用法:水、酒各半煎,露一宿,翌晨空心溫服,藥渣用酒再煎。
主治:瘧疾。瘧疾將發前服之,有截瘧之效。
方解:古人有“無痰不成瘧”之說,對於瘧疾久發不已,體壯實者,往往是用祛痰的方法治療。常山辛苦微寒,抗瘧專藥,並能退熱,行水引吐,祛瘧痰積滯,主治寒熱瘧疾,吐胸中痰結,為主藥。檳榔下氣破積,消食祛痰。知母滋陰清熱。草果辛溫燥烈,化痰濕,健脾散寒。二藥寒熱柔剛並用,以治發瘧寒熱。貝母助常山、檳榔祛痰結。烏梅酸斂清收,能生津退熱。薑棗調和營衛。諸藥合用,祛痰濁,截寒熱瘧疾。以常山為治瘧專藥,故名為常山飲。
10、截瘧七寶飲《醫學正傳》
截瘧七寶常山果,檳榔樸草青陳夥;
水酒合煎露一宵,陽經實瘧服之妥。
組成:常山(酒炒)3克煨草果檳榔厚樸炙草青皮陳皮各2克
用法:水酒各半煎,在外露宿,翌晨空腹服下。
主治:瘧疾。亦治不服水土,山嵐瘴氣,寒熱如瘧,舌苔白膩,脈弦滑浮大。
方解:本方也是通過祛痰來達到截除瘧疾的目的。而痰濕的生成是因脾不運化水濕,故治瘧截瘧藥與理氣健脾化痰濕同用,是標本兼治。方中常山辛苦微寒,藥性峻猛,能祛痰截瘧,為治療瘧疾專藥。檳榔下氣消積,破除積痰;草果燥烈辛溫芳香,溫脾除痰燥濕濁,二藥均能治“瘴癘寒瘧”。厚樸、青皮、陳皮理氣疏肝,燥濕除滿,健脾化痰,氣行則痰消。甘草和中。常山與甘草同用,往往引起嘔吐,常山酒浸,能降低催吐的副作用,而不降低祛痰截瘧之效。即使引起嘔吐,在不過傷正氣的情況下,也不必多慮,因湧吐也是祛邪除病之一法。通過湧吐,往往收到邪去自安之效。諸藥合用燥濕行氣祛痰截瘧。本方隻宜於治療實證瘧疾,對氣虛及內有鬱火者,均不宜用。
增輯
1、指迷茯苓丸《百一選方》
指迷茯苓丸最精,風化芒硝枳半並;
臂痛難移脾氣阻,停痰伏飲有嘉名。
組成:薑半夏60克茯苓30克枳殼(麩炒)15克風化樸硝8克
用法:共為末,薑汁糊丸如梧桐子大,每次服3克,食後薑湯送下。
主治:痰停中脘,兩臂痛,兩手疲軟,脈沉而滑,苔多厚膩。亦治痰多咳嗽,胸悶嘔惡,及癲疾,精神異常,出言無序,或時悲時喜。
方解:四肢稟氣於脾,脾不健運,濕化為痰,痰飲留滯四肢則兩臂痛,甚則四肢浮腫。四肢痛最易與風濕所致者相混淆,但風濕之邪犯人,苔多不厚膩,脈濡而不滑,此則苔厚膩,脈多沉滑,且往往兼咳嗽痰多,胸悶嘔惡等證。此時不可誤用風藥,貽誤病機,傷耗正氣。痰濁內阻,清陽不升則頭目眩暈。痰濁蒙閉清竅,則精神異常,語無倫次,或為哭笑無常的癲疾,法當燥濕化痰行氣。本方是小半夏加茯苓湯,再加枳殼、樸硝。小半夏加茯苓湯是著名的燥濕化痰,和胃降逆止嘔吐方。方中半夏、生薑祛已生之痰,且生薑製半夏毒,助半夏祛痰散結,降逆止嘔。茯苓健脾利濕,消未生之痰。枳殼暢調少陽三焦之氣機,氣化則濕化,氣行則痰消。風化硝鹹寒,清熱軟堅,攻逐中脘停滯之膠結熱痰,使之從大便出。痰去氣機暢,筋脈舒,臂痛自除。本方亦治胸中痰貯的咳嗽痰多胸悶,及痰濁為患的癲疾。
2、小陷胸湯《傷寒論》
小陷胸湯連夏蔞,寬胸開結滌痰周。
邪深大陷胸湯治,甘遂硝黃一瀉柔。
組成:黃連6克半夏12克瓜蔞20克
用法:水煎分三次溫服。
主治:痰熱互結。胸脘痞滿,按之疼痛,或咳黃稠痰,苔黃膩,脈浮滑。
方解:本方原治傷寒表證誤下,邪熱內陷,痰熱互結心下(胃脘)的“小結胸證”。後人無論誤下與否,隻要痰熱內結心下,胸脘痞悶,按之痛,或自覺痛,甚則嘔吐,均可酌情投用。也治咳嗽,咯痰黃粘。痰熱內結,氣鬱不通,故胸脘痞悶,按之痛。方中瓜蔞甘寒,寬中散結,清熱化痰,通胸痹。黃連苦寒,瀉火清熱,除心下痞。半夏辛微溫,降逆止嘔,散結化痰,除心下痞。半夏配黃連,辛開苦降,尤善消心下痞。三藥相伍,清熱化痰,散結開胸,消痞,治痰熱互結心下(胃脘)胸脘痞悶,按之痛,或自覺痛,舌苔黃膩,脈滑數之證。亦治痰熱咳嗽,色黃稠,胸膈不利等證。
附方:大陷胸湯(《傷寒論》):大黃10克芒硝10克甘遂末1克。用法:水煎大黃,去渣,溶芒硝,衝服甘遂末。主治:從心下至少腹,硬滿而痛不可近,大便秘結,或短氣煩躁,日晡潮熱,舌燥而渴,脈沉緊,按之有力。本方證是由水熱互結,氣結不通所致。方中甘遂逐水飲,散熱結。芒硝、大黃蕩滌胃腸,瀉熱通便,導滯,三藥相合用逐水飲,瀉熱結。本方服後大便快利,即停服,以免過伐正氣。本方證是水熱互結,從心下至少腹滿硬,痛不可近,這與僅心下痞滿,按之痛的小陷胸湯相比,症狀較重,藥力較峻猛,故名大陷胸湯。
3、止嗽散《醫學心悟》
止嗽散中用白前,陳皮桔梗草荊添;
紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先。
組成:桔梗10克荊芥10克炙紫菀10克蒸百部10克蒸白前10克炙甘草6克陳皮6克
用法:水煎服。
主治:外感風寒,肺失宣降,咳嗽咽癢,咳痰不爽,或微惡風寒,脈浮緩者。
方解:本方主治證是外感風寒,經服解表藥後,表邪十去七八,咳仍不止者。肺合皮毛,風寒外侵,最易犯肺,肺失肅降,雖經發散,其邪未盡解,故或微惡風寒。肺氣鬱閉,肺失宣降,故咳嗽,咯痰不爽。苔薄白者,邪氣輕淺尚未化熱。法當理肺止咳,微加疏散之品,疏表宣肺。方中荊芥辛溫芳香,疏風解表。桔梗苦辛平宣散肺氣,止咳祛痰,利胸膈咽喉。紫菀苦甘微溫,下氣,止咳化痰。百部甘苦微溫,甘潤不燥,潤肺止咳,新久咳嗽皆可用。白前辛甘微溫,祛痰以除肺之壅實,製上逆之肺氣以止咳,有祛痰降氣止咳之功。陳皮、甘草不僅健脾,且可助荊芥解表,助白前、桔梗祛痰,助紫菀、百部止咳。諸藥合用,不寒不溫,既能宣肺祛痰,又不發散太過,是治療外感咳嗽,咯痰不爽的平劑,不論新久咳嗽皆可治之。程氏原書“咳嗽”條下謂:外感風寒重者加荊芥、防風、蘇葉、生薑以散邪。若暑熱傷肺加黃連、黃芩、花粉直折其火。濕痰重痰多而稠者加半夏、茯苓、桑皮、生薑以去其痰濕。燥邪傷肺者,幹咳無痰加瓜蔞、貝母、知母、柏子仁。以上可供臨床參考。