65、先天性心髒病有什麼表現？
答：左向右分流先天性心髒病：臨床表現有一定的共性，一般情況下無青紫，並發肺動脈高壓時可出現青紫/差異性青紫，有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經引起聲嘶。胸前區有粗糙的收縮期雜音，於胸骨左緣最響。
右向左分流先天性心髒病：兒童主要是法洛四聯症，主要表現：①發紺：這在動脈導管關閉前不明顯。②蹲踞：減少回心血量，增加體循環阻力，減輕右向左分流。缺氧症狀暫時緩解，流向上部血流增加，緩解中樞神經係統缺氧。③杵狀指趾：長期缺氧，指趾端毛細血管擴張增生，指趾端膨大如鼓棰狀。④腦缺氧發作：在漏鬥部狹窄基礎上該處肌肉痙攣，表現為陣發性呼吸困難，心髒雜音減輕，嚴重者突然昏厥、抽搐甚至死亡。
66、兒童常見的心律失常有哪些？
答：心率快而齊者：見於竇性心動過速，室上性心動過速，室性心動過速，心房撲動或1∶1或2∶1房室傳導阻滯。
心率快而不齊：見於心房顫動，心房撲動伴有不規則的房室傳導，竇性心動過速伴有過早搏動。
心率慢而齊：見於竇性心動過緩，結性心律，有規律的二度房室傳導阻滯，完全性房室傳導阻滯。
心率慢而不齊：見於竇性心動過緩及不齊，竇性心動過緩伴有過早搏動，有二度房室傳導阻滯。
心率正常而不齊者：節律規整且頻率正常，最可能是竇性心律不齊，頻發性早搏，二度房室傳導阻滯。
伴心音改變：一度傳導阻滯，第一心音減弱。陣發性室上性心動過速時，第一心音加強。房顫時心音強弱不一。完全性房室傳導阻滯時，第一心音有時很響稱為“大炮音”。
間歇停搏：偶發的間歇最常因過早房性期外收縮而未下傳到室，由於P波可埋在T波內經常不顯示，間歇也可由於顯著的竇性心律不齊、二度房室傳導阻滯或竇房結阻滯，也見隱匿性傳導而AV結呈不應期。
搏動成組，聯律：二聯律意謂搏動成雙出現，常由於期前收縮與其前正常搏動成對，但也可由於3∶2房室傳導阻滯（每第3個搏動不能下傳）。或一逸搏與其後的正常搏動成對；類似情況，三聯律即有3個搏動成組出現，此時可能有2個正常搏動及一個早搏，或一個正常搏動和兩個早搏，4∶3房室傳導阻滯等。
節律不規則：偶見心律不規律是由於早搏或逸搏。後者發生在竇性停搏，房性早搏受阻滯，或二度房室傳導阻滯，這些通常易於鑒別。
67、哪些病毒可以引起心肌炎？
答：病毒在勞累，高熱，缺氧等條件因子作用下，侵犯心肌可導致心肌炎症性病變，發病後期病毒引起自身免疫反應出現心肌受累和免疫功能改變，多見於柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒、合胞病毒、腮腺炎病毒。
68、病毒性心肌炎有哪些臨床表現？
答：典型表現：在1～3周上呼吸道感染和腸道感染前（病毒感染前）如發熱，腹瀉，有時伴有皮疹等。心肌受損的表現：心悸、氣短、胸悶、乏力、心前區不適、蒼白、多汗、頭暈、手足涼，嬰兒有拒食、發紺等，嚴重可有心衰休克、暈厥。
體征特點：心尖部第一心音低鈍，減弱，心率增快或過緩，有時有奔馬律，心律紊亂，伴有心包炎者，可聞心包摩擦音或心包積液，血壓降低。
病情分類：①輕度，可無症狀或有一過性的心電圖ST-T的改變或無力，第一心音減弱，心動過速，奔馬律，治療數月可痊愈或呈亞臨床過程。②中度，除以上症狀外，伴有心衰，起病較急，麵色蒼白、嘔吐、呼吸困難、頭暈、心前區痛、煩躁、麵色發紺、心界擴大、心音鈍，有心律紊亂，多數及時治療數月或數年可痊愈。③重度，往往出現暴發性的心源性休克，或遷延未愈，遺留心肌損傷，也表現為急慢性心衰。
69、什麼樣的心肌炎有生命危險？
答：暴發型心肌炎是心肌炎一種嚴重類型，常可危及生命。如果在病毒感染同時，或感染後1～2周內，有麵色蒼白、極度疲乏無力、多汗、明顯腹痛等表現，想到暴發型心肌炎存在的可能。應注意檢查有無血壓下降，或者有無心功能不全症狀。是否有第一心音明顯低鈍、心律不齊。及時做心電圖和超聲心動圖檢查。心電圖嚴重異常應是診斷暴發型心肌炎必備條件。
70、引起兒童心衰的常見疾病有哪些？
答：胎兒：嚴重貧血（溶血，母親-胎兒間輸血），室上性心動過速，室性心動過速，完全性房室傳導阻滯。
未成熟兒：液體過多，動脈導管未閉，室間隔缺損，支氣管、肺發育不全引起的肺源性心髒病。
足月兒：窒息性心肌病，先心病，病毒性心肌炎。
嬰兒：先心病，心肌病，急性高血壓（溶血-尿毒症），室上性心動過速，川崎病。
兒童：風濕熱，急性高血壓，病毒性心肌炎，心內膜炎，心肌病（擴張型，肥厚型）。
71、如何了解心衰嚴重程度？如何診斷兒童心衰？
答：根據臨床表現，心功能障礙的嚴重程度分為4級，心衰分為3度。
兒童心功能分級：Ⅰ級，一般體力活動不受限；Ⅱ級，活動輕度受限，休息時無症狀，但中等體力活動時即出現症狀，亦稱Ⅰ度心衰；Ⅲ級，活動明顯受限，活動稍多即出現明顯症狀，亦稱Ⅱ度心衰；Ⅳ級，任何活動均有症狀，在休息時也有症狀，亦稱Ⅲ度心衰。
嬰兒心功能分級：Ⅰ級，無症狀，吸乳和活動與正常兒無異；Ⅱ級，在乳兒吸乳時，可有輕度呼吸急促或多汗，較大嬰兒活動時有異常的呼吸困難，但生長發育正常；Ⅲ級，吸乳和活動有明顯的呼吸急促，喂哺時間延長，生長發育因心衰而落後；Ⅳ級，休息時也有症狀，呼吸急促，有三凹征，呻吟和多汗。
具備以上4項加以下1項或以上2項加以下2項，可確診心衰。
呼吸急促：嬰兒＞60次/分，幼兒＞50次/分，兒童＞40次/分。
心動過速：嬰兒＞160次/分，幼兒＞150次/分，兒童＞140次/分。
心髒擴大：體檢、X線或超聲心動圖證實。
煩躁、喂哺困難、體重增加、尿少、水腫、多汗、發紺、嗆咳、陣發性呼吸困難（2項以上）。
肝脾腫大：嬰幼兒肝髒在右肋下≥3cm，兒童＞1cm，進行性肝髒腫大或伴觸痛更有意義。
72、兒童泌尿係統有何特點？