【骨折的臨床愈合標準和骨性愈合標準】
掌握骨折的臨床愈合和骨性愈合的標準，才有利於確定外固定的時間、練功計劃和辨證用藥。
1.骨折的臨床愈合標準
（1）局部無壓痛，無縱向叩擊痛；
（2）局部無異常活動；
（3）X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線；
（4）功能測定在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達1分鍾，下肢能連續徒手步行3分鍾，並不少於30步。
（5）連續觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合日期（2）、（4）兩項的測定必須慎重，以不發生變形或再骨折為原則。
2.骨折的骨性愈合標準
（1）具備臨床愈合標準的條件；
（2）X線片顯示骨小梁通過骨折線。
【影響骨折愈合的因素】
認識影響骨折愈合的因素，以便利用對愈合有利的因素和避免對愈合不利的因素。
1.全身因素
（1）年齡：骨折愈合速度與年齡關係密切。小兒的組織再生和塑形能力強，骨折愈合速度較快，如股骨幹骨折的臨床愈合時間，小兒需要1個月，成人往往需要3個月左右，老年人則更慢。
（2）健康情況：身體總是動員體內一切力量促進骨折愈合的。身體強壯，氣血旺盛，對骨折愈合有利；反之，慢性消耗性疾病。氣血虛弱，如糖尿病、重度營養不良、鈣代謝障礙、骨軟化症、惡性腫瘤或骨折後有嚴重並發症者，則骨折愈合遲緩。
2.局部因素
（1）斷麵的接觸：斷麵接觸大則愈合較易，斷麵接觸小則愈合較難，故整複後對位良好者愈合快。對位不良者愈合慢，螺旋形、斜形骨折往往也較橫斷骨折愈合快。若有肌肉、肌腱、筋膜等軟組織嵌入骨折斷端間，或因過度牽引而斷端分離，則妨礙了骨折斷麵的接觸，愈合就更困難。
（2）斷端的血供：組織的再生，需要足夠的血液供給，血供良好的骨鬆質部骨折愈合較快，而血供不良的部位骨折則愈合速度緩慢，甚至發生延遲連接、不連接或缺血性骨壞死。例如，脛骨幹下1／3的血供主要依靠由上1／3進入髓腔的營養血管，故下1／3骨折後，遠端血供較差，愈合遲緩。股骨頭的血供主要來自關節囊和圓韌帶的血管，故頭下部骨折後，血供較差，就有缺血性骨壞死的可能。腕舟骨的營養血管由掌側結節處和背側中央部進入，腰部骨折後，近段的血供就較差，愈合遲緩。一骨有數段骨折愈合速度也較慢。
（3）損傷的程度有大塊骨缺損的骨折或軟組織損傷嚴重、斷端形成巨大血腫者，骨折的愈合速度就較慢。骨痂的形成，主要來自外骨膜和內骨膜，故骨膜的完整性對骨折愈合有較大的影響，骨膜損傷嚴重者，愈合也較困難。
（4）感染的影響：感染引起局部長期充血、組織破壞、膿液和代謝產物的堆積，均不利於骨折的修複，遲緩愈合和不愈合率大為增高。
（5）固定和運動固定可以維持骨折端整複後的位置，防止軟組織再受傷和血腫再擴大，保證修複作用順利進行。但固定太過使局部血運不佳，骨代謝減退，骨質疏鬆，肌肉萎縮，對愈合不利。如果能在保證骨折不再移位的條件下，進行上下關節練功，從而使患肢肌肉有一定的生理舒縮活動，局部循環暢通，則骨折可以加速愈合。
【骨折的治療】
治療骨折時，必須在繼承中醫豐富的傳統理論和經驗的基礎上，結合現代自然科學（如生物力學和放射學等）的成就，貫徹固定與活動統一（動靜結合）、骨與軟組織並重（筋骨並重）、局部與整體兼顧（內外兼治）、醫療措施與患者的主觀能動性密切配合（醫患合作）的治療原則，辨證地處理好骨折治療中的複位、固定、練功活動、內外用藥的關係，盡可能做到骨折複位不增加局部組織損傷，固定骨折而不妨礙肢體活動，因而可以促進全身氣血循環，增強新陳代謝，骨折愈合和功能恢複齊頭並進。並可使患者痛苦輕、骨折愈合快。
一、複位
複位是將移位的骨折段恢複正常或近乎正常的解剖關係，重建骨骼的支架作用。在全身情況許可下，複位越早越好。複位的方法有兩類，即閉合複位和切開複位。閉合複位又可分為手法複位和持續牽引。持續牽引既有複位作用，又有固定作用。
（一）手法複位
應用手法使骨折複位，稱手法複位。絕大多數骨折都可用手法複位，能取得滿意的效果。手法複位的要求是及時、穩妥、準確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法整複成功。
1.複位標準
（1）解剖複位：骨折之畸形和移位完全糾正，恢複了骨的正常解剖關係，對位（指兩骨折端的接觸麵）和對線（指兩骨折段在縱軸上的關係）完全良好時，稱為解剖複位。解剖複位可使折端穩定，便於早期練功，骨折愈合快，功能恢複好。對所有骨折都應爭取達到解剖複位。
（2）功能複位：骨折複位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全糾正，但骨折在此位置愈合後，對肢體功能無明顯妨礙者，稱為功能複位。對不能達到解剖複位者，應力爭達到功能複位。但濫用粗暴方法反複多次手法複位，或輕率采用切開複位，卻又會增加軟組織損傷，影響骨折愈合，且可引起並發症。功能複位的要求按患者的年齡、職業和骨折部位的不同而有所區別。例如，治療老年人骨折，首要任務是保存其生命，對骨折複位要求較低。然而，對於年輕的舞蹈演員、體育運動員，骨折的功能複位則要求很高，骨折複位不良則影響其功能。關節內骨折，對位要求也較高。功能複位的標準是：①對線：骨折部位的旋轉移位必須完全矯正。成角移位若與關節活動方向一致，日後可在骨痂改造塑形有一定的矯正和適應，但成人不宜超過10°，兒童不宜超過15°。成角若與關節活動方向垂直，日後不能矯正和適應，故必須完全複位。膝關節的關節麵應與地麵平行，否則關節內、外兩側在負重時所受壓力不均，日後可以繼發損傷性關節炎，引起疼痛及關節畸形。上肢骨折在不同部位，要求亦不同，肱骨幹骨折一定程度成角對功能影響不大；前臂雙骨折若有成角畸形將影響前臂旋轉功能。②對位：長骨幹骨折，對位至少應達1／3以上，幹骺端骨折對位至少應達3／4左右。③長度：兒童處於生長發育時期，下肢骨折縮短2cm以內，若無骨骺損傷，可在生長發育過程中自行矯正，成人則要求縮短移位不超過1cm。