三、特殊檢查
頸部
1.分離試驗
作頸椎分離試驗時，檢查者一手托住患者頦下部，另一手托住枕部，然後逐漸向上牽引頭部，如患者感到頸部和上肢的疼痛減輕，即為陽性。其機製是分離試驗可以拉開狹窄的椎間孔，也可以減少頸椎小關節周圍關節囊的壓力，還可以緩解肌肉痙攣，減少神經根的擠壓和刺激，因而能減輕疼痛。
2.斯珀林（Spurling）試驗
又稱之為縱軸壓頂試驗或擠壓試驗。作該試驗時，患者取坐位，檢查者雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌麵於患者頭頂部，兩前臂掌側夾於患者頭兩側保護，不使頭頸歪斜，以免擠壓時造成意外損傷。當向下擠壓時，頸部或上肢出現疼痛加重，即為陽性。檢查時讓患者能準確地說出疼痛部位，以便定位。擠壓試驗的機製是使椎間孔變窄，從而加重對頸神經根的刺激，故出現疼痛或放射痛。
3.屏氣收腹試驗
檢查時讓患者屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹壓，此時患者頸部出現疼痛，即為陽性。本試驗的機製是增加椎管內的壓力，若頸椎管內有占位性病變，由於壓力增加，頸神經根受刺激加重，頸部即產生疼痛。
4.吞咽試驗
檢查時患者取坐位，囑患者作吞咽動作，如出現吞咽困難或疼痛，即為陽性。在除外食管癌後，常見於頸椎前方血腫、咽後壁膿腫、頸椎骨折移位、頸椎脫位、頸椎腫瘤等。
5.艾迪生（Addison）試驗
又稱之為吸氣轉頭試驗或鎖骨下動脈受壓試驗。檢查時患者取坐位，上肢垂於身旁，頸後伸並傾向健側，使患側前斜角肌緊張。此時檢查患者橈動脈，減弱者為陽性；或將其上肢外展、後伸並外旋，囑患者深吸氣並把頭部下頦轉向被檢查的一側，橈動脈明顯減弱，或不能觸及時亦為陽性。見於前斜角肌綜合征。
6.挺胸試驗
檢查時患者取立正位挺胸，兩臂向後伸，此時橈動脈搏動減弱或消失，臂及手部有麻木感或出現疼痛，即為陽性征。用於檢查有無肋鎖綜合征，即鎖骨下動脈及臂叢神經是否在第1肋骨鎖骨間隙受壓。
7.普魯卡因試驗
用1％的普魯卡因溶液5～10ml注於患側前斜角肌內，疼痛立即終止者為陽性。用於鑒別前斜角肌綜合征。
腰背部
1.仰臥位特殊檢查
（1）直腿抬高試驗：患者仰臥位，兩下肢伸直內收位，分別作直腿抬高動作，然後再作被動抬高。一般能自動直腿抬高80°～90°，除膕窩部感覺緊外無其他不適者為正常。舉高不能達到正常角度且沿坐骨神經有傳導性疼痛者，是為陽性，記錄其度數或足跟與床麵的距離。腰椎間盤突出症早期，直腿抬高到30°～70°時引起下肢的傳導性疼痛，超過70°時反而不痛，並可抬高到90°，引起疼痛的30°～70°稱為疼痛弧，說明突出的髓核在神經根袖腋部；若伴有腰痛，則說明突出椎間盤也壓迫硬脊膜；如足部向上舉很快即發生疼痛，則為骶髂關節病變；若上抬至70°～90°以上方發生疼痛，則病變可能位於腰骶、腰肌或腰椎棘間等處。但應排除膕繩肌和膝關節後囊疾患的影響。
（2）直腿抬高踝背伸試驗：即在上法直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛時，突然將踝關節背伸，若引起患肢後側劇烈的傳導性疼痛，即為陽性。用於區別髂脛束、膕繩肌、後膝關節囊等緊張所造成的直腿抬高受限。因踝關節背伸隻能增加坐骨神經和腓腸肌緊張，而對小腿以上的肌肉、筋膜並無影響。
（3）仰臥挺腹試驗：本試驗通過增加椎管內壓力，刺激神經根產生疼痛，以診斷椎間盤突出症，其具體操作分4個步驟。第1步：病人仰臥，雙手放在腹部或身體兩側，以頭枕部和雙足跟為著力點，將腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感覺腰痛及患側傳導性腿痛即為陽性。若傳導性腿痛不明顯，則進行下一步檢查。第2步：患者保持挺腹姿勢，先深吸氣後停止呼吸，用力鼓氣，直至臉麵潮紅約30秒鍾，若有傳導性腿痛即為陽性。第3步：在仰臥挺腹姿勢下，用力咳嗽，若有傳導性腿痛即為陽性。第4步：仍在仰臥挺腹姿勢下，檢查者用手壓迫雙側頸內靜脈，若出現患側傳導痛即為陽性。
（4）屈頸試驗：一手置枕後徐徐用力使其頭頸前屈。如出現腰痛及下肢傳導痛，即為陽性。因屈頸可使脊髓上升1～2cm，神經根也隨之被牽拉，因而使受壓神經分布區出現疼痛。如腰椎間盤突出症，腰骶神經根受擠壓，屈頸時即引起患肢後側傳導性疼痛。
（5）骨盆回旋試驗：又稱之為髖、膝關節屈曲試驗。患者仰臥位，屈曲髖、膝關節，檢查者兩手推膝使髖、膝關節盡量屈曲，使臀部離開床麵，腰被動前屈，若腰骶部發生疼痛，即為陽性。若行單側髖、膝屈曲試驗，患者一側下肢伸直，檢查者用同樣方法，使另側髖、膝關節盡量屈曲，則腰骶關節和骶髖關節可隨之運動，若有疼痛即為陽性。表示閃筋扭腰、勞損；腰椎椎間關節、腰骶關節、骶髂關節等有病變。但腰椎間盤突出症，該試驗為陰性。
（6）梨狀肌緊張仰臥位試驗：患者仰臥位，伸直患肢，作內收內旋動作，若有坐骨神經傳導痛，再迅速外展外旋患肢，若疼痛即時緩解，為陽性。
2.俯臥位特殊檢查
（1）背伸試驗：患者俯臥位，雙下肢伸直並攏，雙手合抱於頸後，檢查者固定患者雙腿，囑患者盡力抬起上身，檢查者再於背部適當加壓，使患者抗阻力下背伸，如有疼痛即為陽性，說明有腰部肌肉和椎間關節病變。
（2）脊柱被動伸展試驗：檢查小兒的脊柱活動。可使俯臥將其雙腿上提，觀察腰部伸展是否正常或有無僵直現象。
（3）股神經伸膝緊張試驗：患者俯臥位，檢查者一手固定骨盆，一手持患側踝部，膝伸或屈位，將髖關節強力後伸。若出現大腿前方的放射痛，即為陽性，表示有股神經受壓。
（4）梨狀肌俯臥位緊張試驗：患者取俯臥位，屈曲患肢，檢查者一手固定骨盆，另一手持患肢踝部，作髖關節的內、外旋活動，若出現疼痛，即為陽性。
3.站立位或坐位特殊檢查
（1）拾物試驗：常用於兒童腰部前屈運動的檢查。站立，囑其拾起地上物品。正常為兩膝微屈，彎腰拾起，若腰部有病變，則可見腰部挺直、雙髖膝關節微屈的姿勢去拾地上的物品，即為該試驗陽性。
（2）弓弦試驗：又稱之為坐位伸膝試驗。患者坐在椅上，盡可能伸直背部避免扭轉，以手扶持使身體不移動，患肢被動伸直至小腿疼痛為止，然後稍屈膝使無痛。檢查者以膝夾著小腿，用雙手2～3指於膕窩部壓坐骨神經（弓弦作用），可引起局部疼痛時，即為陽性。如可疑，可前屈頭及軀幹以增加其弓弦作用，則效果更好。
此試驗中背、髖或膝均維持不動，僅以張力加於神經，較其他伸腿高舉試驗之可活動背、髖及膝者不同。陽性者證明為根性神經壓迫症狀，如椎間盤脫出症，此試驗可別於牽涉性坐骨神經痛。若檢查對側肢體亦發生患側疼痛，則表明椎間盤突出於神經分叉處。
（3）背伸試驗：患者站立位，囑患者腰部盡量背伸，如有疼痛為陽性，說明病人腰肌、關節突間關節、椎板、黃韌帶、棘突、棘上或棘間韌帶有病變，或有椎管狹窄症。
4.其他特殊檢查
（1）頸靜脈加壓試驗：檢查者站立患者背後，雙手握頸部，拇指置於棘突，手指置胸鎖乳突肌前緣，用力壓兩側頸靜脈，或用血壓表氣囊帶包繞頸部，加壓40mmHg，維持1分鍾。若在腰椎間盤脫出症時，因頸外靜脈受壓，回流受阻，脊髓腔內液體增多，壓力增高，硬膜膨脹，神經根隨同膨脹移動，間接壓及神經根，可引起類似坐骨神經痛的發作或局部不適。做此試驗時，囑病人憋一口氣，同時腹肌繃緊，則更明顯。