血運重建是現代醫學治療缺血性心血管病的主要策略。但對於冠狀動脈多支病變、彌漫性病變、不適宜介入和外科搭橋手術的患者,目前尚缺乏有效的治療方法。治療性血管新生的深入研究為有效治療缺血性心血管病提供了新方向,但是由於給藥途徑不便以及長期療效和安全性有待證實,迄今尚未正式應用於臨床治療缺血性心血管疾病。
血管內皮生長因子(VEGF)家族和內皮祖細胞(EPCs)在血管新生中發揮重要作用,VEGF的變化也被認為是藥物幹預血管新生的重要評估指標。楊彥等研究發現,丹參酮ⅡA能夠促進骨髓源內皮祖細胞VEGF和SDF-1的表達,這表明丹參酮ⅡA不但能促進血管新生,而且能夠促進EPCs的歸巢,為血管的生長提供原材料。周勇等將黃芪多糖膠原植入大鼠背部兩側,去周圍肉芽組織,分析得出黃芪多糖膠原能夠提高VEGF表達,顯著促進血管新生。
EPCs作為一種骨髓來源前體細胞,在血管新生中可能扮演直接的參與者。像間充質幹細胞(MSC)一樣,EPCs能夠感知局部缺血信號,啟動內源性血管修複機製和血管新生。由於局部缺血缺氧,機體EPC歸巢存活率低,嚴重限製EPCs的臨床應用。Brunt等構建過表達Akt/HO-1基因的EPCs,回輸心肌梗死小鼠體內,EPCs歸巢存活率顯著提高,心肌梗死麵積縮小,心功能得到顯著改善。大量實驗數據表明,中醫藥能促進幹細胞的歸巢、存活,以及分化為血管內皮細胞和支持細胞的能力。梁小衛等通過體外細胞實驗發現,通心絡膠囊能顯著改善外周血EPCs的增殖功能。隨後,在構建小鼠下肢缺血模型和心肌梗死模型中,采用激光多普勒血流灌注成像技術、小鼠X線血管造影以及Matrigel血管新生實驗等技術,分析了給予通心絡膠囊、EPCs以及聯合幹預組的血管新生情況,證明通心絡膠囊能改善EPC功能,顯著促進血管新生。高冬等在以雞胚絨毛尿囊膜作為模型的篩選實驗中,發現血府逐瘀湯具有顯著的促進血管新生的作用,並從血府逐瘀湯動員骨髓內皮祖細胞參與血管新生的角度,探討該方劑促進血管新生的機製。實驗發現中、高劑量的血府逐瘀湯有明顯升高血清中NO濃度的作用,提示該藥物通過NO途徑在動員骨髓中內皮祖細胞遷移至外周血中,提高循環血中內皮祖細胞的數量。