章節8(2 / 3)

表813瀉下藥

藥 名性味功能主治用量(g)大黃苦,寒瀉熱通腸,涼血解毒,逐瘀通經實熱便秘,積滯腹痛,血熱吐衄,癰腫疔瘡,瘀血經閉,濕熱黃疸3~12火麻仁甘,平潤腸通便腸燥便秘9~15甘遂苦,寒,有毒瀉水逐飲,消腫胸腹積水,痰飲積聚,氣逆喘咳0.5~1.5大戟苦,寒,有毒瀉水逐飲,消腫胸腹積水,痰飲積聚,氣逆喘咳1.5~3芫花辛,溫,有毒瀉水逐飲,祛痰止咳胸腹積水,痰飲積聚,氣逆喘咳1.5~3

表814祛風濕藥

藥 名性味功能主治用量(g)獨活辛、苦,微溫祛風除濕,通痹止痛風寒濕痹,外感風寒6~12秦艽苦、辛,平祛風濕,退虛熱風濕痹痛,陰虛內熱3~9威靈仙辛、鹹,溫祛風除濕,通絡止痛風濕痹痛,跌打損傷,骨哽咽喉6~9五加皮辛、苦,溫祛風濕,補肝腎,強筋骨風濕痹痛,水腫,筋骨痿軟4.5~9桑寄生苦、甘,平祛風通絡,養血安胎風濕痹痛,腎虛腰痛,胎動不安9~15

表815芳香化濕藥

藥 名性味功能主治用量(g)藿香辛,微溫芳香化濕,止嘔,解暑濕濁內阻,脾胃氣滯,嘔吐,中暑3~10蒼術辛、苦,溫燥濕健脾,祛風散寒,明目濕困脾胃,外感風寒,風濕痹痛,夜盲症3~9砂仁辛,溫化濕行氣,溫脾止瀉,安胎濕濁中阻,脾胃虛寒,妊娠嘔吐,胎動不安3~6

表816利水滲濕藥

藥 名性味功能主治用量(g)茯苓甘、淡,平利水滲濕,健脾寧心脾虛水腫,食少便溏,驚悸失眠9~15車前子甘,微寒利水通淋,清熱明目水腫,熱淋,肝熱目赤9~15豬苓甘、淡,平利水滲濕水腫,小便不利6~12茵陳蒿甘,微寒清利濕熱,退黃濕熱黃疸6~15

表817溫裏藥

藥 名性味功能主治用量(g)附子辛、甘,大熱回陽救逆,祛寒止痛亡陽厥逆,肢冷脈微,陽痿宮寒,心腹冷痛,虛寒吐瀉,寒濕痹痛3~15肉桂辛、甘,大熱溫中補陽,散寒止痛腎陽不足,脾胃虛寒,寒痹1~5幹薑辛,熱溫中祛寒,回陽通脈亡陽厥逆,肺寒咳嗽,脾胃虛寒3~9

表818理氣藥

藥 名性味功能主治用量(g)陳皮辛、苦,溫理氣健脾,燥濕化痰脾胃氣滯,食少吐瀉,咳嗽痰多3~9枳實苦、辛、酸,溫破氣消積,化痰散痞脾胃氣滯,痰濁停滯,瀉痢便秘3~9木香辛、苦,溫行氣止痛,健脾消食脾胃氣滯,肝膽濕熱3~9厚樸苦、辛,溫燥濕消痰,下氣除滿濕阻中焦,胸悶咳喘3~9

表819消食藥

藥 名性味功能主治用量(g)山楂酸、甘,微溫消食健胃,行氣散瘀乳、肉食積滯,腹瀉,產後腹痛9~12麥芽甘,平消食,回乳米、麵食積,婦女斷乳9~15萊菔子辛、甘,平消食除脹,降氣化痰食積氣積,咳逆上氣6~12

表8110活血化瘀藥

藥 名性味功能主治用量(g)川芎辛,溫活血行氣,祛風止痛血瘀氣滯諸痛症,頭痛,風濕痹痛3~9丹參苦,微寒活血祛瘀,清心除煩瘀血引起的月經不調,胸腹刺痛,心煩不眠9~15紅花辛,溫活血通經,散瘀止痛瘀血引起的月經不調,痛經,癥瘕3~9桃仁苦、甘,平散瘀療癰,潤腸通便瘀血經閉,痛經,腸燥便秘3~9牛膝苦、酸,平活血祛瘀,引血下行血瘀經閉,腰膝酸痛,跌打損傷3~9三七甘、微苦,溫散瘀止血,消腫定痛血瘀出血,胸腹刺痛,跌撲腫痛3~9白及苦、甘、澀,微寒收斂止血,消腫生肌肺胃出血,瘡瘍腫毒,皮膚皸裂6~15

表8111化痰止咳平喘藥

藥 名性味功能主治用量(g)半夏辛,溫,有毒燥濕化痰,降逆止嘔,

消痞散結寒痰濕痰,嘔吐反胃,胸脘痞悶,梅

核氣3~9瓜蔞甘、微苦,寒清肺化痰,利氣潤燥肺熱咳嗽,胸痹,乳癰,肺癰,便秘9~15川貝母甘、苦,微寒清熱潤肺,化痰止咳肺熱燥咳,幹咳少痰,陰虛勞嗽,

咳痰帶血3~9苦杏仁苦,微溫止咳平喘,潤腸通便咳嗽氣喘,胸滿痰多,腸燥便秘3~9桔梗苦、辛,平宣肺祛痰,利咽,排膿咳嗽痰多,胸悶不暢,咽痛,肺癰3~9紫菀苦、甘,微溫潤肺下氣,消痰止咳肺虛咳嗽,痰多咳嗽5~9款冬花辛、微苦,溫潤肺下氣,止咳化痰咳嗽,氣喘5~9

表8112安神藥

藥 名性味功能主治用量(g)朱砂甘,微寒清心鎮驚,安神,解毒失眠心悸,多夢,驚風癲癇,瘡瘍腫毒0.1~0.5龍骨甘、澀,平鎮心安神,平肝潛陽,固澀心神不寧,陰虛陽亢,遺精帶下15~30酸棗仁酸、甘,平養心安神,斂汗生津失眠,驚悸,多汗9~15柏子仁甘,平養心安神,潤腸通便虛煩失眠,心悸怔忡,盜汗便秘3~9

表8113平肝息風藥

藥 名性味功能主治用量(g)石決明鹹,寒平肝潛陽,清肝明目頭痛眩暈,視物昏花,青盲雀目3~15全蠍辛,平息風鎮痙,攻毒散結,通絡止痛驚風,卒中,破傷風,瘡瘍腫毒3~6天麻甘,平平肝息風,通絡止痛肝風頭痛,肢體麻木,驚癇抽搐3~9鉤藤甘,微寒清熱平肝,息風定驚驚癇抽搐,肝陽頭暈,頭痛3~12

表8114開竅藥

藥 名性味功能主治用量(g)冰片辛、苦,微寒開竅醒神,清熱止痛熱病神昏、中風痰厥,咽痛口瘡0.15~0.3蘇合香辛,溫開竅,止痛中風痰厥,猝然昏倒,胸腹冷痛,驚癇0.3~1

表8115補益藥

藥 名性味功能主治用量(g)人參甘、微苦,微溫大補元氣,補脾益肺,生津,寧神體虛欲脫,肺脾氣虛,消渴,驚悸失眠3~9黨參甘,平補中益氣,健脾益肺脾肺氣虛,食少便溏,虛喘咳嗽9~30

(續表)

藥 名性味功能主治用量(g)黃芪甘,微溫補氣固表,利尿托毒,生肌氣虛食少便溏,中氣下陷諸症。自汗,水腫 9~30白術苦、甘,溫健脾利水,固表止汗脾虛食少,水腫,表虛自汗6~12甘草甘,平益氣和中,解毒止痛,調和諸藥脾胃虛弱,心悸氣短,攣急疼痛,癰腫瘡毒1.5~9當歸甘、辛,溫補血活血,潤腸通便月經不調,虛寒腹痛,腸燥便秘,跌仆損傷6~12熟地黃甘,微溫養血滋陰,填精益髓血虛諸證;肝腎陰虛證;腎精虧虛證10~30白芍苦、酸,微寒養血斂陰,柔肝止痛頭痛眩暈,脅痛腹痛,四肢攣痛,血虛萎黃6~15何首烏苦、甘、澀,溫補肝腎,益精血肝腎兩虛,精血不足,瘡毒,便秘6~12阿膠甘,平補血止血,滋陰潤燥血虛失血,心煩不眠,燥熱咳嗽6~15麥冬甘、微苦,微寒養陰生津,潤肺清心熱傷津液,肺燥咳嗽,心煩失眠,消渴6~12枸杞子甘,平滋補肝腎,益精明目肝腎不足,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,視物不清6~12鹿茸甘、鹹,溫壯腎陽,益精血,強筋骨腎陽不足以及肝腎不足所致諸症1~2冬蟲夏草甘,平補肺益腎,止血,化痰久咳虛喘,勞嗽咯血,陽痿遺精,腰膝酸痛3~9杜仲甘,溫補肝腎,強筋骨,安胎腎虛腰痛,筋骨無力,胎動不安6~9

表8116固澀藥

藥 名性味功能主治用量(g)五味子酸、甘,溫收斂固澀,益氣生津,補腎寧心肺虛久咳,遺精遺尿,津傷口渴,消渴,久瀉汗出,心悸失眠1~6肉豆蔻辛,溫澀腸止瀉,溫中行氣脾胃虛寒,久瀉,脘腹脹痛,食少嘔吐3~9烏梅酸、澀,平斂肺,生津,澀腸,安蛔肺虛久咳,消渴,久痢,蛔厥嘔吐,腹痛6~12

中藥以主要功效來分類。

第二節方劑

方劑是在辨證立法的基礎上,按照一定的組方原則,選擇適宜的藥物,酌定恰當的用量,妥善配伍而成。方劑通過對藥物的合理配伍,能夠增強和綜合藥物原有功效,並能調和偏性,製其毒性,消除或緩和不良反應,使其能發揮更好的治療效果。一、方 劑 理 論

(一)組成原則

方劑的組成是根據病情需要,遵循組方原則和規律對藥物進行合理、科學的運用。方劑的組成原則概括為“君、臣、佐、使”。

1.君藥又稱主藥,是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。

2.臣藥又稱輔藥,是協助君藥加強療效,或對兼病或兼證起治療作用的藥物。

3.佐藥含義有三:一是治療兼證或次要症狀的藥物,二是用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性,三是根據病情需要用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

4.使藥含義有二:一是引經藥,即能引導方中其他藥直達病所的藥物。二是調和藥,即調和方中諸藥的藥物。

(二)組成變化

方劑的組成既有嚴格的原則性,又有一定的靈活性,臨床用藥時,應結合患者具體病情、體質、年齡、氣候和環境等情況不同,予以靈活運用,才能收到預期的治療效果。

1.藥味增減變化在主證及主藥不變的情況下,隨著兼證的變化,增減某些佐、使藥物,以適應新的病情需要,亦稱隨證加減。如桂枝湯由桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草五味藥組成,具有解肌發表、調和營衛的作用,主治外感表虛證。若加入厚樸以下氣除滿,杏仁降逆平喘,方即桂枝加厚樸杏子湯,用以治療外感表虛兼喘證。

2.藥量增減變化方劑中藥物組成不變,但藥物用量加以調整,導致方劑的配伍關係發生改變,功用、主治亦不相同。如小承氣湯與厚樸三物湯,均由大黃、枳實、厚樸三味藥物組成。但小承氣湯重用大黃為君,輔以厚樸、枳實,功能是輕下熱結,主治陽明腑實輕證;厚樸三物湯重用厚樸為君,輔以大黃、枳實,功能以行氣消滿為主,用治實熱內積,氣滯之腹滿而痛。

3.劑型更換變化方劑的藥味和用量完全相同,但由於劑型不同,其作用有藥力大小和峻緩的差異。如治療脾胃虛寒的理中湯和理中丸,湯劑作用快而力峻,適用於證情較急重者;丸劑作用慢而力緩,適用於證情較輕緩者。

1.方劑的組成原則概括為君、臣、佐、使。

2.方劑的組成既有嚴格的原則性,也有一定的靈活性,可改變方劑的藥味、藥量與劑型,以提高療效。

二、常 用 方 劑

常用各類方劑詳見表821至8214。

表821解表劑

方名組成功能主治麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、甘草解表發汗,宣肺平喘惡寒發熱、頭痛身痛、無汗而喘

(續表)

方名組成功能主治銀翹散金銀花、連翹、薄荷、桔梗、淡竹葉、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、蘆根、甘草辛涼解表,清熱解毒發熱微惡風寒、無汗或有汗不多、頭痛口渴、咳嗽咽痛桑菊飲桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根疏風清熱,宣肺止咳風熱咳嗽、身熱不甚、口渴

表822清熱劑

方名組成功能主治白虎湯生石膏、知母、炙甘草、粳米清熱生津壯熱麵赤,煩渴多飲,大汗,便結黃連解毒湯黃連、黃芩、黃柏、梔子瀉火解毒三焦火毒熱盛證。熱病吐衄;熱甚發斑,濕熱痢疾,黃疸;癰瘡龍膽瀉肝湯龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當歸尾、生地黃、甘草、車前子、柴胡清肝膽實火,瀉肝膽濕熱肝膽實火上炎證;肝膽濕熱下注證