第六節望舌診斷法
一、觀察舌麵與健康的意義
人的舌頭是人體惟一可以暴露於體外而能被人看見的內髒組織,，人們每天起床後梳洗時，對著鏡子，伸出舌頭看看，即可觀察自己舌頭所反映的情況。無論是舌形、舌質、舌苔各方麵都可以說明你自己的健康狀況，進行自我診斷，以便及早發現疾病，盡快就醫，防患於未然。
舌的黏膜上皮細胞更新速度很快，約3天即可更新一次，由於生長迅速，代謝旺盛，當體內缺乏某些營養物質時，就會迅速地出現舌象的變化。如體內缺乏B族維生素，維生素C，缺少鐵和鋅，都可引起細胞內氧化代謝病變，可能出現舌炎，甚至出現舌黏膜乳頭萎縮。因為，舌象的反映靈敏、迅速，變化也很快就出觀廠因此，人們觀察舌頭的細微變化，就可以測定人體內髒所發生的病變。一般而言，舌尖映心，舌中映脾胃，舌根映腎亦示心，舌邊映肝膽，左邊走肝病，右邊走膽病這種劃分不是絕對的，但可以觀察髒腑病變的情況。觀舌探病，必須輔以其他診斷方法，才見效果。
觀察舌象時，-般先看舌苔和舌質，再看舌尖、舌中、舌根和舌之兩旁。可以看出舌的變化，反映出形形色色的疾病。
二、望舌質
人的舌頭分為舌質和舌苔兩部分。舌質是舌的本質，舌苔是指舌麵上的舌垢。看舌質主要看舌尖和舌兩邊的顏色，看舌苔有無覆蓋舌麵，較易看清舌質的本色。因此.要檢查舌色、舌體和舌麵的變化。
1.舌色
舌色是指舌質的色澤。正常人的舌質呈淡紅色，不淺不深，於濕適中，生氣盎然。舌黏膜表麵呈淡紅色，富有生氣，多見於青年人。中老年人，則可由體弱病變，舌色也隨之變化，當舌色變為淡白、紅色、絳色、青紫色和焦黑色時，均為病色。
舌質顏色變淡時，可能血色素偏低，患了貧血症。此外，淡白舌，多見於營養不良、慢性腎炎、內分泌腺功能不足等疾病舌質發紅或紅舌頭，常見於高熱症或化膿性感染症。如果高熱不退，舌質由紅轉絳，患者神誌不安，要預防敗血症。舌質紅而見有刺，類似楊梅，俗稱“楊梅舌”，則常見於猩紅熱。舌邊發紅，常見於高血壓病、甲狀腺功能亢進症或正在發熱。汙色青紫或帶有瘀血者，在冠心病、肝炎、肝硬化、膽囊炎、婦科病等常可見到。
舌尖發紅，常因經常失眠，心火過亢，致使消耗過多，體內缺乏維生素和其他營養物質所致。舌質青紫，常見於慢性支氣管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。但是，許多婦科疾病和胃腸病也會出現青紫舌。可見青紫舌是多種疾病的反映。此外，隨著年齡的增長，青紫舌比例也會增高。舌質長期呈暗紅或紫色，要警惕癌症的發生。少女舌尖或舌側部位出現分散的青紫色瘀點或瘀斑，常表示有月經失調、痛經或子宮功能性出血等病症。
2.舌體
看舌體要觀察舌神與形態，舌神為舌之生氣，如舌榮，則神采煥發，舌動靈活，舌色紅潤，鮮明光澤。如舌枯，則暗淡無光.如凋落葉，枯無生氣，舌動不自如，呈呆滯狀。舌之榮枯能反映人體之健康與疾病及其輕重程度。
舌之正常形態，舌體柔軟，運動靈活自如，舌色紅活鮮明，胖瘦老嫩大小適當。舌苔色正，幹濕適中，不粘不膩。病態之舌則有：舌腫、舌縮、舌顫、舌伸之象。
舌腫：舌腫胖大，輕者稍胖，重者塞口，影響呼吸、吞食、言語。多見於水腫，肢端肥大症、炎症出血、腎炎尿道症、巨舌症及甲狀腺功能減退症等。
舌縮：不能伸長、收緊。先天性短舌係生理現象。病態占短，多重病、危證。如急性心肌梗死休克、中風、腦性昏迷病人可出現這種舌體。
舌顫：抖戰不安，不能自主。如神經係統受損、神經官能症、久病極度衰弱、長期大量飲酒者易出現舌顫。
舌伸：舌伸口外，不能內收，涎流不止，不能語言。多見於高熱、甲狀腺功能減退之小兒、毒血症、先天性伸舌癡呆人。
3.舌麵
看古而的變化，通常有舌裂紋、生芒刺、星舌、鏡麵舌。
舌裂紋：舌的裂紋，多出現在舌弓前半部，舌尖兩側，也有見於全麵舌。裂紋走向有裂溝及皺紋，裂紋可有縱形、橫形、井形、人字形、葉脈形、川字形、腦紋形等。常見於高熱、脫水、營養不良者，主要為慢性消耗性疾患病人、維生素B族缺乏症者。
舌生芒刺：舌上有點刺，為舌蕈狀乳頭增生、肥大密集所致。也有紅刺舌，占尖或舌前緣尖、邊兩側的蕈狀乳頭增多，占體腫脹隆起、色紅有痛感，多見於高熱、猩紅熱、重症肺炎患者。長期失眠熬夜、緊弦不安的病人也有發生。
星舌：有紅星舌與白星舌之分。紅星舌主要密集於舌尖、舌前中部，如草莓狀，也叫“草莓舌”，多見於發瘮性熱病、麻疹等病人。白星舌在舌上出現如珍珠樣、水皰樣的白星點，在舌中、根部，多見於腹部腸道手術、極度消耗性營養不良、熱性疾病、抵抗力差的病人。
鏡麵古：舌麵光滑如鏡，舌色紅絳，舌體扁瘦。多見於維生素B族缺乏症、惡性貧血和敗血症病人。
二、觀舌待
舌苔是指舌麵上的苔垢。正常人的舌苔是厚薄均勻，幹濕適中。有疾病時，就會出現苔色和苔質的變化，由於疾病的種類不同和不同時期發生變化，反映出疾病的輕重和病位。
觀舌苔，要看苔色、苔質及苔的各種變化。
（一）苔色
苔色有召苔、黃苔和黑苔之分。浮色的變化，說明疾病的發生與變化。白苔者病在表，多見於初病、輕病，預後良好，如上呼吸道感染等。黃苔者病在裏，表明體內有熱症，如大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺心澱、尿路感染等病。黑苔者病在腎、肝，或毒症之晚期。苔色白轉黃轉黑，為疾病之發展，苔色黑變黃發內，為疾病日漸好轉。正常人有一層薄薄的甶苔，患病時則起變化。
1.白苔
正常人和輕病者，或病之初起者，或病之恢複期均為白苔。上呼吸道感染或肝炎早期、神經衰弱、腸胃神經官能症等無器質性病變者多為白苔。凡體內有水濕滯留、胸水、腹水、慢性腎炎、哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張等症，為厚膩白苔。各種慢性炎症感染多為薄膩白苔。而體內有慢性病灶者，則白苔或厚或薄。
薄灼苔布滿全古，舌中部稍厚者，常見於風寒感冒、氣管炎、肺炎等。
白苔表麵濕潤水滑者，常見於風濕性關節炎。
舌苔淡白如雪花鋪麵，多有腹脹、腹瀉或大便稀溏、消化吸收不良，腹部寒涼之故。
舌苔白厚如堆積粉且舌質紅者，常見於瘟疫（急性傳染性疾病）或是內癰如肺膿瘍、肝膿瘍、急性化膿闌尾炎等。
2.黃苔
黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃之分。黃苔多分布於舌根和正中溝部位，有時布滿全舌。或夾雜白、灰、黑色，也有燥、潤、滑之別。此種舌苔不易去除。黃苔舌質有紅、絳、淡白色。黃苔出現與高熱有關。多見於疾病重時，腸胃功能紊亂，消化不良，急性傳染病，各種器官的炎症、感染，尤其是慢性胃炎、胃潰瘍活動期等。泌尿係統急性疾病、急性心肌梗死者初為白膩苔，後轉為黃膩苔。急性肝炎、膽囊炎者，為典型的黃膩苔。敗血症、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎者，多為黃厚膩苔。還有泌尿係統感染，婦科的盆腔炎、附件炎、陰道炎等，也為黃厚膩苔。婦女的白帶多為黃色並有臭味。
3.黑苔
黑苔又分為灰黑、青紫、焦黑、漆黑等色。黑苔出現，一般病情較長較重。黑荅或漆黑苔，其病情較嚴重，為難治之症。
黑苔多見於高熱、脫水、慢性炎症、毒素刺激、腸胃功能失調，腎虧、黴菌等，或壞疽性闌尾炎、穿孔合並彌漫性腹膜炎、急性胰腺炎、重症肝炎、膿毒敗血症或尿毒症，還有是惡性腫瘤等。有些病情發生惡化時，也會出現黑苔，這是病情出現危急的征象。此外，黑苔也出現在那些常服抗生素的病人。因為抗生素把寄生在舌苔上的正常細菌都消滅了，對抗生素不敏感的黴菌，便乘機大量繁殖，大多是棕黑色的，於是舌苔就發黑了0所以，不可濫用抗生素。
4.灰苔
苔色灰暗或略帶淺黑色，而多厚膩者，多出現在病情較重時期。如灰苔、舌麵千而無津液或兼有黃苔，是屬一些慢性的消耗性疾病的後期，如晚期癌症，常見此苔。灰苔的舌麵濕潤、涎唾多，在一些胸腹腔積液，胃瀦留，不全性胃腸道梗阻，營養不良性水腫，尿毒症等病人，可見此舌象。
（二）苔質
苔質，即苔的形質。看苔質，要判明苔的有無、厚薄、偏全的變化，苔的剝脫和苔的滑、澀、腐、膩等，以便正確診斷疾病。
1.舌苔的變化
正常人舌苔薄灼均勻，中根部稍厚。本來無苔而忽然有苔，是飲食冷熱不均，暴飲暴食積滯而成。無苔，是因中氣不足，脾氣虛衰，胃腎津液枯萎所致。如原有苔而突然脫去，表示胃幹涸而無生機，是屬病態。但也有因用牙刷刮舌而成的，則不屬病態。