眼神即眼之神采,是髒腑精氣的反映。兩眼黑白分明,炯炯打神,視物清晰,是眼有神,說明精氣充盛,身體健康,即使患病也易治療目無光彩,白睛暗濁,黑睛色滯,呆視失靈,視物模糊,是眼無神.說明精氣枯衰,患病也不容易痊愈。
2.望眼形
眼形是眼之外形,如眼瞼和眼球。眼瞼浮腫,說明內髒有病。老年人下眼瞼腫,眼圈發黑,說叫衰老。失眠人,眼瞼浮腫發黑,眼窩下陷。抑鬱症患者,精神倦怠臉浮腫,下瞼下垂。甲狀腺腫高血壓、震顫麻痹等症,眼球突出。
斜視,眼睛不能正視,或左或心,係風動之症。瞳孔散大.是瀕死的危象或因藥物中孽所致。對光線強弱,反射遲鈍,係患中樞神經係統疾病,如脊髓結核、進行性脊髓麻痹等。
3.望眼色
望眼色是指望白睛、黑睛、眼瞼之顏色。
望白睛:白睛發紅為紅眼病。兩眼角發紅為心火,高血壓病人,內眥有紅斑,預示可能發生中風。白睛發黃,多見於急性黃疸性傳染性肝炎、膽囊炎、膽結石、蛔蟲症、腫瘤等。白睛過於白,近於藍白色,則說明白睛的血液減少,證明有不同程度的貧血。如果突然發現眼球變白,可能急性大量出血,如消化道出血、宮外孕等。
望黑睛:即望黑眼球,是角膜部分。一般呈暗黑色,有光澤,屬正常人。如果黑睛周圍充血,一般是屬病毒性角膜炎或虹膜炎所致。如果呈灰暗色,則多見於梅毒,尤其是先天性梅毒之故。也可見於結核病,風濕病和病毒性感染。如果黑睛周圍出現由色環,則是衰老的表現,也稱老年環。其實質是血中膽固醇增高之故。可預測中風,即腦溢血或腦梗死等。
4.望眼瞼
眼瞼位於眼眶前方,分上下兩部分。正常人上下眼瞼活動自如,開閉如常,上下瞼緣對稱,閉合時瞼緣緊密不留空隙。當眼臉浮腫時,可能是水腫病,常見於急慢性腎炎、腎盂腎炎、妊娠高血壓綜合征等病。眼瞼下垂多數是重症肌無力造成,但人到老年後,由於眼瞼皮膚鬆弛而造成眼瞼下垂則屬自然現象。
眼瞼紅腫,是脾經濕火。婦女經期或夜班工作者,下眼瞼發黑。貧血人則眼瞼內眥淡白表示血虧。眼瞼內有細小顆粒,色紅而堅,狀如花椒,係患沙眼。
5.望眼內絡脈
眼內絡脈是眼底小血管。通過觀察眼內絡脈變化,可診斷髒腑疾病。眼內絡脈正常,則紅活、粗細均勻,分布規則。眼內絡脈病態,則顏色暗紅,粗細不勻,充盈擴張,螺旋扭曲,斷續溢血,絡細萎黃。眼內絡脈充盈怒張,血溢絡外,一片漆黑,多為急性病變,如患眼突然失明或視力急劇下降,是為暴盲。
6.望鞏膜
眼球鞏膜布滿紅絲(血管),則可辨人體或有傷痕,或有淤血。兩眼失神,預後不良。眼球火熱,流汨不止,是急征。
眼球白睛,浮起紅筋,並出現淤血點,稱之為報傷點。報傷點發黑,說明胸背受傷,左眼出現,說明傷在左側,右眼出現,說明傷在右側,出現在瞳孔水平線上,則傷在胸脅。出現在瞳孔水平線下,則傷在背部。
7.望瞳孔
瞳孔,是虹膜中央的孔洞,是光線進入眼內的通道。正常的瞳孔為圓形,兩側等大等圓,直徑約為2.5毫米,瞳孔隨光線強弱而變化,或擴大或縮小。病態的瞳孔,對光反應遲鈍,則多為瞳孔大小不等,邊緣無規則。
兩側瞳孔大小不等,常見於腦溢血、腦血栓、腦腫瘤等。瞳孔散大多見於顱腦外傷,腦血管病、重症的乙型腦炎、化膿性腦膜炎等。晻孔縮小,多見於酒精中毒,安眠藥中毒,以及老人腦橋腫瘤、腦橋出血.也可見於糖尿病人。此外,有機磷中毒,也可出現瞳孔縮嗎啡中毒也可出現針尖樣瞳孔。
三、眼部本身的疾病
所謂眼部所反映的疾病有二方麵。方麵是眼部本身的疾病,另一方麵則是從眼部異常所發現的其他部位的疾病。
(一)眼瞼炎症
1.眼瞼皮膚異常,
臉緣皮膚與黏膜交界處,特殊腺體組織,睫毛由此長出,易沾塵留垢,繁殖細菌,發生疾病。如眼瞼皮膚上出現紅斑,有密集或散在的小疹,輕者腫脹,患者出現皰疹,成為眼瞼濕疹。
2.眼瞼癤
易感染細菌,故近處常發生眼瞼癤。其發生常因不講究衛生,用髒手揉眼或是青春期長痤瘡用手摸揑、擠壓,或皮膚有輕傷而繼發葡萄球菌的感染。體質虛弱、糖尿病患者較易發生。
3.瞼緣炎
在眼睫毛的根部,睫毛間有灰白色細小的鱗屑,瞼緣充血,有的可見鱗屑、皮脂、睫毛互結而成的黃蠟樣的分泌物,幹而成痂,稱之為鱗屑性眼瞼緣炎。如果瞼緣充血較重,分泌物多,睫毛根部見有出血的小潰瘍、小膿皰,則稱之為潰瘍性瞼緣炎。
(二)眼瞼水腫
1.炎症性水腫
炎症性水腫從外觀上容易辨認,其特征,除外觀上眼瞼水腫外,還可見眼瞼皮膚發紅。這種炎症有:麥粒腫、眼瞼癤、丹毒、過敏性皮炎、濕疹、急性淚囊炎或重症結合膜炎、角膜潰瘍、眼眶蜂窩組織炎,以及眼瞼外傷、蟲蜇傷等所引起的。
2.非炎症性水腫
非炎症性水腫有局部性疾病與全身性疾病之分,常見疾病有:
眼眶腫瘤由於眼眶內腫瘤的壓迫,使血液及淋巴液回流障礙,可引起眼瞼浮腫。
急性青光眼:也可引起眼瞼浮腫,大都伴有頭痛或偏頭痛、眼痛、視力障礙、惡心、嘔吐等症狀。
腎源性:急性腎炎和腎盂腎炎早期,可在眼瞼和麵部出現浮腫。通過治療,水腫可消退。若病情加重或轉為慢性時,則可出現下肢消退。
心源性:心髒病引起心力衰竭,靜脈血問流到心髒受阻,可引起全身和眼瞼浮腫。水腫大都先從下腿開始,隨著心衰的糾正,全身及瞼麵浮腫也隨之消退。
肝源性:漫性肝炎、肝硬化也可出現瞼麵浮腫。其水腫特點為低位性先從下肢開始,重則波及麵部與眼瞼。
胸部疾病:肺門或縱隔腫瘤可壓迫上腔靜脈,造成血液回流障礙,引起頸靜脈怒張,麵部胸部靜脈顯露,並出現眼瞼、麵部、上胸部等上半身皮膚浮腫。
營養不良性:由於慢性消耗性疾病或其他原因引起營養不良、貧血、血漿蛋白低下,都吖出現眼瞼、麵部及下肢和全身浮腫。
此外,還有一些肺及其支氣管疾病,如持續性哮喘、慢性肺氣腫並發感染頻咳也可引起眼瞼浮腫。
(三)眼瞼腫物隆起
眼瞼腫瘤,可分為良性與惡性兩種類型。良性的有黃色瘤、色素痣、傳染性軟疣、血管瘤等。惡性的以基底細胞癌為多見,其次為鱗狀上皮癌,瞼板腺癌、黑色素瘤等。這些腫瘤在眼瞼皮膚上均可見到。
1.黃色瘤
在雙側上瞼的內側,少數在下瞼的內側,有大如黃豆,小如綠豆,生長緩慢的瘤,沒有任何自覺症狀。少數長在眼瞼外,還有長於軀體其他部位的皮膚。多見於老年人,偶見於中年人,尤以女性較多。患黃色瘤者,動脈粥樣硬化及糖尿病的發生率較多。因此,有人認為它是上述兩種疾病的先兆。要注意追蹤觀察血脂和血糖是否升高。
2.基底細胞想
好發於瞼緣皮膚與黏膜交界處,多從眼內眥部開始由內向外發展。此病好發於下臉,男多於女。惡性程度低,發展緩慢。此病早期手術治療可獲痊愈。
3.瞼板腺癌
初起在眼瞼上可見一小腫物,與皮膚粘連,其生長快慢及惡性程度與病理類型有關。分化較高者可在瞼板上緩慢生長數年,故難與霰粒腫相鑒別。此病多見於老年女性,好發於眼瞼。此病應早期手術治療,並以中、西醫綜合治療。
(四)眼瞼位置異常
眼瞼位置異常有上瞼下垂、瞼內翻和瞼外翻等。上瞼下垂是指眼瞼舉力不足向下垂掛的表現。其原因有先天性的、後天性的,真性的和假性的。
1.先天性上瞼下垂
這種瞼下垂是與生俱來。一般有家族性遺傳傾向,除眼瞼下垂外,還有其他部位的畸形,如小眼球、瞼裂狹小,內眥贅皮或指(趾)並指畸形。也可由分娩損傷引起。
原肌性上瞼下垂是由肌肉病變引起,有原發性與繼發性之分。繼發性的原因因常見於炎症,腫瘤或寄生蟲損害提上瞼肌所致。此病常繼發於原發病發生之後。原發性的疾病較少見,主要見於重症肌無力。其中95%發生上瞼下垂。患者常可發現胸腺肥大或胸腺瘤。切除後可緩解症狀。
神經麻痹性上瞼下垂這主要指支配提上瞼肌的動眼神經由於炎症、變性或腫物(如腦部腫瘤、腦垂體腫瘤、血管瘤等)的壓迫,而發生麻痹。
2.假性上瞼下垂
這多見於上瞼水腫,眼瞼橡皮病、沙眼、腫瘤或老年性眼瞼皮膚鬆弛等原因,眼瞼重量增加而下垂。
3.眼瞼內翻
中起眼瞼內翻的原因很多,有些老年人由於眼瞼皮膚及組織疏鬆,眼眶內脂肪減少,此時隻要有輕微的刺激或有慢性結膜炎等,下瞼都可發生內翻。
4.眼瞼外翻
眼瞼外翻有痙攣性老年性、機械性、瘢痕性等不同類型。
(1)痙攣性外翻:多見於幼兒,常發生於對幼兒作強迫性眼部檢查時發生,上下眼瞼均可發生。