（二）石膏固定
醫用石膏係脫水硫酸鈣（Ca2SO42H2O），是由天然結晶石膏（Ca2SO42H2O）煆製而成的。將天然石膏搗碎，研成細末，加熱至100～120℃，使其失去水分，即成白色粉狀，變成熟石膏。使用時石膏粉吸水後又變成結晶石膏而凝固，凝固的時間隨溫度和石膏純度而異，在40～42℃溫水中，10～20分鍾即凝固。石膏加少許鹽可縮短凝固時間，石膏凝固後其體積膨脹1／500，故使用石膏管型不宜過緊。石膏幹燥一般需要24～72小時。
石膏固定有其適應情況。其目的及適應情況如下：
1.維持正複後的位置。
2.防止鄰近關節活動時可以移動斷端的骨折發生移位。
3.一側斷端容易發生無菌壞死者，宜予固定。
4.宜負重以刺激骨折愈合者，如長骨骨折之延遲連接，應予固定。
5.戰傷中便於轉運，並防止骨折移位。
6.限於條件，無法采用其他方法治療者。
石膏應用要點：
石膏應用不當，可能導致非手術療法治療骨折的失敗，應予注意。
無襯墊石膏與襯墊石膏
（1）無襯墊石膏：應用時，注意石膏卷帶不能拉緊或反折，以免過緊，影響循環。在下列情況，估計軟組織腫脹較不顯時，可以采用：
1）腕舟骨骨折；
2）第1掌骨基部骨折脫位；
3）橈骨下端骨折；
4）腫脹已消退，或已初步愈合更換石膏者；
5）新近骨折複位良好，或極少移位，且軟組織損傷較輕者。
（2）襯墊石膏：
襯墊稍有彈性，能保持固定，又不會因組織的稍有消腫而變鬆。下列情況可以采用：
1）肢體手術後預計將有反應者；
2）創傷後軟組織損傷較重者；
3）伴發急性炎症而需固定者。
應用要點：
（1）應事先選擇成形速度合適的石膏，預計並研究肢體重力作用，需用整複及扶持力量，如何整複及如何維持位置。
（2）整複後，由助手扶持，術者自上石膏。
（3）先固定必須固定部分，在未成形前仍可維持及矯正位置。成形後，再妥善完成全部石膏型。
（4）應用襯墊石膏時，襯墊宜光滑、平整，厚度適當。
（5）不能包纏過緊，但也不宜過鬆。
（6）厚薄均勻，不宜骨折處特厚、上下端過鬆或太薄。
（7）如不合適，應予拆換。
石膏繃帶的用法
使用時將石膏繃帶卷平放在30～40℃溫水桶內，待氣泡出淨後取出，以手握其兩端，擠去多餘水分，即可使用。石膏在水中不可浸泡過久，或從水中取出後放置時間過長，否則石膏很快變硬，如勉強使用，各層石膏繃帶將不能互相凝固成為一個整體，因而影響固定效果。
石膏繃帶內的襯墊
為了保護骨隆突部的皮膚和其他軟組織不受壓致傷，包紮石膏前必須先放好襯墊，常用的襯墊有棉紙、棉墊、棉花等。根據襯墊多少，可分為有襯墊石膏和無襯墊石膏。有襯墊石膏襯墊較多，即將整個肢體先用棉花或棉紙自上而下全部包好，然後外麵包石膏繃帶。患者較為舒適，但固定效果略差，多用在手術後做固定用。無襯墊石膏，需在骨突處放置襯墊，其他部位不放。無襯墊石膏固定效果較好，石膏繃帶與皮膚直接接觸，十分服貼確實。但骨折後因肢體腫脹，容易引起血循環障礙或壓傷皮膚。
石膏繃帶固定的操作步驟
1.包紮前準備
（1）人員安排：小型石膏1～2人，大型石膏，如髖人字石膏，不得少於3人。
（2）患者準備：向患者說明石膏固定的注意事項，清洗傷肢。有傷口者先換藥，胸腹部石膏固定者，患者不得空腹或過飽。
（3）石膏及工具準備：根據石膏固定的大小與範圍的不同，需要準備相應規格與數量的石膏繃帶卷，並準備相應的工具。
2.操作步驟
（1）體位：將患肢置於功能位（或特殊要求體位）。如患肢無法維持所要求體位，則需有相應的器具，如牽引器、石膏床等，或有專人扶持。
（2）保護骨突部位：在骨突部位放置棉花或棉紙。
（3）製作石膏條：在包紮石膏繃帶時，先做石膏條，放在肢體一定的部位，加強石膏繃帶某些部位的強度。其方法是在桌麵上或平板上，按所需要長度和寬度，往返折疊6～8層，每層石膏繃帶間必須抹平，勿形成皺褶。也可不用石膏條，在包紮過程中，可在石膏容易折斷處或需加強部，按肢體縱軸方向，往返折疊數層，以加強石膏的堅固性。
（4）石膏托的應用：將石膏托置於需要固定的部位，於關節部為避免石膏皺褶，迅速將石膏用手掌抹平，使其緊貼皮膚。對單純石膏托固定者，按體形加以塑形。此時，內層先用石膏繃帶包紮，外層則用幹紗布繃帶包紮。包紮時一般在肢體近端纏繞兩層，然後再一圈壓一圈地環狀纏繞，後圈壓在前圈的1／3～1/2處，依序達肢體的遠端。於關節彎曲部勿包紮過緊，必要時應橫向將繃帶剪開適當寬度，以防邊緣處的條索狀繃帶造成壓迫。對需用雙石膏托固定者，依前法再做一石膏托，置於前者相對的部位。紗布繃帶纏繞兩者之間。
（5）包紮石膏的基本方法：環繞包紮時，一般由肢體的近端向遠端纏繞，且以滾動方式進行，切不可拉緊繃帶，以免造成肢體血液循環障礙。在纏繞的過程中，必須保持石膏繃帶的平整，切勿形成皺褶，尤其在第1、2層更應注意。由於肢體的上下粗細不等，當需向上或向下移動繃帶時，要提起繃帶的鬆弛部並向肢體的後方折疊，不可翻轉繃帶。操作時要迅速、敏捷、準確，兩手互相配合，即一手纏繞石膏繃帶，另一手朝相反方向抹平。使每層石膏緊密貼合，勿留空間，石膏的上下邊緣及關節部要適當加厚，以增強其固定作用。整個石膏的厚度，以不致折裂為原則，一般應為8～12層。最後將石膏表麵抹平，並按肢體的外形或骨折複位的要求加以塑形。因石膏易於成形，必須在成形前數分鍾內完成，否則不僅達不到治療目的，反而易使石膏損壞。對超過固定範圍部分和影響關節活動部分（不需要固定關節），應加以修整。邊緣處如石膏嵌壓過緊，可將內層石膏拖起，並適當切開。對髖人字石膏、蛙式石膏，應在會陰部留有較大空隙。最後用色筆在顯著位置標記診斷及日期。有創麵者應將創麵的位置標明，以備開窗。