18、為什麼早產兒容易出現呼吸困難？
答：早產兒肺發育不成熟，容易發生許多呼吸問題，這些呼吸問題嚴重威脅早產兒的生命，認識和了解這些疾病，才能做到預防為主。
（1）呼吸窘迫綜合征：這是早產兒的主要問題，一般生後6小時發病，72小時後緩解，表現為呼吸困難、呻吟。
（2）呼吸暫停：在早產兒發生率為20%～30%，而在極低出生體重兒可達50%。
（3）支氣管肺發育不良：是早產兒常見的肺功能異常的慢性肺病。
（4）肺出血：是早產兒病死率最高的疾病。主要是由於缺氧、感染、心功能不全、寒冷損傷等引起。
（5）氣漏：早產兒氣漏主要發生在氣管插管、機械通氣、複蘇搶救過程中。
（6）感染性肺炎：早產兒免疫功能差，侵襲性操作多，易發生感染性肺炎。
（7）乳汁吸入性肺炎：早產兒吞咽動作不協調，胃食管反流發生率較高，易發生乳汁吸入，可導致呼吸暫停或死亡，反複吸入者肺炎遷延不愈。
（8）濕肺：早產兒濕肺並非少見，濕肺雖然也有呼吸困難、呻吟，但與呼吸窘迫綜合征不同，不呈進行性發展，一般頭罩吸氧後可以緩解。
（9）幹肺綜合征：胎膜早破大於3天的早產兒，因羊水少，肺液丟失，發生氣道塌陷，生後即發生嚴重呼吸困難，需機械通氣，但24～36小時後病情很快改善。
19、早產兒為什麼容易出現青紫？
答：青紫多為身體缺氧的表現，常見於心、肺疾病，缺氧嚴重威脅早產兒的大腦。
（1）早產兒出生時出現青紫，要考慮窒息、先天性青紫性心髒病；在生後6小時出現青紫，要想到呼吸窘迫綜合征，這種青紫，常常是進行性加重，不容易緩解。早產兒濕肺的呼吸困難是逐漸減輕的。青紫還應該考慮到早產兒呼吸暫停，尤其是容易發生在睡眠時、胎齡和體重越小的孩子，越容易發生呼吸暫停。容易引起早產兒青紫的肺部疾病，還有肺炎，如吸入性肺炎、感染性肺炎，應及時拍胸片，確定診斷，及時治療。
（2）早產兒青紫也可能是有心髒疾病，如動脈導管未閉、先天性心髒病、心肌炎等。
（3）早產兒的驚厥也可以出現青紫。
（4）寒冷引起的青紫，常發生在冬季，外界溫度較低，低體重的孩子沒有采取有效的保暖措施，所以當孩子出現青紫以全身為主，呼吸和心率沒有改變，常伴有體溫不升，四肢有硬腫，應考慮寒冷引起，這時一般采取保暖措施後可以緩解。
20、引起新生兒呼吸暫停的常見原因是什麼？
答：呼吸暫停是由於呼吸中樞發育不成熟引起的，早產兒呼吸暫停發生率為20%～30%，而在極低出生體重兒可達50%，胎齡越小，越容易發生，小於35周的早產兒都有可能發生呼吸暫停。呼吸暫停反複發生容易導致腦損傷或猝死，應及時處理。
由於呼吸中樞發育不成熟引起的呼吸暫停，稱為原發性呼吸暫停，多發生胎齡小於34周或出生體重小於1750g的早產兒。
由於缺氧、肺部疾病、感染、低血糖、低鈣血症、酸中毒、驚厥、胃食管反流，以及母親產前和產後使用過麻醉和鎮靜劑等誘發呼吸暫停，這稱為繼發性呼吸暫停。
21、什麼是病理性黃疸？
答：新生兒黃疸是新生兒最常見到的問題，由於新生兒出生後紅細胞破壞，膽紅素生成增多，肝代謝酶不成熟，以及腸肝循環不成熟，導致未結合膽紅素的產生增加和吸收增加，導致血液中膽紅素含量升高。
病理性黃疸鑒別（1）肝前性黃疸：溶血、頭顱血腫、顱內出血、紅細胞增多症、母胎輸血、胎間輸血、臍帶結紮過晚。這類黃疸發生較早，以間接膽紅素升高為主，一般逐漸減輕。
（2）肝性黃疸：窒息、感染、肝炎、酸中毒、低血糖、藥物（維生素K、磺胺）、代謝病（甲低、半乳糖血症、紅細胞酶缺乏），主要是肝髒疾病引起膽紅素代謝障礙，間接和直接膽紅素均升高，還伴有肝髒功能不同程度損傷。
（3）肝後性黃疸：主要由膽汁排泄障礙引起，如膽汁淤積綜合征、先天性膽道閉鎖等，黃疸出現較晚，而且逐漸加重，以直接膽紅素升高為主。
22、新生兒為什麼會出現硬腫症？
答：硬腫症是由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬，伴有水腫、低體溫的臨床綜合征。
新生兒，尤其是早產兒體溫調節中樞發育不成熟，調節功能差；新生兒體表麵積大，皮膚薄、血管豐富，散熱也就快，而且能夠產熱的棕色脂肪少，產熱儲備能力不足。
新生兒對能源物質分解及氧化功能差，在缺氧、酸中毒、休克時，產熱過程受抑製，同時此期糖原儲備少，產熱更加不足。當外界溫度較低，進食不好，熱量攝入不足，可以導致體溫不升，出現硬腫症。
感染可誘發硬腫症，同時有缺氧、酸中毒和休克等均可使棕色脂肪的產熱過程受到抑製，出現體溫過低而發生硬腫症。
23、如何診斷新生兒硬腫症？
答：新生兒硬腫症多由寒冷損傷引起，本症多發生在冬春寒冷季節，特別是早產兒。臨床表現包括三大主征，即體溫不升、皮膚硬腫和多係統功能損害。
24、如何護理硬腫症新生兒？
答：恢複體溫是治療硬腫症的重要措施，當體溫低至35℃以下時，難以通過體內產熱來補充失去的熱量，需要通過外界加熱，增加產熱，減少失熱等方法維持體溫。如當外界溫度較低，嬰兒有體溫不升，可以先增加外界溫度，增加衣被，或者在包被外加熱水袋。
已經出現了硬腫，在家裏時，建議母親將孩子抱在懷裏，孩子皮膚應緊貼母親的皮膚，能保持恒溫。硬腫症的複溫，應使體溫逐漸恢複，突然外界溫度增加，容易引起患兒的肺出血。如果采取熱水袋、電熱毯保暖，一定要注意不能使溫度過熱。
嚴重的硬腫症，需要及時上醫院，通過逐漸增加暖箱溫度的方法來複溫，恢複孩子的體溫。一般12～24小時內達到複溫的目的。輕度的硬腫，可以將孩子放在能保持30～34℃溫度的暖箱裏，可以使患兒6～12小時內恢複正常體溫。
熱量及液體供給：補足熱量及液體才能保證複溫成功並維持正常體溫。增加飲水和飲食可以增加身體的熱量，也可以用於治療硬腫症。選用質量高的奶製品，如母乳、早產兒奶，盡量給予足夠的奶量，如少量多餐。如果孩子不能吸吮，可以鼻飼喂養，熱量不足也可根據需要，添加靜脈滴注脂肪乳劑。
並發症的治療：糾正休克，改善微循環，DIC治療：在高凝狀態時可立即使用肝素，若病情好轉，改為每8小時1次，逐漸停用。少尿或無尿應嚴格限製液量，給予速尿，無效時加用多巴胺。心率快者可酌情應用毒毛旋花子苷K等。肺出血，應用止血劑。
控製感染：根據感染細菌的情況，給予抗菌藥物治療，對腎髒有毒副作用的藥物應慎用。
腎上腺皮質激素：有促進機體代謝，增加糖原異生和分解的作用，一般用於重症患者，可用氫化可的鬆。
25、如何防止新生兒感染？
答：對於抵抗力低的新生兒，預防感染從出生開始，治療感染性疾病應盡早開始。當新生兒一出生，就要為他們營造相對無菌的環境，如醫院裏為新生兒建立了相對無菌的新生兒室，它有定期消毒製度，並備有素質較高的護理人員，有利於小於1500g的早產兒生活的環境。在家喂養的新生兒，雖然體重相對較大，也應該建立相對好的衛生條件，如通風向陽、容易清掃的房間，這是防止感染的前提。