第三節望麵診斷法
一、望麵診病的意義
望麵診斷疾病是我國中醫“望診”之一，曆代中醫均采用此法診斷疾病。戰國時期有個名醫扁鵲，路過齊國，見到齊桓侯，一看齊桓侯的麵部神色有患病的征象，就對他說：“您有病在肌膚，不治就將深人。”桓侯說：“我沒有病。”扁鵲走後，桓侯對左右說：“醫生為了掙錢，竟想誑治沒有病的人。”過了5天，扁鵲又見了桓侯，告訴他病已進人血脈。又過了5天，說病已進人腸胃。可齊桓侯仍諱疾忌醫，不予理會。又過了5天，扁鵲一望桓侯的氣色，便知他病人膏肓，不可救藥了，回頭就跑。桓侯派人追問。扁鵲說：“病在肌膚時，可用湯洗和藥熨的辦法治愈；病人血脈，尚可針灸；病在腸胃，也能用酒髎治愈；現在病已進人骨髓，連閻王爺也沒有辦法了。所以我也沒有任何請求了。”又過5天，桓侯終於病重而死。從這個故事中，可見我國古代即有望麵診斷疾病了。雖然故事比較誇張，但事實上，望麵診病確是有科學依據的。因此，人們通過望麵診斷法，可作出複雜的診斷。
照鏡子，觀察自己麵部有無皺紋、斑點及其他變化，可以診斷自己是否有病。例如，皺紋與斑點，表明功能失調；小疙瘩，表明所在部位病菌侵人血液；黑眼圈，表明腎髒、卵巢或膀胱有問題；鞏膜黃染，表明肝髒有毛病。再加之觀察嘴巴、耳朵、鼻子、頭發等即可綜合判斷。
二、常色與病色
（一）常色
正常人精神氣血津液充盈，麵色光澤，是常色。即使在不同情況下，麵色偏紅、偏黑、偏白，或因情緒變化，麵色一時改變，均屬常色，即正常神色。正常人，即健康人，兩眼靈活而有光彩，神誌清晰，反應靈敏，動作矯健，表示髒腑功能良好。即使生病，預後較好。
（二）病色
病色是指人在患病時的麵部色澤。通常有：
1.晦暗枯竭
人的麵色，晦暗枯槁，毫無色澤，精神萎靡，反應遲鈍，目無光彩，語言無力，答非所問者，為失神。說明髒腑敗壞，胃氣已竭。病情較重，預後不良。
2.鮮明暴露
健康人麵色，含而不露。色澤明亮,暴露，漂浮無根，說明五髒精氣外泄，已無生機。原來沉默寡言，語言低微，時斷時續，突然變得言語不休，聲音響亮；原來神誌模糊，突然清醒；原來不能飲食，突然出現饑餓般大口進食；原來久臥不起，突然坐起來，下地行走；原來麵色晦暗，忽見兩顴發紅，如塗油彩等。這種反常現象，是一種假象，俗稱“回光返照”，預示病情會迅速惡化，如不及時搶救，則生命有危險。
3.色不應時
人體氣血，隨季節自然變化，夏季微紅，冬令偏黃，如果發生交錯，即是病色。
4.色不應位
正常麵色，不同部位稍有差別，鼻部微黃，麵頰微紅，鼻側微青，如果發生錯位，也是病色。
三、望色診病
（一）望色診病，中醫叫“望診”
運用中醫望色十法綱領，鉭色診病可歸納為：浮、沉、清、濁、微、甚、散、轉、澤、夭十字，稱之為“十法綱領”，是望色診病的依據。
（二）望色診病，要觀察病色
1.白色
白色顯露，呈病態之白，色如白臘。麵色蒼白，氣虛血少，多見於貧血、腹痛、風寒等症。肝病如為白色之麵色，則為難治之症。白色見於兩眉之間，是肺髒有病。體內淋巴液多的人，麵色偏白。甲狀腺功能減退症、慢性腎炎等患者，麵色蒼白。鉛中毒者，麵色灰白為主要特征，醫學上稱為“鉛容”。寄生蟲病、白血病人，顏麵白色。腸道寄生蟲病、婦女月經過多，也為麵色蒼白。休克病人因麵部血液循環受阻，也出現蒼白臉色。還有一些消耗性疾病、血液中紅細胞減少，麵色亦發白。
2.紅色
麵呈紅色，說明麵部血管充血，情緒激動、害羞，心髒病患者麵色鮮紅。腦溢血、熱性病患者，麵色潮紅。流感、麻疹、猩紅熱，麵呈紅色。高血壓病人麵部往往紅光滿麵。結核病患者，由於發低熱，兩麵顴部常呈現緋紅色，特別是下午為甚。紅斑狼瘡病人的麵頰，出現對稱的蝶形紅斑。赤色見於麵頰及腮，則是心髒有病。煤氣中毒時，麵色也呈櫻桃紅色。
3.青色
婦女麵青，多為痛經、月經不調。胃及十二指腸病變，表現寒凝，氣滯血瘀，麵為青色。麵色青紫，是缺氧所致。窒息、先天性心髒病、肺源性心髒病、心力衰竭等疾病都可能出現麵色青紫。胃部或腸部之痙攣性疼痛、膽道疾病引起膽絞痛時，麵部青紫，肺結核晚期、肺氣腫、慢性支氣管炎和嚴重肺炎病人，麵色鐵。小兒高熱，麵呈青紫，是將發驚風之先兆。此外，忍受劇痛時，麵部也可見青晦氣色。
4.黃色
肝膽患者麵色發黃。麵黃晦暗如煙熏者，稱為陰黃，說明肝病久，病程長。麵黃如橘皮色者，稱為陽黃，是新病，病程短，傳染性強。
5.黑色
麵部黑色，是慢性病之征兆。腎上腺功能減退症，慢性腎功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬變、肝癌等病人，都可出現麵色變黑。病情越重，顏色也越濃。古語雲：“黑色出於庭，大如拇指，必不病而猝死。”“庭”即額部也。此處出現黑色，是病情危重的信號。病人常會衰竭而死。長期服用砷劑、抗癌藥等，也可引起不同程度的麵色變黑，但一停藥即恢複正常。中醫認為，腎陽虛寒，麵色黑晦；熱病耗肝傷腎，麵色幹黑；婦女虛寒帶下，眼圈發黑；艾迪生病、砷中毒，麵為黑色。
四、麵部色素沉著
（一）色素沉著
皮膚或黏膜的色素顏色加深，色素量增加，稱之為色素沉著。皮膚色素深淺多寡，因人而異正常色素，多出現於乳頭、乳暈、腋、陰囊、肛門周圍及毛發等處。
色素沉著，不同部位不同疾病，全身性疾病，皮膚色素普遍沉著。局部件疾病，表現局部沉著，如雀斑黃褐斑表現在顏麵，艾迪生病、血紫質病，常暴露於皮膚表麵；黑色素斑，好發於唇、口腔黏膜與指、趾端的掌麵。黑痣迅速增大，顏色加深，要考慮癌變的可能性。
（二）麵部色素沉著
麵部色素沉著常表現以下一些疾病。
艾迪生病（慢性腎上腺皮質功能減退症）皮膚及黏膜色素沉著，是早期症狀。牙齦、口唇、口腔黏膜、指趾甲根色素加深，顏色灰黑，表明疾病加重。
血色病：是一種由體內鐵質代謝障礙所致的疾病，皮膚顏色呈灰棕色，初期出現在顏麵、頸項、前臂、足背等，晚期則遍及全身。
血紫質病：由於感光過敏，額、鼻、耳、頸、手等處出現色素沉著，產生紅斑、皰疹、潰瘍而後結痂，留下瘢痕，表現色素沉著。
黃褐斑：多見於女性，麵部的額、兩頰、唇周、鼻、下領等處，均可見到大小不一的黃褐色、淡黑色的斑塊。
第四節望眼診斷法
一、望眼診斷的意義
眼睛是人體接受外界信息和反映心理活動非常重要的器官。它不但能洞察宏觀和微觀世界，同時也能將意識流程表現出來。沒有眼睛，人類就無法發現世界和改造世界。
眼是人的心靈之窗，透過人的眼睛，可見其內心活動，可知其喜、怒、哀、樂。從醫學觀點看，眼睛是大腦在眼眶裏的延伸。眼內神經與大腦緊密相連，眼能傳情、語言無聲，通過思維活動和情緒變化，反映外界信息。
從人的眼睛，可看出人的年齡、種族和地方特點。嬰幼兒眼睛大而圓，青少年眼睛機靈閃亮，成年人眼睛深沉明遂，老年人眼睛往往呆滯渾濁。望眼睛，即可知眼睛與健康的關係。
眼睛由眼球與眼附屬器兩大部分構成。眼球是視覺器官，而附屬器則起到運動眼球，保護眼球的作用。眼球的表麵是角膜，內為虹膜，因為黃種人的虹膜是深褐色的，所以稱為黑眼珠。虹膜表麵有放射狀排列的隆起皺襞和凹陷的隱窩，形成虹膜紋理，可向眼珠的中心延伸，又可向周圍收縮，中心有一小孔，叫瞳孔（俗稱瞳仁）。瞳孔大小的調節與照相機光圈調節的原理一樣。角膜的外圍是由致密纖維膜構成的瓷白色的組織，叫鞏膜，俗稱眼白或白珠，與角膜共同形成球狀，維持著眼球的形態。
眼附屬器包括有眼瞼、結膜、淚器、眼肌、和眼眶。上下眼瞼猶如兩扇大門，保護著眼睛，可起到清潔眼睛、濕潤眼睛的作用。在眼瞼內和鞏膜的表麵附有一層透明的黏膜，叫結膜。上有豐富的毛細血管，充\血時可見眼白變紅。淚腺被眼瞼所遮蓋，外麵看不見，其分泌之眼淚，可滋潤眼球。在眼內角上下眼瞼緣各有一個小淚點，多餘的眼淚可通過此徑淚小管，淚囊、鼻淚管流人鼻腔,眼球由6條眼外肌支撐著，眼球外麵還有脂肪結締組織支撐著。眼眶則由骨板圍成，起保護眼球的作用。
眼球和眼附屬器的病變，可使眼相發生改變，一些其他器官的病變，也可在眼部出現特殊的症狀，如腎炎的眼瞼水腫，甲狀腺功能亢進症的突眼，肝膽疾病的鞏膜黃染等。閃此，望眼即可診斷某些疾病。
二、望眼診斷法
眼與五髒六腑關係密切，望眼，可以觀察五髒六腑的變化。望眼有：望眼神、望眼形、望眼色、望眼瞼和望眼內絡脈。
1.望眼神