現代醫學新進展為冠心病的防治帶來了新的希望,但也不可避免地暴露出一些新問題,如阿司匹林抵抗、冠心病介入治療後再狹窄、支架術後遠期血栓形成、血運重建後的無複流、易損斑塊、治療性血管新生的矛盾、幹細胞移植時移植細胞的存活率、分化能力、殘存心血管風險等,仍是現代醫學麵對的難題。
針對這些影響療效的關鍵問題,充分發揮中醫特色,中西醫結合優勢互補是未來冠心病領域的發展方向之一。如針對阿司匹林抵抗這一臨床難題,篩選具有抗血小板作用的中藥,進而尋找其物質基礎和有效成分,闡明其作用靶點,發現先導化合物並進行結構優化、配伍組合,開發高效、低毒的抗血小板有效中藥,對於心血管病防治無疑具有重要意義。國內有學者將阿魏酸和川芎嗪兩藥結構重組,發揮中醫複方的優勢,觀察其對ADP誘導的血小板體內凝集的抑製作用,結果明顯優於單用川芎嗪組,為進一步深入研究抗血小板中藥製劑提供了參考。
幹細胞移植也是近年來的醫學熱點,為心肌梗死的治療帶來了希望,初步的臨床試驗結果也令人鼓舞。有研究表明,骨髓幹細胞可以在心髒的環境條件下,橫向轉化為心肌細胞和血管內皮細胞,修複損傷心肌。而有研究顯示,人參皂苷Rg1通過刺激心肌局部組織分泌粒細胞集落刺激因子(G-CSF)而誘導骨髓細胞遊走至心肌組織進而向血管內皮細胞分化;以人參、丹參為主的中藥複方與自體骨髓單個核細胞經心導管對小型豬心肌梗死模型聯合應用時,可促進移植細胞在心肌生存、分化、擴增,產生大量新生的心肌細胞及心肌小血管,促進病變修複,發揮協同增效、優勢互補作用。此外,中藥對幹細胞移植後的炎症反應、局部微循環血供、細胞移植後的免疫排斥反應有無作用,能否提高移植細胞存活率,能否誘導移植細胞分化,都值得深入研究。