張便痢白膩如水晶魚腦色，小便不利，少腹偏右板窒。諸醫以為腸癰，固以相似。然考腸癰為病，有寒有熱。《金匱》並出二方，如大黃牡丹湯，苡仁附子敗醬散，概可見矣。但此症則屬寒積，脈弦緊而數，麵色青而不渴，宜用溫通。肉桂五苓散加楂肉、砂仁。又溫通已效，仍從前方加炮薑、木香。又欲溺不爽，溺後氣向下墜，便痢白膩雖稀，然腰尻酸痛如折。全屬陽虛氣陷之象。仿東垣參入前法。西黨參升麻冬術肉桂茯苓澤瀉炮薑木香訶子（煨）砂仁生鹿角此方連三劑，大便白膩全無，脾胃已開。按此症並非腸癰，乃寒積下痢耳。因諸醫皆雲腸癰，隻得委曲周旋，但從腸癰有寒有熱，輕輕轉筆，折入溫通方法，既不礙醫，又與病相合，不得不然之事也。故誌之。某休息痢將及五年，腹中塊壘時痛，痢下仍兼幹糞。脈弦遲，苔灰白。此虛而有寒積也。《本事方》雲∶痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調理，不可畏虛養病。此症的是。姑擬一方備采。信則服之，疑則勿服。參須（三錢）熟附子（三錢）幹薑（二錢，炒）甘草（錢半）當歸（錢半，酒炒）大黃（三錢，酒炒）川樸（三錢）枳實（三錢，土炒）元明粉（二錢）共研細末，蜜水泛丸。每日三錢，砂仁湯送下。淵按∶痢疾濕熱未清，早服兜澀，往往延成休息，用溫下法頗為合拍。但大黃分量宜重一倍，否則不但積不去，且不敵薑、附之溫燥耳。張症有變遷，治無一定。痢疾多由積滯，而煙客中氣素虧，腎氣亦損。小溲不利，腎虛陽氣不化也；舌紅無苔，腎虛陰津不升也。腹不痛，無積可稽；氣下注，清陽下陷。種種虛象，所以淹纏不易奏功。夫有胃則生，古人是訓；而大煙傷氣，剝削可虞。故煙痢一症，醫家難以著手。諸宜自愛，謹慎為上。熟地炭白芍川芎炭肉桂澤瀉歸身炭黨參（元米炒）冬術茯苓蜜炙粟殼淵按∶熟地不宜炒炭。某泄痢白膩，腹不痛，脈沉細。此寒也。宜溫之。