正文 第17章 瀉火之劑(3 / 3)

或加人參及大黃,大頭天行力能禦。

組成:黃芩(酒炒)黃連(酒炒)各15克陳皮甘草玄參各6克連翹板蘭根馬勃牛蒡子各3克僵蠶升麻各2克柴胡桔梗各6克(一方無,有人參10克,便秘加大黃。)

用法:為末,每次十五克湯調,時時服之,或拌蜜為丸,噙化。現代多作湯劑,藥量酌增減。

主治:風熱疫毒上攻頭麵之大頭瘟。症見惡寒發熱,頭麵熱紅腫而痛,甚則目不能開,咽不能吞咽,舌燥口渴,舌紅,苔白兼黃,脈浮數有力。

方解:大頭瘟,多屬現代醫學之顏麵丹毒。祖國醫學認為風熱疫毒,入於口鼻,壅於心肺,上攻於頭麵所致。病邪為風熱疫毒,頭為諸陽之會,熱結無從發泄,故頭麵熱紅腫而痛。風熱外襲故惡寒發熱。風熱之邪宜辛涼疏散,疫毒宜清熱解毒瀉火。方中黃連、黃芩重用,苦寒解毒瀉火。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼,疏散上焦頭麵風熱。玄參、馬勃、板蘭根、桔梗、甘草俱為清熱解毒,利咽喉止痛消腫之品。陳皮疏利氣機,宣壅滯。在大隊清熱解毒藥中佐以升麻、柴胡,一則引諸解毒瀉火藥上升頭麵,蓋頭麵巔頂,唯風藥到之,二則辛散鬱火,有“火鬱發之”之意。本方苦寒降火解毒,辛涼升散風熱,有升有降,涼而不遏,因熱利導,可治風熱疫毒上攻的大頭瘟。現代加減多用治流行性腮腺炎,療效可靠。若合並睾丸發炎者加龍膽草、川楝子等瀉肝經實火。大便秘結者加生大黃。

21、清震湯《素問病機氣宣保命集》

清震湯治雷頭風,升麻蒼術兩般充;

荷葉一枚升胃氣,邪從上散不傳中。

組成:升麻30克蒼術30克荷葉1枚

用法:共為細末,每次15克水,煎食後服。

主治:雷頭風。頭麵起核塊腫痛,或增寒壯熱,或頭痛,或頭中如雷鳴響。

方解:雷頭風,本病多由風熱外襲,痰火內所致,因發病迅快,有如雷霆般的迅速,故稱雷頭風(頭風即頭痛。一說頭中自覺如雷鳴,故名)。方中升麻辛涼,升清陽,解百毒。蒼術辛苦溫,燥濕健脾,發汗解饑。荷葉升發胃中清陽之氣,助辛藥上行而發散,且能保護胃氣,使不由上焦傳中焦。唯本方藥單力薄,若憎寒壯熱明顯者,當增加辛涼疏散風熱解表清熱之藥才合適。

22、桔梗湯《重訂濟生方》

桔梗湯中用防己,桑皮貝母瓜蔞子;

甘枳當歸薏杏仁,黃芪百合薑煎此;

肺癰吐膿或咽幹,便秘大黃可加使。

組成:桔梗貝母當歸瓜蔞仁枳殼薏米桑白皮防己各30克甘草杏仁百合各15克黃芪45克

用法:共為粗末,每服12克,加生薑5片,水煎服,不拘服。

主治:肺癰。心胸氣壅,咳咯膿血,胸痛,心神煩悶,兩腳腫滿,小便赤黃,大便秘結。

方解:肺癰多為風熱入肺,傷及肺之絡脈,肺絡阻滯,則痰熱瘀血濁邪鬱結肺中,熱蒸肉腐,發為肺癰。痰熱濁邪壅於胸中,氣機不暢則心胸氣壅。痰熱瘀血蒸於肺中,肉腐血澀,化為膿濁,則咳咯膿血。肺絡瘀阻不通則胸痛。肺熱擾心,故心神煩悶。肺為水之上閘,肺有病,津液敷布失職,故兩腳腫滿。大便秘結,小便赤短為肺熱下移。方中黃芪補氣,利水消腫排膿。薏米甘淡微寒,化濁排膿,祛濕滲水。爪蔞仁、貝母,止咳嗽,清熱化痰潤肺,且爪蔞仁能潤腸通便。桔梗、甘草,清咽利膈,開胸祛痰,且桔梗為載藥入肺之舟楫。百合甘苦微寒補潤肺氣。杏仁、桑皮,清肺熱,宣降肺氣。當歸和血,枳殼理氣開胸。防己利水消腫清熱,與桑皮、黃芪、薏米相合利水消腫之力尤強。諸藥合用,清熱泄肺,利氣化痰,排膿消腫,以治肺癰。若大便秘結可加大黃。小便不暢,可酌加木通。肺熱重者酌加黃芩、魚腥草、二花等。

23、清咽太平丸汪昂方

清咽太平薄荷芎,柿霜甘桔及防風;

犀角蜜丸治膈熱,早間咯血頰常紅。

組成:薄荷30克川芎柿霜甘草防風犀角各60克桔梗90克

用法:共為細末,白蜜為丸,如彈子大,每服一丸,開水調下。

主治:膈上有熱。早晨咯血,咽喉不清利,兩頰常泛紅色等。

方解:此為胸膈有鬱結,燥傷肺陰,肺絡被損。方中薄荷辛涼,疏散上焦風熱。防風辛甘平,祛風清瀉肺火,甘緩而不燥。柿霜甘寒,潤肺生津,止咳化痰,治肺熱燥咳,咽幹喉痛,咯血等。甘草、桔梗,清熱瀉火,利咽快膈。川芎血中氣藥,升散瘀血而調理氣血。諸藥合用,有瀉肺熱,止咯血,清咽利喉的作用。

24、消斑青黛飲《傷寒六書》

消斑青黛梔連犀,知母玄參生地齊;

石膏柴胡人參草,便實參去大黃躋躋(jī)音基,此處作用入講。

薑棗煎加一匙醋,陽邪裏實此方稽。

組成:青黛梔子黃連犀角知母玄參生地黃石膏柴胡人參甘草(原方無藥量)

用法:加生薑一片,大棗一枚同煎,水煎服,臨服時加醋一匙。

主治:溫病或傷寒,邪入胃傷營分,身熱不退,皮膚斑疹,色紅而深,口渴煩躁,舌質紅,苔幹少津者。

方解:古人謂“疹出於肺,斑發於胃”。此方主治為熱病邪入於胃,胃經熱盛,斑色深紅為陽毒發斑。五髒皆稟氣於胃,胃有熱則其餘各經亦相火妄動,以助胃中邪熱。方中犀角、石膏皆大寒,清胃火解毒,涼血化斑。青黛鹹寒,化斑涼血,清瀉肝火。黃連瀉心火,梔子瀉三焦火,二藥相伍清熱解毒,治邪熱迫血妄行,熱盛發斑。玄參、生地、知母三藥滋腎水,清營涼血,解毒。諸藥清熱,解毒化斑養陰。斑疹未透者宜辛散,斑疹已透者宜清解,此方是斑已外現,本不宜再用升散之藥,加辛涼升散的柴胡是在用大量寒涼藥時,稍加柴胡,清熱中稍透散,以免毒邪內陷。又恐柴胡發散太過,故用醋一匙,酸以斂之,且醋能引藥入肝經血分,醋亦有化瘀血之作用。人參、甘草,益氣和胃,防諸苦寒藥敗胃氣。若大便秘結,即去壅滯中氣的人參,加入清熱瀉火通便的大黃。諸藥合用涼血養陰化斑,治熱邪入胃,陽毒發斑諸症。

25、辛荑散《濟生方》

辛荑散裏槁防風,白芷升麻與木通;

芎細甘草茶調服,鼻生肉(xì):音昔,生的肉。此方攻。

組成:辛荑槁本防風白芷升麻木通川芎細辛甘草各等份。

用法:共研細末,清茶調服,每次6~10克。

主治:肺氣虛,風寒濕邪外襲,鼻內壅塞,涕出不已,氣息不通,或不聞香臭。

方解:肺開竅於鼻,肺氣不足,風寒濕邪外束,肺氣不宣,鼻竅壅塞。鼻竅濕濁下注,則流涕不止。氣息不通,不聞香臭,俱為鼻竅壅塞所致。方中辛荑辛溫,入肺胃,散風寒,通鼻竅,治鼻塞,鼻淵頭痛。白芷、槁本、細辛、防風,俱辛溫發散的風藥,助辛荑,宣散風寒濕邪,通鼻竅,止頭痛。升麻雖辛涼,但在大隊辛溫發散藥中,存其發散上升通竅作用。頭麵巔頂,唯風藥可至,故治頭痛鼻塞用大隊風藥,一則散風寒濕止頭痛,二則開鼻竅。川芎散鬱而止頭痛,助諸藥上行入腦。諸藥辛溫燥,故用木通一味,苦寒通利水,合清茶,引濕邪下行,且可防諸藥辛溫升散太過。甘草甘緩,調合諸藥。諸藥寒熱升降並用,通鼻竅,散風寒濕,除肉。

26、蒼耳子散《三因方》

蒼耳子散用薄荷,辛荑白芷四般和;

蔥茶調服疏肝肺,清升濁降鼻淵瘥。

組成:蒼耳子8克薄荷辛荑各15克白芷30克

用法:共研細末,每次服6~10克,蔥茶煎湯調服。

主治:風邪上攻,致成鼻淵,鼻流濁涕不止,前額疼痛。

方解:鼻淵為風邪上攻於腦中,致清陽不升,濁陰反而上逆,故鼻涕濁不止,前額痛。法宜疏散風邪,降濁陰,升清陽,利頭目。方中蒼耳子辛甘苦溫,有小毒,散風祛濕,通鼻竅,止頭痛。辛荑散風寒,助蒼耳子治鼻塞、鼻淵、頭痛。白芷辛溫,入陽明經,足陽明胃經,起於前鼻梁凹陷處,白芷為治前額頭痛專藥。薄荷辛涼,疏肝泄肺,輕清上行,清利頭目。蔥白辛溫,上行通竅。清茶苦寒,上清頭目,利尿降濕濁。諸藥合用可治鼻淵。若流黃稠涕者可酌加黃芩之類。鼻淵久治不愈,轉虛證者酌加補益藥。

27、妙香散《和劑局方》

妙香山藥與參芪,甘桔二茯遠誌隨;

少佐辰砂木香麝,驚悸鬱結夢中遺。

組成:木香7.5克山藥60克人參黃芪茯苓茯神遠誌各30克甘草15克桔梗10克朱砂6克麝香3克

用法:共研細末,和勻,每次6克,溫酒調服,不拘時候。

主治:心氣不足,驚悸不安,悲憂慘戚,虛煩少眠,喜怒無常,夜多盜汗,夢遺失精,頭目昏眩。

方解:憂思鬱結,久則心氣不足,心主神明,心氣不足,則出現一係列情誌失常之病。心與腎水火相濟,腎虛心火旺則熱擾精室而夢遺等。方中山藥固腎澀精,益陰清熱。人參、甘草、黃芪,固氣補心,寧神。茯苓、茯神,清心寧神。遠誌交通心腎。桔梗開肺氣。木香疏肝調脾。朱砂清心熱,鎮心神。麝香解鬱結,開九竅。甘草補脾氣。諸藥合用益氣安神,理氣開鬱。神寧氣固,心安鬱解,驚悸恐懼,悲憂慘戚,虛煩少眠,夢遺失精自止。

增輯

1、萬氏牛黃丸《痘疹世醫心法》

萬氏牛黃丸最精,芩連梔子鬱砂並;

或加雄角朱冰麝,退熱清心力更宏。

組成:牛黃0.8克朱砂4.5克黃連15克黃芩梔子各10克鬱金6克

用法:共為細末,煉白蜜為丸,每丸重3克,蠟殼封固。每服一丸,研碎開水和服,小兒酌減。

主治:熱邪初陷心包。神昏譫語,高熱煩躁,舌紅脈數。又治小兒驚風,痰涎壅盛,煩躁不安,及中風,痰火閉結,神昏譫語者。

方解:熱陷心包,痰熱內閉,熱擾心神,痰蒙心竅則神昏譫語,高熱煩躁。舌紅脈數為熱邪熾盛之象。小兒急驚風和中風神昏者也為痰火內壅之證。法當清熱解毒,化痰開竅。方中牛黃苦涼,入心肝,清心解毒,化痰開竅,息風止痙。黃芩、黃連、梔子苦寒,清熱解毒,瀉三焦火熱亢盛之邪。鬱金辛苦寒,清心開竅,行氣解鬱。朱砂鎮心安神。諸藥合用清心瀉火解毒,安神化痰開竅,治痰熱蒙蔽心包諸證。

附方:安宮牛黃丸(《溫病條辨》):即在萬氏牛黃丸基礎上加入雄黃、犀角、珍珠、冰片、麝香等藥物,並加重了牛黃的用量,每丸3克,每次1丸,病重時日服二次。主治:證與上方同,其清熱定驚,芳香開竅之力更強,治療上述證候時效果更好。

2、清瘟敗毒飲《疫疹一得》

清瘟敗毒地連芩,丹石梔甘竹葉尋;

犀角玄翹知芍桔,瘟邪深毒亦滋陰。

組成:生石膏大劑180~240克中劑60~120克小劑24~36克生地30~12克犀角24克~6克黃連18~3克梔子桔梗黃芩知母赤芍玄參連翹甘草丹皮鮮竹葉(以上十味原書無量,藥量酌用)

用法:先煎石膏20分鍾,後下諸藥。犀角磨汁衝服,如無犀角,用水牛角120克煎湯代水。

主治:氣血兩燔,三焦熱盛。身壯熱,大渴引飲,嘔吐,頭痛如劈,煩躁若狂,神昏譫語,甚則發斑吐衄,舌紅唇焦,六脈沉細而數,或浮大而數,或沉數。

方解:本方主治證是氣血兩燔。身壯熱,大渴引飲是氣分熱邪熾盛。火熱上攻清竅,則頭痛如劈。熱擾神明,故神昏譫語,煩躁而狂。熱入營血,迫血妄行,則為發斑吐衄。舌紅唇焦為氣血兩燔,津液大虧。六脈沉細而數是火毒深重,鬱而不得外達。沉而數者為火毒稍輕,鬱閉不甚。脈浮大而數者則為火毒尚輕淺,無鬱閉。總之本方主治證是,邪熱充斥內外三焦,氣血兩燔。法當清熱解毒,涼血瀉火。本方是由白虎湯,黃連解毒湯,犀角地黃湯三方組成。方中重用石膏,意在胃為五髒六腑之海,十二經皆秉氣於胃,石膏辛甘寒入陽明經,寒涼直折熱勢,此即“甚者先平”之意,胃熱平,諸經之火自平。配知母、竹葉清氣分熱,生津止渴,除煩。黃連、黃芩、梔子清熱解毒,瀉三焦火邪。犀角、生地、丹皮、赤芍、玄參清血分熱,散血化斑救陰。桔梗“載藥上行”。此乃三方共用,以白虎湯為主,黃連解毒湯,犀角地黃湯為輔。諸藥合用,清氣分熱,瀉火解毒,涼血化瘀,消斑救陰,共成氣血兩清的清瘟敗毒之劑。

3、青蒿鱉甲湯《溫病條辨》

青蒿鱉甲知地丹,陰分伏熱此方攀;

夜熱早涼無汗者,從裏達表服之安。

組成:青蒿6克鱉甲15克細生地12克知母6克丹皮9克

用法:水煎服。

主治:熱伏陰分,陰液已傷,夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔,脈象細數。

方解:溫熱病後期,熱邪傷陰,餘邪深潛陰分。陽氣夜入陰分,與餘熱相合,故夜間發熱。正氣已傷,無力徹底祛邪外出,故白晝身涼,入夜複熱。熱退無汗是溫病傷陰,陰津虧,熱退無力作汗。舌紅少苔,脈細數皆為傷陰有熱之象。由於熱邪入陰分,陰津已耗,單透邪清熱易傷正,滋陰又易戀邪,這時當祛邪與扶正兼顧,透解與滋潤並行。方中青蒿辛苦寒芳香,透熱外邪。鱉甲鹹寒,善入陰分滋陰潛陽,入絡搜邪。鱉甲能引青蒿深入陰分清熱,青蒿善透,能引邪外出,二藥相伍先入後出,互為相輔,直達病所,透邪外出為主藥。生地甘寒,滋陰清熱,知母苦寒,滋陰瀉火,二藥助鱉甲複陰液,退虛熱。丹皮辛微寒,入血分,涼血清熱,寒能內清血中伏熱,辛能外透伏陰之邪,一藥清透並具。本方是滋陰與透邪並進,祛邪與扶正兼顧,不獨對夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔,脈細數的溫病後期,邪入陰分之症有效,也可治內科雜病的長期低熱,及原因不明的久熱,及慢性病的消耗熱。