小柴胡湯去參、棗,加知母、草果、陳皮。淵按∶仲景小柴胡治傷寒往來寒熱,非治風瘧往來寒熱。風瘧與傷寒判若天淵,後人往往借用,積習深矣。風瘧早用柴胡,必糾纏難愈,須中焦濕熱半化,或秋深邪深乃合。又瘧脈自弦,弦大者為陽,其邪易達。今瘧來熱勢稍輕而短,邪有退機矣。仍從前法。照前方加沙參、茯苓、通草。又瘧勢漸衰,當和中氣,以化痰濁、養心陰,合病體標本而施治也。沙參陳皮麥冬炙甘草冬術半夏扁豆棗仁茯苓生薑淵按∶瘧病最忌扁豆,想未知之耳。奚三瘧變為日作,延來兩月有餘。今則熱發於夜,口幹汗少,邪戀營分,其陰已虧。而又胃弱納少,懷孕半身,恐其正虛不克支持。姑擬和胃、扶正、達邪。黨參製首烏冬術茯苓川樸天花粉柴胡防風陳皮淡芩丁三瘧久延,營衛兩傷,複因產後,下焦八脈空虛。今病將九月,而瘧仍未止,腹中結塊偏左,此瘧邪阻於血絡,聚於肝募,是屬瘧母。淹纏不已,慮成瘧勞。夏至在邇,乃陰陽剝複之際,瘦人久病,最怕陰傷。趁此圖維,迎機導竅,和陽以生陰,從產後立法。稍佐搜絡,以杜瘧邪之根。製首烏冬術白芍杞子當歸地骨皮青皮川芎香附烏梅另鱉甲煎丸,每日服十粒用四物去地,換首烏,從產後血分立腳。淵按∶產後陰血固屬虛耗,然久瘧而至結塊,必濕熱痰涎,伏膜原未化,此方宜斟酌之。又三瘧日久,腹中結癖。夏至前和陽生陰,通調營衛,參入搜絡方法。節後三瘧仍來,但熱勢已減,癖塊略小,然口幹心跳,營陰大虧,情懷鬱勃,多令化火傷陰。木曰曲直,曲直作酸。瘧來多沃酸水,蓋肝木鬱熱,挾胃中之宿飲上泛使然。夫養營陰須求肝潤,理肝鬱必用苦辛。久瘧堪截,癖塊宜消。惟是體虛胃弱,諸宜加謹為上。黨參冬術鱉甲(醋炒)當歸茯神棗仁香附三棱(醋炒)川連(吳萸炒)牡蠣陳皮淵按∶膜原所伏之邪見矣。又丸方。川貝半夏知母共研細末,薑汁、醋各半泛丸。每朝三錢,開水送。曹勞瘧,因勞碌而發。寒熱似瘧,淹纏不已,慮變瘧勞。舌苔白而幹燥,胃燥氣傷也。法當益氣生津,用益氣補中意。
黨參黃冬術炙甘草麥冬歸身陳皮青蒿五加皮生熟穀芽張間瘧,寒熱,舌苔滿白。用柴胡達原飲。柴胡黃芩半夏青皮花檳榔草果川樸茯苓生薑舌苔滿白,邪伏膜原,必用檳榔、草果。若舌苔白而燥者忌用。仁淵曰∶瘧證甚多,所感不同,命名各異,《內經》言之詳矣。而諸瘧中風瘧最多,經謂夏暑汗不出者,秋成風瘧。乃暑天喜當風取涼,露臥濕地,受冷濕、熱濕之邪,不使隨汗泄出,秋後涼風閉其汗孔,瘧始發矣。前哲雲“瘧不離少陽”,其實不然。夫伏暑與瘧,同一邪耳,寒熱間斷者為瘧,不斷者為伏暑。但伏暑雖重於瘧,其伏較淺;瘧雖輕於伏暑,其伏較深。伏暑邪在太陰、陽明,不涉膜原者多,瘧疾涉膜原者多。惟邪伏膜原,所以糾纏不清。膜原二字,古人多未講明。夫膜在髒腑之外,肌肉之裏,乃肌肉之裏層皮也。俗名膜壑。原乃經穴,六腑皆有之。經謂橫連膜原,言不但邪在髒腑,並橫及於肌肉之裏,而伏於膜壑之原,伏甚深矣。亦太陰、陽明所主。所謂少陽,亦猶伏暑之寒熱往來,脾胃升降失職,木鬱不達耳。惟脾胃失化,濕濁阻遏,所以瘧必有痰,痰即濕飲。故瘧發時能嘔出黃涎苦水,其愈較易。治能開其中焦,化其濕飲,最為先著。觀古人清脾,休瘧,四獸等方,無不為開中化痰立法。即久而為瘧母,為黃膽、中滿,皆濕熱痰濁糾結不化,傷其脾胃所致。即各種瘧疾,所因不同,所治各異,要不離太陰、陽明--脾胃也。脾胃一病,痰濕自生。諺雲“無痰不作瘧”,其信然歟!