附錄C
宣鬱調經湯治療婦科病證述要
家父彭述憲為湖南省名中醫，少承家訓，從師曾叔祖彭長庚學醫。對葉吳學說、孟河醫派鑽研較深，行醫50餘年，精研內科，兼業婦科，臨床經驗豐富，處方多為自創。現將家父自訂宣鬱調經湯治療婦科病證的經驗整理如下：
【組成】 青蒿梗6～10克 香附12克 白蒺藜12克 當歸12克 白芍10克 玫瑰花3克 合歡花6克 鮮橘葉5～7片 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 疏肝達鬱，和血調經。
【主治】 肝屬木，主藏血，其性剛強，以疏泄條達為順。若抑鬱憤怒，肝失疏泄，氣機鬱結，使其疏泄氣機與藏血的功能失常，則導致月經不調，出現月經先期、月經後期、月經過多、月經過少、經期延長、痛經、閉經、經行頭痛、經行吐衄、經行浮腫、經行情誌異常、更年期綜合征等。凡見心煩易怒，口苦咽幹，舌紅苔黃，脈弦者，均可運用本方加減施治。
【加減】
（1）情誌不調，肝鬱化火，灼及衝任，迫使經血早至，月經提前來潮，色紅或紫紅，量多有塊，胸、脅、乳房發脹，小腹痛，煩躁易怒，口苦，舌紅，苔薄黃，脈弦數。加夏枯草15克、黃芩炭12克、牡丹皮炭10克，清肝瀉火，且可止血。
（2）憂思惱怒傷肝，氣機鬱結，血隨氣滯，運行不暢，衝任脈阻，則經行後期，比正常月經周期推遲5～10天，量少色黯紅，小腹脹痛，甚則刺痛，精神抑鬱，舌紅苔黃，脈弦澀。加川楝子10克、鬱金10克、丹參15克，疏肝解鬱，行氣活血。
（3）情懷不暢，肝鬱氣滯，時久化火，下灼胞宮，迫血妄行，經水量多，色深紅質稠，小腹脹痛，心煩易怒，口苦幹，舌紅苔黃，脈弦數。加秦皮10克、梔子炭10克、槐花12克、茜根炭10克，清肝瀉火，涼血止血。
（4）肝火拂逆，行經之時，衝氣較盛，肝火隨之上衝，迫血上溢，行經前或經期發生吐血，或鼻竅出血，色紅量多，經水量減少，胸脅發脹，小腹痛，心煩易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。去白蒺藜、玫瑰花，加赭石15克（布包煎）、鉤藤10克、小薊15克、白茅根15克，平肝降火，涼血止血。
（5）肝火素盛，至行經期，肝火挾衝氣上擾於頭，頭部脹痛，以兩側或巔頂為甚，或伴有眩暈，情性急躁，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。加石決明18克、鉤藤12克、僵蠶10克，平降肝火，熄風止痛。
（6）肝屬木，宜疏泄條達，若鬱怒傷肝，失其疏泄，影響水液代謝，溢於肌膚，至行經時發生水腫，以下肢為甚，胸脅腹部脹滿，心煩易怒，口苦，舌紅，苔黃滑，脈弦滑。加川楝子10克、紫蘇梗6克、澤瀉10克、茯苓12克，瀉肝理氣，利水消腫。
（7）情懷抑鬱，肝失條達，疏泄失常，氣機鬱結，行經時乳房發脹，甚者脹痛，胸脅脹滿，心煩易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦澀。加川楝子10克、橘核12克、絲瓜絡12克，疏肝通絡。
（8）情懷不遂，肝鬱化火，行經期肝火隨衝氣上逆，擾亂心神，煩躁易怒，悲傷啼哭，甚者狂躁不安，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。去玫瑰花、橘葉，加鬱金12克、梔子10克、生珍珠母20克、丹參15克，宣瀉鬱火，平肝寧心。
（9）情誌內傷，肝氣怫鬱，衝任失調，胞宮血行不暢，經來小腹脹痛，或劇痛難忍，血色黯紅，或夾有血塊，舌紅邊紫黯，脈弦澀。加鬱金10克、澤蘭12克、延胡索10克，疏肝開鬱，祛瘀止痛。
（10）情懷抑鬱，肝氣不舒，氣結血凝，阻滯胞脈，經水不得下行，數月不至，小腹脹痛或刺痛，胸脅滿悶，心煩易怒，舌邊紫黯，脈沉弦澀。去橘葉、合歡皮，加青皮10克、紅花6～10克、淩霄花10克、益母草15克，疏肝破氣，祛瘀通經。經閉難通，再加水蛭6～10克、牛膝12克，祛瘀通經。
（11）婦女絕經前後，若情誌不暢，肝鬱化火，上擾心腦，心煩易怒，頭暈目眩，耳鳴，心悸，失眠，烘熱汗出，麵紅潮熱，月經紊亂，甚至情誌異常，口苦咽幹，舌紅苔黃，脈弦數。去玫瑰花，加鬱金10克、鉤藤12克、生珍珠母15克、丹參12克，開鬱瀉火，平肝寧心。
（12）肝火偏盛，下灼胞宮，迫血妄行，非行經期陰道出血量多，色紅或深紅，名為崩中，若出血量少，淋漓不斷，名為漏下，急躁易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。去玫瑰花、橘葉，加秦皮10克、生牡蠣15克、藕節炭15克、側柏葉炭15克、鮮棕樹皮15克，清肝降火，收澀止血。
（13）肝熱侮脾，脾虛生濕，濕熱相合，蘊於下焦，傷及任帶，帶下量多，黃稠氣臭，或渾濁如米泔，或黃綠如膿，小腹脹痛，或有壓痛，舌紅，苔黃滑厚，脈弦滑數，去橘葉、玫瑰花，加黃芩12克、茵陳蒿15克、蒲公英15克、茯苓12克、白扁豆12克、椿白皮12克，清肝祛濕，解毒止帶。
（14）肝鬱氣滯，挾有痰濁，氣痰凝結，乳絡受阻，聚結成癖，乳房出現大小數量不一的硬結腫塊，無明顯腫痛，推之移動，有的腫塊在月經期增大，或有輕度疼痛，伴有心煩易怒，喜歎息，胸脅脹悶，口苦，舌紅邊略黯，苔黃滑，脈弦滑。去橘葉，加鬱金10克、橘核12克、浙貝母10克、生牡蠣20克、夏枯草15克、絲瓜絡12克，疏肝理氣，化痰軟堅。
（15）憂思惱怒傷肝，木失條達，氣機久鬱，血隨氣滯，結為癥瘕，小腹中有結塊，聚散無常者為瘕，堅實硬結者為癥，在臨床上，癥也有氣滯，瘕也有血阻，小腹脹痛，觸之有腫塊，時感疼痛，精神抑鬱，舌紅邊黯，脈弦澀。去白芍、橘葉，加青皮、川楝子、赤芍各10克，莪術、丹參、劉寄奴各12克，疏肝散結，破血消癥。
（16）慢性盆腔炎。本病多為肝鬱氣滯，兼有濕熱，氣滯血凝，結聚胞宮，小腹及兩側脹痛或刺痛，甚者有包塊，腰部酸痛，帶多色黃，氣腥臭，口苦，小便短黃，舌紅苔黃滑，脈弦滑數。加川楝子10克、茵陳蒿15克、薏苡仁15克、蒲公英15克、馬鞭草15克、丹參15克，清肝利濕，活血解毒。
醫案舉例
（1）月經先期
李某某，女，28歲，幹部，2005年5月20日就診。
14歲月經初潮，每次按期而至，近年來，因家事不順，煩惱忿怒，於去年11月起，月經提前7～10天來潮，量多黯紅，質稠黏，小腹脹痛，心胸煩熱，易於發怒，口苦咽幹，舌紅苔黃，脈弦數。證屬肝鬱化火，下灼胞宮，迫血早至，用宣鬱調經湯加減：青蒿6克、香附10克、白蒺藜12克、當歸12克、白芍10克、合歡花6克、黃芩12克、地骨皮10克、茜根炭12克、白茅根15克、鮮橘葉5片、甘草3克。服7劑，月經24天來潮，色紅略黯，量減少，間有心煩，口苦，舌紅苔黃，脈弦數，以原方去茜根炭，續進6劑，經期已準，量中等。
按語：本案為肝鬱化火，下灼於胞，衝任失職，月經先期而至，經水量多。用宣鬱調經湯去玫瑰花之活血，加黃芩清肝瀉火，地骨皮清胞涼血，茜根炭、白茅根清熱止血。服藥後，已見顯效，經血減少，以原方去茜根炭之止血，續進6劑，病告痊愈。
（2）月經過多
吳某某，女，31歲，工人，2006年8月18日就診。
自去年12月起，每次月經，量多如湧，服宮血寧、注射止血藥，量稍減，4天前，因惱怒，月經來潮量多，1日換了3～4次紙，色深紅，心胸煩熱，急躁易怒，小腹灼熱脹痛，口苦，舌紅苔黃，脈弦數有力。證屬肝火偏盛，下灼衝任，血海受傷，經行量多。治宜疏肝清火，止血調經。用宣鬱調經湯加減：青蒿梗6克、香附6克、白蒺藜10克、當歸10克、白芍10克、川楝子10克、龍膽草炭6克、牡丹皮炭10克、槐花12克、鮮橘葉5片、甘草3克。服10劑，下次月經來潮，經水量明顯減少，小腹間有脹痛，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。以原方去龍膽草之大寒苦泄，加黃芩10克，續進6劑，經量如常。
按語：本案為肝火旺盛，迫血妄行，而致月經過多。用宣鬱調經湯去玫瑰花、合歡皮，加川楝子疏肝瀉火，理氣止痛，龍膽草炭苦瀉肝火，且可止血，牡丹皮炭、槐花涼血止血。服10劑後，病已明顯好轉，以原方去龍膽草之大苦大寒，加黃芩清肝火，而不致苦寒太過。
（3）經行鼻衄
張某某，女，40歲，工人，2007年7月10月就診。
患者於2008年3月行經1～2天時，鼻竅出血，以左側為甚，色深紅，量較多，1日2～4次（多則20餘毫升，少則5～6毫升），3～4天才止，經血逐月減少，色黯質稠，小腹脹痛，心煩多怒，失眠多夢，口苦，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數有力。證屬肝火熾盛，迫血上溢。治宜平肝開鬱，清火止血。用宣鬱調經湯加減：青蒿梗10克、香附6克、白蒺藜10克、鬱金10克、當歸10克、白芍藥6克、合歡花6克、石決明15克、梔子炭12克、牛膝12克、藕節炭12克、甘草3克。服6劑，下次月經來潮時，鼻竅出血3次，每次約4～6毫升，月經量比前增多，色深紅，小腹稍感脹痛，有時頭暈脹痛，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。以原方去牛膝，加鉤藤12克，續進5劑，鼻衄止而不複發。