（1）外傷骨折：骨折前，骨質結構正常，純屬外力作用而產生骨折者。
（2）病理骨折：骨質原已有病變（如骨髓炎、骨結核、骨腫瘤等），經輕微外力作用而產生骨折者。
【診斷要點】
在骨折辨證診斷過程中，要防止隻看表淺傷，不注意骨折；隻看到一處傷，不注意多處傷；隻注意骨折局部，不顧全身傷情，隻顧檢查，不顧患者痛苦和增加損傷。通過詢問受傷經過，詳細進行體格檢查，必要時作X線攝片檢查，以及綜合分析所得資料，即可得出正確診斷。
（一）受傷史
應了解暴力的大小、方向、性質和形式（高處跌下、車撞、打擊、機器絞軋等），及其作用的部位，打擊物的性質、形狀，受傷現場情況，受傷姿勢狀態等，充分地估計傷情。
（二）臨床表現
1.全身情況輕微骨折可無全身症狀。一般骨折，由於瘀血停聚，積瘀化熱，常有發熱（體溫約38.5℃），5～7天後體溫逐漸降至正常，無惡寒或寒戰，兼有口渴、口苦、心煩、尿赤便秘、夜寐不安、脈浮數或弦緊、舌質紅、苔黃厚膩。如合並外傷性休克和內髒損傷，還有相應的表現。
2.局部情況
（1）一般情況
1）疼痛：骨折後脈絡受損，氣機凝滯，阻塞經絡，不通則痛，故骨折部出現不同程度的疼痛、直接壓痛和間接壓痛（縱軸叩擊痛和骨盆、胸廓擠壓痛等）。
2）腫脹：骨折後局部經絡損傷，營血離經，阻塞絡道，瘀滯於肌膚腠理，而出現腫脹。若骨折處出血較多，傷血離經，通過撕裂的肌膜及深筋膜，溢於皮下，即成瘀斑，嚴重腫脹時還可出現水泡、血泡。
3）活動功能障礙：由於肢體失去杠杆和支柱作用及劇烈疼痛、筋肉痙攣、組織破壞所致。一般來說，不完全骨折、嵌插骨折的功能障礙程度較輕，完全骨折、有移位骨折的功能障礙程度較重。
（2）骨折特征
1）畸形：骨折時常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、搬運不當而使斷端移位，出現肢體形狀改變，而產生畸形。
2）骨擦音：由於骨折斷端相互觸碰或摩擦而產生，一般在局部檢查時用手觸摸骨折處而感覺到。
3）異常活動：骨幹部無嵌插的完全骨折，可出現好像關節一樣能屈曲旋轉的不正常活動，又稱假關節活動。
畸形、骨擦音和異常活動是骨折的特征，這三種特征隻要有其中一種出現，即可在臨床上初步診斷為骨折。但在檢查時不應主動尋找骨擦音或異常活動，以免增加患者痛苦、加重局部損傷或導致嚴重的並發症。骨折端移位明顯而無骨擦音，則骨折斷端間或有軟組織嵌入。
（三）X線檢查
診斷骨折，借助X線檢查對於了解骨折的具體情況有重要參考價值。X線攝片檢查能顯示臨床檢查難於發現的損傷和移位，如不完全骨折、體內深部骨折、脫位時伴有小骨片撕脫等。
盡管X線檢查對於骨關節損傷的診斷如此重要，但隻應該借助它來檢查印證臨床的現象，幫助確定骨與關節損傷的存在與否，而決不應單純依賴它去發現損傷，否則便有可能為照片的假象所蒙蔽。有些無移位的腕舟狀骨、股骨頸骨折早期，或肋軟骨骨折，X線片不容易發現。當X線片與臨床其他診斷有矛盾，尤其是臨床上有肯定體征，而X線片顯示陰性時，必須以臨床為主，或是再作進一步檢查，從而發現問題；或是加攝健側X線片，予以對比；若臨床仍不能排除骨折，應定期隨診，再行攝片加以證實或排除。
臨床檢查應與X線檢查相互補充，彼此印證，使診斷更為確切可靠。在急救現場，缺乏X線設備時，主要依靠臨床檢查來診斷和處理骨折。
【骨折的並發症】
受暴力打擊後，除發生骨折外，還可能有各種全身或局部的並發症。有些並發症可於短時間內影響生命，必須緊急處理；另一些需要與骨折同時治療；有的則需待骨折愈合後處理。因此，必須做周密的全身檢查，確定有無並發症，然後決定處理方法。
1.外傷性休克
2.感染開放性骨折如不及時清創或清創不徹底，有發生化膿性感染或厭氧性感染的可能。
3.內髒損傷
（1）肺損傷：肋骨骨折可合並肺實質損傷或肋間血管破裂，引起血胸或閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸、血氣胸。
（2）肝、脾破裂：暴力打擊胸壁下段時，除可造成肋骨骨折外，還可發生肝或脾破裂，特別在有脾腫大時更易破裂，形成嚴重內出血和休克。
（3）膀胱、尿道、直腸損傷：恥骨和坐骨支同時斷裂時，容易導致後尿道損傷，若此時膀胱處於充盈狀態，則可被移位的骨折端刺破，這種膀胱損傷多為腹膜外損傷。骶尾骨骨折還可並發直腸損傷。
4.重要血管損傷
多見於嚴重的開放性骨折和移位較大的閉合性骨折。如肱骨髁上骨折傷及肱動、靜脈，股骨髁上骨折傷及膕動、靜脈，脛骨上段骨折傷及脛前或脛後動、靜脈。動脈損傷可有下列幾種情況：
（1）開放性骨折合並動脈破裂則鮮血從傷口噴射流出；
（2）由於骨折壓迫或刺傷可發生血管痙攣，使血流不暢或完全不通，導致血栓形成；
（3）動脈被骨折端刺破，形成局部血腫，後期可形成假性動脈瘤，若動、靜脈同時被刺破，可形成動、靜脈瘺。重要動脈損傷後，肢體遠側疼痛麻木、冰冷、蒼白或發紺、脈搏消失或減弱。
5.缺血性肌攣縮
這是筋膜間隔區綜合征產生的嚴重後果。上肢多見於肱骨髁上骨折或前臂雙骨折，下肢多見於股骨髁上或脛骨上端骨折。上、下肢的重要動脈損傷後，血液供應不足或因包紮過緊超過一定時限，前臂或小腿的肌群因缺血而壞死。神經麻痹，肌肉壞死，經過機化後，形成瘢痕組織，逐漸攣縮而形成特有的畸形——爪形手、爪形足，可造成嚴重的殘廢。