十八、殺蟲之劑二首
凡是以驅殺人體內寄生蟲藥為主，組成具有驅蟲、殺蟲、止痛、消積作用的方劑，叫殺蟲劑。蟲症按蟲體寄生的部位有肝膽腸肺的不同，但本類方劑以驅殺腸寄生蟲為主（含膽道）。蟲的種類可分蛔蟲、蟯蟲、絛蟲、鉤蟲等。消化道蟲類多因誤食被蟲卵汙染的飲食所致。蟲症的一般常見證是腹痛時發，痛而能食，心嘈雜嘔吐清水，麵黃有幹癬樣白斑（蟲斑），不思飲食，日久則腹脹筋露，目睛無神，成為疳積。若耳鼻作癢，唇內有紅白點者為蛔蟲見證。肛門作癢，入夜尤甚，是蟯蟲症的見證。若便下白節片，是絛蟲的見證。若嗜食異物，麵色萎黃虛腫是鉤蟲見證。若右上腹頂鑽樣劇痛，陣作陣止，痛連及右肩，為膽道蛔蟲。
由於體內蟲有多少，病有緩急，人體有虛實寒熱不同，治療時，急則以殺蟲驅蟲為主，緩則應適當配合補益之劑，免單純攻伐，正氣更虛。若蟲證兼寒兼熱，當考慮殺蟲與溫中、瀉火並進。在運用殺蟲驅蟲藥之前，應先檢查大便，是否有蟲卵或蟲體排出，不可濫用妄施。在使用殺蟲驅蟲劑後，過一段時間應再複查大便，以觀治療是否徹底。蟲去之後，應當調補脾胃，並應注意飲食衛生，以免蟲症再發生。殺蟲劑一般空腹服用為好。
1、烏梅丸《傷寒論》
烏梅丸用細辛桂，人參附子椒薑繼；
黃連黃柏及當歸，溫藏安蛔寒厥劑。
組成：烏梅480克細辛180克幹薑300克黃連480克當歸120克附子180克蜀椒120克桂枝180克人參180克黃柏180克
用法：烏梅用50%醋浸一宿，去核打爛，和餘藥打勻，烘幹或曬幹，共研細末，加蜜製丸。每次服10克，一日三次，空腹溫開水送服。也可作湯劑水煎服，用量按比例酌減。
主治：蛔厥證，心煩嘔吐，時發時止，食入吐蛔，甚至麵青汗出，手足厥冷，腹痛。也可治久痢，久瀉。
方解：蛔厥證類似現代醫學所稱的膽道蛔蟲症。蛔蟲是生長在小腸，小腸是一個堿性環境，當因發熱，髒寒，或因其它原因引起腸功能紊亂，誘使蛔蟲遷居亂竄，自空腸竄到十二指腸部。上則為胃幽門口排下的酸性物質，為蛔蟲所厭惡。向右則為膽道，膽道排出為堿性物，其環境為蛔蟲所喜，蛔向膽內鑽竄，致使膽管收縮痙攣，即引起右上腹鑽頂劇痛，甚則昏厥。古人認為蛔得酸則靜，見辛則伏，見苦則下的特點。故以酸辛苦安蛔止痛。方中烏梅味酸，能製止蛔蟲的蠕動，為主藥。蜀椒、細辛，味辛能驅蟲，且治髒寒。黃連、黃柏，苦能下蛔，清瀉胃熱。肉桂、幹薑、附子溫髒祛寒。人參、當歸補養氣血。諸藥合用，溫中散寒殺蛔平厥，治蛔蟲較好。如痛甚可加木香、川楝子行氣止痛。也可加苦根楝根皮，更加強利膽驅蛔效果。本方烏梅溫酸澀，澀腸止瀉。黃連、黃柏燥濕堅腸止瀉。餘藥也能溫中補虛健脾，故對寒熱夾雜，久瀉、久痢不止之症也合適，尤對小兒蛔蟲所致的蟲痢更合適。
2、化蟲丸《和劑局方》
化蟲鶴虱及使君，檳榔蕪荑苦楝辟；
白礬胡粉糊丸服，腸胃諸蟲永絕氛。
組成：鶴虱檳榔苦楝根皮胡粉（炒）各30克枯礬8克蕪荑15克使君子15克
用法：共為細末，酒煮麵糊為小丸，根據小兒大小酌情服量。一歲小兒，隻可服1.5克。最大兒童量為6克。
主治：腸中諸蟲，發作時腹中疼痛，往來上下，其痛甚劇，嘔吐清水，或吐蛔蟲。
方解：蟲寄生在腸內，或因髒腑虛寒，或因飲食不節，或因外邪導致腸功能紊亂，造成蟲在腸內的不安和竄亂遷居。蟲動則腹中痛，蟲靜則腹痛止，故時作時止。蟲擾動劇烈，以致胃腸失和降，則嘔吐清水或吐蛔。法當殺蟲。方中鶴虱能殺諸蟲。苦楝根皮能殺蛔蟲、蟯蟲。檳榔能殺絛蟲、片薑蟲。枯礬、胡粉驅殺腸中諸蟲。諸藥合用殺蟲力強，能殺腸中諸蟲，惟本方中胡粉殺蟲力最大，毒性也最強，用時宜慎重。其餘各藥可考慮是何種蟲引起的腹痛，用時可酌情藥味及劑量的增減。