正文 痢疾門(3 / 3)

吳茱萸茯苓木香陳皮炮薑六神曲焦白術訶子烏藥砂仁李河間論痢屬熱者多,而景嶽論痢屬寒者不少。此症腹不甚痛,但肛且脹,脈緊肢寒,並不發熱,兼素有寒疝,苔白不渴,寒象為多。宗景嶽論治之。吳茱萸茯苓炮薑木香炙甘草焦六曲陳皮砂仁邢休息痢必有積,延來兩月,近今發熱,濕熱鬱蒸於腸胃,痢色或白或赤。化濕熱以運中州,疏積滯以和氣血。勿以為日既久,遽投固澀也。白術川連白芍木香當歸茯苓廣皮楂炭升麻澤瀉防風另∶資生丸,補中益氣丸、駐車丸等分,相和一處。每朝服三錢,開水送下。徐紅痢匝月,仍腹痛後重。據雲,先曾發熱三次。此屬中虛表邪傳裏。現今脈細肢寒,太陰陽氣已弱;小便艱難,膀胱氣化又鈍。擬開其中焦,化其濕熱,兼升陽解表,亦表裏雙解之法也。柴胡桂枝茯苓澤瀉川連木香白術黨參砂仁炮薑炙甘草張瘧後勞碌感寒,瘧邪複發,更加紅痢後重,此中虛氣陷,濕熱未楚也。用敗毒散。活人敗毒散加神曲、楂炭、陳皮。許熱伏營中,久痢純血,腰疼腹痛。舌苔薄白,底絳,兼有紫點。此屬濕熱挾瘀之候。病將一載,法以鹹苦通澀兼施。杜仲(鹽水炒)阿膠(川連炒)川斷(鹽水炒)黃柏(鹽水炒)地榆炭白芍防風根炙升麻當歸生熟砂仁又投鹹苦通澀之劑,諸恙皆減,仍宗前法增損。原方去黃柏、防風,加熟地、淡芩(醋炒)、荷葉蒂。高三瘧汗少,邪不外達,飲食不節,變增泄瀉。今竟下痢紅白粘膩。自來體質氣虛多濕,最怕淹纏。急宜忌口為要。羌獨活柴胡前胡川芎花檳榔萊菔子陳皮炙甘草茯苓山楂炭焦六曲木香砂仁金紅痢三年,腹左結塊板硬不移,按之則痛,漉漉作聲,即便下痢。

此瘀凝寒積,久留於腸腑。當以溫藥下之。蒼術炭川熟附枳實炭地榆炭茯苓當歸通草桃仁(炒黑研)大黃(酒炒)仁淵曰∶潔古芍藥湯亦治痢要方,濕熱積鬱結腸胃甚者,宜通下以開壅塞,使邪不久留,正氣不致大傷,何數十證無一及之者,或未遇此等耳。夫痢疾古名腸,夏秋濕熱居多。邪壅腸胃重而經絡輕者成痢,腸胃輕而經絡重者為瘧疾、伏暑。亦有經腑同病,寒熱痛痢並作者,初宜苦辛芳淡通而化之。挾表則活人敗毒散。積重痛甚者,因而竭之,潔古芍藥湯。病有寒熱虛實,藥有補瀉溫涼,非一法所能概也。若噤口不納者難治。乃濕熱傷胃,邪勢扞格,絕不思穀,治法雖多,須中氣尚有根柢,猶或可治。煙痢亦難治,因久吸洋煙,腎精脾氣先已告困,迨痢疾一發,勢即不支,故諸藥不效耳。初起視其正尚可支,急為逐邪,切勿彷徨。輾轉三五日後,髒真傷而津氣竭,欲攻不能,欲補不可,即棘手矣。若邪正並急,尤宜舍邪顧正,或溫補脾胃,或清補氣液,佐徹邪一二味,能受即是生機。否恐邪未化而正已脫,但不可早用兜澀,無益而害之。蓋兜澀莫過洋煙,洋煙不靈,豈禹糧、石脂、訶、粟、榴皮能為力乎?苟元氣津液可恃,邪不自容,痢中自有去邪,邪化痢止,必然之理。虛不受補者死,且胃氣亦不可恃。平人能納穀者,雖重可治。煙痢脾腎髒真受傷,雖能納穀,不過稍延時日,待胃敗則死耳。蓋脾為倉廩,後天之本;腎為先天,二陰鎖鑰故也。根柢一壞,神丹莫挽矣。論脈弦急大者死,緩弱者生。須看其所下何如。若虛坐努責,或紫水敗醬,雖腹痛後重,虛象大著矣。切勿再進苦寒傷胃,宜溫運脾腎,疏達肝木。木達氣升,其痛自止;痢隨痛減,胃氣亦醒。達木用肉桂最妙,蓋甘緩辛通發散為陽,最能暢達鬱結也。