正文 伏暑門(2 / 3)

入於肺則喘咳,注於腸則便溏。正虛不克支持,幼孩當此,易致成驚。青蒿杏仁淡芩澤瀉荊芥象貝桔梗橘紅赤苓六一散雙鉤鉤童伏邪晚發,朝涼暮熱,頭痛胸悶,舌白無汗,似宜疏達。至於腰痛眼花,其陰內虧,邪不易達,恐致淹纏,宜小心為是。秦艽赤苓青蒿蘇梗杏仁甘菊花枳實杜仲(薑汁炒)豆豉桑葉顧病方三日,外無大熱,而虛煩懊,反複不安,寐則神思擾亂,舌苔白膩,惡心欲嘔,腹中鳴響,大便溏泄穢臭。邪積在裏,氣機不達。用梔、豉以發越其上,陳、樸以疏理其中,葛以散之,苓以泄之,夏、秫和胃而通陰陽,陰陽交則得寐。明日再議。淵按∶起病即是濕痰挾滯,阻遏中宮,熱鬱不達之象,勿謂外熱不揚而輕視之。又伏暑至秋而發,其發愈晚,其伏愈深,故其為病也,大起而大伏,熱一日,退亦一日,既非間瘧,又非癉瘧。癉瘧則但熱不寒,間瘧則寒熱往來。此症微寒發熱,熱一晝夜而退,退亦不清,名之伏暑,其說最通。夫暑必挾濕,濕蘊則化熱蒸痰,痰不易出,熱盛劫津也。身重屬濕,煩躁屬熱,熱來口渴,渴不多飲,仍是濕遏熱熾見象。舌苔白而幹枯,是濕邪在於氣分,氣虛故濕不易化也。葉氏雲∶舌白而薄者,肺液傷也。病方八日,邪未宣達,刻下用方無庸深刻,但須解表而不傷正,去濕而不傷陰,清熱而不助濕,生津而不礙濁,中正和平,耐心守服,扶過兩候,始冀漸安。黑山梔連翹茯苓川貝通草北沙參滑石澤瀉豆豉枇杷葉鮮薄荷根淵按∶伏邪深重,脾肺氣弱,力不足以化達之,故大起大伏耳。馬幼稚伏濕挾積,阻滯腸胃,蒸痰化熱,肺氣窒痹,是以先瀉後咳,繼以發熱。今便泄已止,更氣急痰嘶,肺氣阻痹尤甚。

法當先治其肺,恐肺脹生驚發搐,其變有莫測耳。葶藶子(三錢)萊菔子(三錢)六一散(三錢)枇杷葉(三片)淵按∶遏重消痰瀉肺,清熱化積,即在其中。又痰氣喘逆,平其大半。熱勢起伏,退而複作。時下多瘧,須防轉瘧。白蘿卜汁(一杯)鮮薄荷汁(半杯)二味略煎,去渣,加入冰糖三錢,烊化,再以薑汁一滴衝服。淵按∶此方更妙。何伏暑挾積,寒輕熱重,已經月餘。舌心焦黃,舌邊白膩。陽明積熱,化火劫津,煉濁成痰,將至蒙閉,至於脘痛拒按。兩經攻下,痛仍不減,苔猶未化,非清化不能蕩其實,擬用涼膈散加味。涼膈散鮮石斛川連兩下之後,舌心猶然焦黃,故仍可用下法。然舌邊白膩,必挾水氣,涼膈散中再加半夏亦可。陸伏邪挾積,但熱不寒,頭痛鼻血,便泄稀水。熱甚於裏。擬清裏解表法。葛根芩連湯豆豉連翹枳實黑山梔鼻血,便泄稀水,知其為熱。不用犀角者,其舌苔白也。不用大黃者,其脘腹按之不痛也。李伏邪濕熱內蘊,三焦氣機不達。午後發熱,胸悶頭脹,尿少無汗。舌苔白膩,脈象軟細。擬開上、疏中、滲下,仿河間法。豆卷杏仁陳皮藿梗滑石赤苓桔梗半夏焦六曲川樸通草胡素有痰飲咳嗽,今夏曾經吐血,是肺受熱迫也。茲六、七日來伏暑內蘊,涼風外襲。病起先寒栗而後大熱,熱有起伏,表之汗不暢,裏之熱不退。所以然者,痰飲阻於胸中,肺胃失其宣達故耳。舌色底絳,望之粘膩,心苔白濃如豆大者一瓣,此即伏暑挾痰飲之征,而況氣急痰嘶乎!據雲二十六日便泄數次,至今大便不通,按腹板窒,卻不硬痛,小溲先紅濁,今則淡赤不渾,乃濕熱痰濁聚於胸中,因肺金失降,不能下達膀胱,故濕濁上逆為痰氣喘之候。病機在是,病之凶險亦在是。法當從此理會,滌痰泄熱,降氣清肺,乃方中必需之事,但清肅上焦尤為要務耳。葶藶子鬱金川貝杏仁枳實羚羊角膽星連翹赤苓竹油枇杷葉滾痰丸(入煎絹包)陳餘邪餘積,留戀未清;元氣元陰,消耗欲竭。暫停苦口之藥,且投醒胃之方。化氣生津,忌夫重濁;變湯蒸露,法取輕清。效東垣以化裁,希弋獲以圖幸。清暑益氣湯荷葉香稻葉蒸露,每晨溫服四、五杯。淵按∶湯丸膏散,古人各有意義,非徒具虛文。若變湯為露,法取輕清,惟大邪去而胃氣不勝苦藥者宜之,此處恰合。