（1）粥樣斑塊血栓性栓塞 多種物理因素的作用，包括病變斑塊和血栓引起的遠端栓塞，共同導致無複流現象的發生。
（2）缺血-再灌注損傷 ①缺血相關損傷，其主要導致內皮細胞和心肌細胞的損傷。毛細血管腔閉塞存在兩種因素，內皮細胞突起和心肌細胞腫脹導致的微血管壓縮。局部缺血範圍是無複流的另一個重要決定因素。②再灌注相關損傷。中性粒細胞和血小板引起冠狀動脈微循環機械性閉塞，造成氧自由基和蛋白酶釋放，並最終導致內皮細胞和間質損害。受損的內皮細胞、中性粒細胞及血小板釋放大量組織因子，導致冠狀動脈微血管持續強烈收縮。
（3）微循環損傷的易感性 先天性或獲得性冠狀動脈微循環損傷的個體易感性，均能影響無複流的嚴重程度。研究發現，糖尿病與PCI術後微血管再灌注損傷相關，相關試驗發現，圍手術期降低血糖可以減少梗死麵積，長期他汀類藥物治療，可降低無複流發生率且功能恢複更好。