十六、除痰之劑十首附四方
凡有排除或消除體內痰涎為患的方劑，叫除痰之劑。由於痰在體內隨氣機升降，無處不到，故痰涎為患引起的痰病範圍廣，病情複雜，或為咳喘胸悶，或為惡心嘔吐，或為心悸眩暈，頭痛，或為瘰癘痰核，中風驚癇，甚至莫可名狀。故昔人有“百病皆因痰作祟”和“怪病多痰”之說。
痰的成因與水液代謝密切相關，而水的代謝又有脾之運化，肺主敷布，腎主水，水的氣化與腎陽密切相關。三焦外連皮膜，內及髒腑，是氣機升降出入和水液通行之路。故這幾個髒腑功能失常最易使水聚成痰。
痰從性質上說，有濕痰，燥痰，熱痰，寒痰，風痰，頑痰等。故治法相應地有燥濕化痰，潤燥化痰，清熱化痰，溫化寒痰，祛風消痰，滌蕩頑痰等方法。
氣機不利，水濕聚結生痰，痰濕又阻滯氣機，成為惡性循環，且痰隨氣升降，故除痰劑中往往酌加疏利氣機的藥物。即“氣順則痰消”之意。痰是水液代謝失常的產物，是標，故從水液代謝上著手才是治本之法。即所謂“善治痰者，唯能使之不生，才是補天之手”。
使用治痰劑應注意：①咳嗽咯血時，宜慎用燥烈的祛痰之劑；②外感咳嗽，麻疹咳嗽，宜用宣肺解表與祛痰劑合用。不宜單用祛痰之劑；③痰的生成與氣血閉壅有關，除理氣藥外，有時可酌加活血藥。
1、二陳湯《和劑局方》
二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成；
利氣調中兼去濕，一切痰飲此為珍。
導痰湯內加星枳，頑痰膠固力能馴。
若加竹茹與枳實，湯名溫膽可寧神。
潤下丸僅陳皮草，利氣祛痰妙絕倫。
組成：陳皮15克半夏15克白茯苓9克炙甘草5克
用法：共為粗末，每次12克，加生薑七片，烏梅一個，水煎服。現代用法：水煎服，加生薑3克，烏梅一個，藥量酌情增減。
主治：脾運不健，濕痰為患。咳嗽痰多，胸膈脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸等。
方解：中陽不足，水濕不化聚結為濕痰。脾為生痰之源，肺為藏痰之器。濕痰貯肺，阻滯氣機，咳嗽痰多，色白易咯。痰濁中阻氣機，故胸膈脹滿。胃氣不降，上逆則嘔吐惡心，痰濁隨氣上升，上幹清陽，則為頭眩。痰飲淩心，則為心悸。法當理氣調中，燥濕祛痰。方中半夏辛苦溫，體滑而性燥，燥濕化痰，和胃降逆止嘔吐。生薑助其化痰止嘔逆惡心。“善治痰者，不治其痰而治其氣。氣順，則一身津液亦順矣”。陳皮芳香悅脾，理氣機除脹滿，和胃止惡心嘔吐。茯苓甘草，滲濕化痰，使水濕從小便而去。甘草和中健脾，脾健則濕化。氣機利，則咳嗽寧，嘔惡，心悸眩暈除。此方以咳嗽，痰多色白，苔白潤為辨證要證。
附方：①導痰湯（《婦人良方》）：半夏6克南星枳實茯苓各3克甘草2克生薑3克主治：痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽惡心，飲食少思，以及肝風挾痰，嘔不能食，頭痛眩暈，甚則痰厥。方中南星苦辛溫，燥濕化痰，祛風，尤善治風痰眩暈，胸悶嘔逆，助半夏化痰。枳實苦微溫，破氣化痰消痞脹之力較陳皮為強。本方較二陳湯化痰行氣之力尤大，治痰濕氣滯諸病。
②溫膽湯（《三固極一方》）：即本方加竹茹，枳實各6克，主治膽胃不利，痰熱內擾。虛煩不眠，或嘔吐嘔逆，以及驚悸不寧，癲癇。痰熱內阻，胃氣上逆，則嘔吐幹噦。痰熱阻胸，心神受擾，心悸不安，虛煩不眠。痰熱隨氣上擾清空，蒙蔽清竅則發為癲癇。方中二陳湯化痰理氣。竹茹甘微寒，清化熱痰，除煩止嘔。枳實破氣降逆，消痰，使痰隨氣下。
③潤下丸（《證治準繩》，又名二賢散）：即陳皮（鹽水浸洗）240克，炙甘草60克，共為細末，用煎餅泡成糊做丸，加淡薑湯調服，有祛痰理氣之效。
2、滌痰湯《濟生方》
滌痰湯用半夏星，甘草橘紅參茯苓；
竹茹菖蒲兼枳實，痰迷舌強服之醒。
組成：菖蒲6克半夏6克膽星6克陳皮6克茯苓6克竹茹3克甘草3克人參3克
用法：加薑、棗水煎服。
主治：中風痰迷，痰阻清竅，舌強不能語，舌苔黃膩，脈滑，重按無力。
方解：舌為心之苗，手少陰心係舌本，足太陰脾經亦連舌本。當中氣內虛，脾不運濕，濕聚成痰，痰貯胸膈，蒙心竅，阻滯心脾二經脈絡，故致中風痰迷，舌強語澀不能言。苔膩黃，脈滑為痰熱之象。重按無力為正體虛。濕濁內盛，痰迷心竅為本病主要矛盾，速當滌痰開竅，以免變生它病。方中菖蒲辛溫，芳香燥烈，長於化痰濁，開心竅。二陳湯化痰理氣，燥濕健脾。脾運健則痰濁不生，既除已生之痰，又防未生之痰。枳實破氣消痰。竹茹甘微寒，清熱化痰。諸藥合用，痰、熱、氣並治。熱清氣順痰消，則心竅開，脈道暢，語言漸複。若脈不虛者可去人參。痰熱盛者酌加牛黃、天竹黃、黃連。便秘者可加大黃。肝熱盛，挾痰動風者加羚羊角、僵蟲、地龍、鉤丁。竅閉深者送服至寶丹。
3、青州白丸子《和劑局方》
青州白丸星夏並，白附川烏俱用生；
曬露糊丸薑薄引，風痰癱瘓小兒驚。
組成：生天南星90克生半夏280克生白附子60克生川烏15克
用法：共為細粉末，過籮裝入生絹中，用井水擺出粉。如未盡，再用手搓揉，令粉盡出，再有渣，曬幹更研細末，入絹中如上法處理，以粉盡出為度，然後放磁盆中，日曬夜露，天明換水，攪和再曬。如此處理，春天須五日，夏天須三日，秋七日，冬十日，再用糯米粥糊和成丸，如綠豆大，小兒驚風，薄荷湯送服2～3丸。成人風痰初服5丸，加至20丸，以生薑湯送下。
主治：風痰壅盛，阻滯經絡。手足麻木，半身不遂，口眼斜，痰涎壅塞，及小兒驚風，及大人頭風，婦人血風。
方解：本方是風痰壅盛，阻滯經絡，體實偏寒無熱。方中半夏、南星，燥濕祛風痰。白附子、川烏溫經逐風通絡。四藥生用，取其力猛，因四藥毒性俱大故反複用井水漂曬，以製其毒，然終是辛熱有毒之物，須是風痰屬寒，體實者才可服用。
4、清氣化痰丸《醫方考》
清氣化痰星夏橘，杏仁枳實爪婁實；
芩苓薑汁為糊丸，氣順火消痰自失。
組成：陳皮杏仁枳實黃芩爪婁霜茯苓各30克膽南星製半夏各45克
用法：薑糊為丸，如梧桐子大小，每次服6～9克，溫開水送下。若作湯劑，藥量酌減。
主治：痰熱內結，咳嗽痰黃，稠厚膠粘，甚則氣急嘔惡，胸膈痞悶，或發熱，驚悸，不眠，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。