（2）禁忌證：
①穿針處有炎症或開放創傷汙染嚴重者；②牽引部位骨骼有病變及嚴重骨質疏鬆者；③牽引局部需要切開複位者。
（3）骨牽引前的準備：
1）骨牽引器械包：其內容包括手術巾，消毒鉗，大、中、小三種斯氏針各1～2根，粗、中、細克氏針各2根，手搖骨鑽，骨錘，紗布等。高壓消毒後備用。
2）牽引弓：主要有馬蹄形牽引弓、張力牽引弓及顱骨牽引弓等。馬蹄形牽引弓主要適用於斯氏針牽引。張力牽引弓適用於克氏針牽引。顱骨牽引弓用於頸椎骨折與脫位。
3）局部麻醉用品：備好10～20ml空針，0.5％～1％普魯卡因10～20ml。
4）皮膚消毒劑：一般用2％碘酊及75％酒精。
5）其他：2％龍膽紫及棉棒等。
6）患者準備：患肢皮膚準備，將患肢穿針部位用肥皂水洗淨擦幹，將患肢置於勃朗架上，或置於適當位置。
3.肢體各部位骨骼牽引
（1）顱骨牽引
適應證：頸椎骨折、脫位。
操作方法：患者仰臥，頭下枕一沙袋，剃光頭發，用肥皂水洗淨擦幹，用龍膽紫在頭頂正中畫一前後矢狀線，再以兩側外耳孔為標記，經頭頂劃一額狀線，兩線在頭頂相交為中點。張開顱骨牽引弓兩臂，使兩臂的釘齒落於距中點兩側等距離的額狀線上，該處即為顱骨鑽孔部位；另一方法是由兩側眉弓外緣向顱頂畫兩條平行的矢狀線，兩線與上述額狀線相交的左右兩點，為鑽孔的位置。以龍膽紫標記，常規消毒，鋪無菌巾，局部麻醉後，用尖刀在兩點處各作一長約1cm橫切口，深達骨膜，止血，用有安全隔板的鑽頭在顱骨表麵斜向內側約45°角，以手搖鑽鑽透顱骨外板（成人約4mm，兒童為3mm）。注意防止穿過顱骨內板傷及腦組織。然後將牽引弓兩釘齒插入骨孔內，擰緊牽引弓螺絲鈕，使牽引弓釘齒固定牢靠，縫合切口並用酒精紗布覆蓋傷口。牽引弓係牽引繩並通過滑車，抬高床頭進行牽引。牽引重量一般第1、2頸椎為4kg，以後每下一椎體增加1kg。複位後其維持牽引重量一般為3～4kg。為了防止牽引弓滑脫，於牽引後第1、2天內，每天將牽引弓的螺絲加緊一扣。
（2）尺骨鷹嘴牽引
適應證：適用於難以複位或腫脹嚴重的肱骨髁上骨折和髁間骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位嚴重的肱骨幹大斜形骨折或開放性骨折。
操作方法：患者仰臥位，屈肘90°，前臂中立位，常規皮膚消毒鋪巾，在尺骨鷹嘴下2cm，尺骨脊旁開一橫指處，即為穿針部位，龍膽紫標記，局麻後，將克氏針自內向外刺入直達骨骼，注意避開尺神經，將克氏針垂直鑽入並穿出對側皮膚，使外露的克氏針兩側相等，以酒精紗布覆蓋針眼處，安裝牽引弓進行牽引。兒童可用大號巾鉗代替克氏針直接牽引。牽引重量一般為2～4kg。
（3）拇指及其他四指牽引
適應證：多用於拇指掌骨及其他掌骨或近節指骨不穩定性骨折。通過手法複位與夾板固定，骨折仍不穩定者，應改為骨牽引。
操作方法：常規皮膚消毒後鋪巾，在臂叢麻醉或局部麻醉下，將一細克氏針穿過拇指遠節指骨，先以手法整複，用石膏管型將前臂、手腕和拇指腕掌關節固定於功能位，然後用U形粗鐵絲固定於拇指石膏管型兩側待石膏幹固後，以小型牽引弓（鋼絲製成）拉住克氏針，用橡皮圈的一端係於牽引弓上，一端套在U形鐵絲頂端之凹陷處，進行牽引。如果牽引力不足，可拉緊或更換橡皮圈。其他四指牽引法按拇指操作方法穿出細克氏針，安放好牽引弓，棉墊保護好手腕及前臂，再將T形鋁製夾板用石膏繃帶固定於前臂腕部掌側，保持腕關節、掌指關節功能位，在前臂石膏管型的掌側放銥鐵絲鉤，石膏凝固後，將鋁板彎成適當形狀，將傷指放上，再用橡皮圈連接牽引弓及鐵絲鉤進行牽引。為了減少摩擦力，可在橡皮圈與石膏之間放一撐木。
（4）股骨下端牽引
適應證：股骨幹骨折、粗隆間骨折、髖關節脫位、骶髂關節脫位、骨盆骨折向上移位、髖關節手術前需要鬆解粘連者。
操作方法：患者仰臥位，傷肢置於牽引架上，使膝關節屈曲4°，常規消毒鋪巾，局部麻醉後，在內收肌結節上2cm處標記穿針的部位，此點適在股骨下端前後之中點。向上接緊皮膚，以克氏針穿入皮膚，直達骨質，掌握骨鑽進針方向，徐徐轉動手搖鑽，當穿過對側骨皮質時，同樣向上拉緊皮膚，以手指壓迫針眼處周圍皮膚，穿出鋼針，使兩側鋼針相等，酒精紗布蓋好針孔，安裝牽引弓進行牽引。穿針時一定要從內向外進針，以免損傷神經血管。穿針的方向應與股骨縱軸成直角，否則鋼針兩側負重不平衡，在牽引的過程中，易造成骨折斷端成角畸形。牽引重量一般為體重1/6～1/8，維持量為3～5kg。在此平麵稍向遠側部位即為進針點，標記後消毒鋪巾，局麻後由外向內進針，以免損傷腓總神經，鋼針穿出皮膚後，使兩側鋼針相等。酒精紗布保護針眼處，安置牽引弓進行牽引。如用斯氏針作牽引時，必須用手搖鑽穿針，禁用錘擊，以免骨質劈裂。牽引重量為7～8kg，維持重量為3～5kg。
（5）跟骨牽引
適應證：脛骨髁部骨折、脛腓骨不穩定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向後上移位、膝關節屈曲攣縮畸形等。
操作方法：將傷肢置於牽引架上，小腿遠端墊一沙袋使足跟抬高，助手一手握住前足，一手握住小腿下段，維持踝關節中立位。以內踝尖與足跟後下緣連線的中點為穿針處；或者在內踝頂點下3cm處向後畫3cm長的垂線，其頂點即是穿針處。標記後消毒鋪巾，局部麻醉後，以手搖鑽將骨圓針自內側鑽入，直達骨質。注意穿針的方向，脛腓骨骨折時，針與踝關節麵呈15°，即進針處低，出針處高，有利於恢複脛骨的正常生理弧度。在此角度上進針，穿出骨質與皮外，酒精紗布蓋好針眼，安裝牽引弓進行牽引。成人最好用骨圓針，因針體較粗，不易拉豁骨質。牽引重量為3～5kg。
（6）肋骨牽引
適應證：多根多段肋骨骨折造成浮動胸壁，出現反常呼吸時，可采用肋骨牽引。
操作方法：患者仰臥位，常規消毒鋪巾，選擇浮動胸壁的一根肋骨。局部浸潤麻醉後，用無菌巾鉗將肋骨夾住，鉗子另一端係上牽引繩，進行滑動牽引。牽引重量一般為2～3kg。
4.布托牽引
利用厚布或皮革按局部體形製成各種兜托，托住患部，再用牽引繩通過滑輪連接兜托和重量進行牽引。常用的有以下幾種。