散開顏色較淡，紅細胞計數較周圍血液少。還可用尿糖試紙測定出血的含糖情況，鼻部挫傷出血含糖較高，顱底骨折腦脊液血性液含糖較低。
五、危重指標
1.顱骨骨折伴顱內損傷，深度昏迷，一側瞳孔進行性散大；兩側瞳孔散大或異常縮小，眼球固定；去大腦僵直；生命體征顯著變化，呼吸循環功能紊亂，高熱不退或體溫過低。
2.顱底骨折口、鼻、耳大量出血、麵色蒼白，煩躁或表情淡漠，皮膚濕冷；血壓下降，收縮壓低於12kPa，脈壓小於3kPa，脈搏細數；尿量下降，每小時少於25ml。
【治療概況】
一、西醫治療
（一）治療原則
1.線形骨折和單純粉碎骨折骨折本身不需作特殊治療。
2.凹陷性骨折麵積小於5cm，深度不超過1cm，無腦受壓症狀和體征可不手術；凹陷麵積過大過深，伴有靜脈竇或腦受壓征象時；應手術整複。
3.顱底骨折主要是防止感染，止血。但切勿填塞耳鼻孔止血。腦脊液漏持續4周以上者考慮手術治療。
4.生長性骨折手術治療應是首選也是惟一的治療方法。
（二）治療措施
1.凹陷骨折
（1）手術整複：在凹陷骨折旁邊的正常顱骨上鑽孔，小心經硬骨腦膜外放入骨撬，將陷入之骨片撬起複位。或在凹陷骨折片斷裂重疊處用咬骨鉗咬除少許骨質，形成骨孔，掀起凹陷的骨片。
（2）手術清除骨碎片：如損傷複雜，不能手術整複者，先在凹陷的周圍鑽孔，然後沿骨折線環形咬開一骨槽，小心摘除陷入之骨片，清理挫碎組織及血凝塊，認真止血。
2.顱底骨折
（1）抗感染治療：應用抗生素靜脈滴注，選用易通過血腦屏障的抗生素，如氯黴素、青黴素、氨苄青黴素、慶大黴素，丁胺卡那黴素等。
（2）應用止血藥物：可采用抗纖溶芳酸200mg靜脈注射，或靜脈滴注，一日用量不超過600mg。或用止血敏250～500mg靜脈注射或肌內注射。每日2～3次。
（3）作好五官清潔與護理：避免用力擤鼻及放置鼻飼胃管。
（4）采取半坐臥位，腦脊液鼻漏、耳漏任其自然流出或吞下，以使顱壓下降後腦組織沉落在顱底漏孔處，促其愈合。切勿填塞耳鼻孔，注意耳鼻皮膚的消毒。