正文 第295章 中西醫結合在治療性血管新生方麵的臨床應用如何(1 / 1)

大量研究發現,VEGF和基因治療、幹細胞治療對缺血性心血管病的治療取得了一定的進展。但無論是VEGF及基因治療,還是細胞治療,都存在明顯的臨床應用局限性。VEGF可能加速粥樣斑塊內血管生成導致斑塊的擴張或破裂,或通過刺激成纖維細胞及血管中層平滑肌細胞增生而促進冠狀動脈狹窄的發展。大劑量VEGF還可導致貧血、血小板減少、膜性腎病,最終誘發腫瘤、糖尿病性視網膜病變加重。基因治療中,裸DNA及非病毒載體轉染效率低、持續時間短,而病毒載體則轉染效率高,但存在激發異常免疫反應的危險。細胞治療同樣也存在一些問題,如采集骨髓步驟煩瑣、需要骨髓量較大,由細胞移植引起細胞因子的釋放從而導致心肌的損傷、心肌內腫瘤形成等。中醫藥具有多靶點幹預的特點,使其在促進治療性血管新生臨床轉化中具有潛在的優勢。

中西醫結合促進心血管病治療性血管新生相關研究,最為成功的莫過於麝香保心丸。倪喚春等采用PET掃描技術對10例穩定型冠心病患者進行了心肌血流檢測和多巴酚丁胺負荷試驗,結果顯示,在相同的多巴酚丁胺負荷及心肌需氧程度下,基線值無顯著差異,但經麝香保心丸治療6個月後,其相對冠狀動脈血流儲備分數提高,特別是在血流密度低的節段,這提示心肌血流灌注得到改善。邢之華等觀察保心湯對冠心病穩定型心絞痛患者的療效及對血漿堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)的影響,結果保心湯組患者臨床症狀改善優於常規藥組,且血清VEGF較治療前明顯增高,認為保心湯對冠心病穩定型心絞痛患者有確切的療效,可能是通過提高血漿bFGF水平,促進冠狀動脈側支循環的建立而達到治療冠心病的作用。安冬青等探討天香丹對穩定型心絞痛患者VEGF、NO以及一氧化氮合酶(NOS)含量的影響,表明天香丹能明顯改善患者心絞痛症狀,升高血清VEGF、NO、NOS,促進冠狀動脈側支循環的建立,改善心肌缺血。孟君等對46例急性心肌梗死患者隨機分為心脈通膠囊(含人參、三七、大黃、枳殼等)組和對照組,觀察治療前後,治療組及對照組患者PTCA術前和術後不同時間點血清VEGF水平變化。結果兩組血清VEGF水平在一周後存在顯著性差異,提示中藥心脈通膠囊有促進血液循環中VEGF表達的作用,中醫理論中的益氣活血功能可能具有誘導新生血管形成的作用。

中西醫結合具有肯定的促血管新生作用,並且在血管新生的研究領域具有潛在的特色和優勢,但目前大多數研究尚處於實驗或小規模臨床評估階段,還缺乏大規模的隨機、對照、雙盲、多中心的循證醫學證據,難以在臨床上廣泛應用和推廣。