(1)血管造影評估 TIMI血流分級(TFG)、TIMI心肌灌注分級(TMPG)、心肌呈色分級(MBG)和校正的TIMI分級(CTFC)。TMPG根據心肌對造影劑的清除分為0—3級:(a)0級,無心肌灌注;(b)1級,有少量心肌灌注;(c)2級,中度心肌灌注;(d)3級,正常心肌灌注。MBG根據心肌著色強度也分為0—3級:(a)0級,無心肌著色;(b)1級,有少量心肌著色;(c)2級,中度心肌著色;(d)3級,正常心肌著色。
(2)心電圖評估 體表心電圖ST段回落指數(STR)是評估心肌再灌注最簡單易行的方法,STR最常見的分類方法有不完全回落:STR<30%;部分回落:STR 30%~70%;完全回落:STR>70%。
(3)冠狀動脈血流評估 IMR是一種可重複定量精確評估冠狀動脈微循環方法,在臨床上可作為預測預後的指標。心肌梗死後PCI的患者,IMR居高不下提示微循環灌注不良,存活心肌少,術後心電、心功能的恢複較差。治療後IMR較低的患者生存率較高,不良事件發生少。
(4)心髒MRI評估 包括首過灌注和延遲釓顯像兩類方法,均是利用釓分子檢測微血管閉塞的技術。AMI後1周內左心室射血分數(LVEF)、梗死麵積、微血管閉塞、心肌組織水腫程度發生顯著改變,此時的CMR結果對梗死麵積及左心室功能的預測價值較大。
(5)心肌聲學造影評估 心肌聲學造影技術將微氣泡(<5μm)造影劑注入微循環成像。與紅細胞的流變特性相似,微氣泡可以作為唯一的血管內示蹤劑在冠狀動脈微血管中自由流動,而閉塞的微血管則缺少造影微泡的對比。由此可以經超聲造影,顯示出心肌無複流的範圍。