按語：本案患者，家事繁忙，操心過多，情懷抑鬱，時久化火，隨衝氣上逆，灼傷鼻絡而衄血。用宣鬱調經湯去玫瑰花、橘葉，加鬱金解肝鬱，瀉肝火，涼血止血；石決明平降肝火；牛膝引火下行；梔子炭清肝止血；藕節炭收澀止血。服6劑後，經來鼻衄明顯減少，去牛膝之下行，加鉤藤12克平降肝經風火。續進5劑，鼻衄止。
（4）痛經
陳某某，女，27歲，工人，2007年8月10日就診。
自14歲月經來潮時，小腹脹痛，其痛不甚，未加治療。近年來，因憂思惱怒，於2008年3月，行經前2天，小腹脹痛，漸至劇痛難忍，經水黯紅有塊，月經將盡時疼痛消失，心煩多怒，口苦，舌紅邊黯，脈弦澀。證屬肝鬱氣滯，血隨氣凝，阻塞胞脈。治宜疏肝理氣，祛瘀止痛。用宣鬱調經湯加減：青蒿梗10克、香附12克、青皮10克、白蒺藜10克、當歸12克、赤芍藥12克、合歡花6克、玫瑰花3克、鬱金10克、五靈脂10克（布包煎）、澤蘭12克、甘草3克。服上方5劑，小腹痛減輕。28天後，月經來潮小腹痛顯減，色黯紅，無瘀塊，舌紅邊略黯，脈小弦，以原方去澤蘭，續服5劑，經來疼痛消失。
按語：本案為肝鬱血凝，阻塞胞宮，用宣鬱調經湯，將白芍改為赤芍瀉肝火，祛瘀血；加青皮疏肝破氣，散結行滯；鬱金解鬱活血；五靈脂祛瘀止痛；澤蘭疏肝理氣；活血祛瘀。服藥5劑，下次月經來潮時小腹脹痛不甚，去澤蘭之破血，續進5劑，鬱開血行，則痛經止。
（5）閉經
楊某某，女，34歲，幹部，2006年8月20日就診。
患者於今年2月經水量開始減少，至4月月經未來，性情急躁，易於動怒，服逍遙散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯未效，精神鬱悶不樂，胸脅脹悶，小腹脹痛，有時刺痛，口苦，舌邊紫黯，苔薄黃，脈小弦澀。證屬肝氣鬱結，血滯不行，瘀阻胞宮。治宜疏肝散結，祛瘀通經。用宣鬱調經湯加減：青蒿梗10克、香附12克、白蒺藜10克、當歸12克、赤芍12克、合歡花10克、玫瑰花4.5克、鬱金10克、淩霄花10克、王不留行10克、益母草15克、甘草3克。服4劑，覺小腹有氣走竄，用原方加牛膝12克，續進3劑，經水已通，量多色黯紅，夾瘀塊，5天已淨。下次月經來潮，量不多，色黯紅，小腹脹痛，舌紅邊略黯，脈小弦。證為肝氣不舒，血行不暢，治宜疏肝達鬱，活血調經。仍用宣鬱調經湯加丹參15克、益母草12克，續進5劑，月經已正常。
按語：本案為肝氣鬱結，氣滯時久，血行不利，凝結胞宮，經閉不行。用宣鬱調經湯去橘葉，加鬱金疏肝解鬱，活血祛瘀；淩霄花、益母草、王不留行祛瘀通經。進4劑後，氣血似有竄動之兆，加入牛膝活血祛瘀，引血下行，續進3劑，經通瘀下。下次月經來而未暢，續用宣鬱調經湯加丹參、益母草活血調經，經血暢行，而不複閉。
（6）帶下
孫某某，女，38歲，經商，2005年4月27日就診。
患帶下3年，服完帶湯、內補丸、清帶湯、丹梔逍遙散等方，症狀時輕時重，今年來白帶極多，每日換紙3～4次，黃白相兼，行房後，夾有赤色，氣特臭，小腹脹痛，不可重按，外陰發癢，急躁多怒，口苦，小便短黃，舌紅，苔黃滑厚，脈弦滑數。證屬肝火兼濕，下蘊胞宮，治宜疏肝清火，祛濕解毒。用宣鬱調經湯加減：青蒿梗6克、香附10克、白蒺藜10克、當歸12克、白芍10克、玫瑰花4.5克、合歡花10克、川楝子10克、秦皮10克、茵陳蒿12克、萆薢12克、敗醬草15克、忍冬藤10克、甘草3克。服12劑，帶下減半（日換紙2次），小腹稍感脹痛，外陰仍癢，小便色黃，舌紅，苔黃滑，脈弦滑數。以原方去秦皮，進8劑。仍有少量白帶，質稠黏，脘腹微滿，納差，體倦乏力，麵色少華，舌淡紅，苔黃滑，脈小弦滑略數。以原方去川楝子、茵陳蒿，加北沙參12克、當歸12克、穀芽12克，續進7劑，白帶止。
按語：本案為情誌不暢，肝鬱化火，加之濕熱蘊下，肝火與濕熱相合，任帶二脈受傷，而成帶下。用宣鬱調經湯去橘葉，加川楝子疏肝氣，瀉肝火，利濕熱；秦皮清肝燥濕；茵陳蒿、萆薢清利濕熱；敗醬草、忍冬藤清熱解毒。二診時病去大半，以原方去秦皮之苦寒，服8劑後，乃餘邪未盡，氣血已虧。以原方去川楝子、茵陳蒿之苦寒傷正，加北沙參補氣；當歸養血；穀芽健脾胃，服之帶止體健。
附錄D
彭長庚老中醫用中草藥治療
婦科病的驗方介紹
我叔祖彭長庚老中醫（1887—1969年），少時學草醫，後習中醫，行醫60餘年，臨床經驗豐富，在漵浦、隆回、洞口三縣交界地區，醫名顯著。茲將叔祖用中草藥治療婦科病證的驗方14則整理介紹如下。
1．治月經後期方
【組成】 香附12克 紫蘇梗6克 紅藤15克 茜草根15克 薯莨12克 玫瑰花3克 益母草15克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 疏肝解鬱，活血調經。
【主治】 憂思惱怒傷肝，氣機鬱結，血隨氣滯，月經延期，量少色黯，小腹脹痛或刺痛，胸脅脹滿，舌紅苔薄，脈細弦或弦數。
【方義】 香附、紫蘇梗疏肝達鬱；紅藤、茜草根活血調經；薯莨理氣活血，調經止痛；玫瑰花疏肝鬱，調氣血；益母草活血調經；甘草緩和藥性。
【加減】
（1）乳房脹痛，加鮮橘葉5片、絲瓜絡10克，解鬱通絡。
（2）經水黯紅有塊，小腹刺痛，加淩霄花6克，祛瘀止痛。
2．治經行鼻衄方
【組成】 鉤藤12克 夏枯草15克 杜鵑花根15克 小血藤莖藤15克 茜草炭15克 白茅根15克
【用法】 水煎服。
【功用】 清肝瀉火，涼血止血。
【主治】 肝鬱化火，迫血上行，經行期鼻竅出血，量多色紅，月經量減少，色黯紅，心煩易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
【方義】 鉤藤、夏枯草清降肝火；杜鵑花根和血止血；小血藤為木蘭科植物鐵箍散的莖藤葉，行氣滯，祛瘀血，調月經；茜草炭、白茅根涼血止血。
【加減】
（1）鼻衄量多難止，加烏韭10克、藕節炭12克，涼血止血。
（2）小腹痛甚，加香附6克，疏肝理氣。
3．治痛經方
【組成】 香附12克 大血藤15克 薯莨15克 益母草15克 算盤子根15克
【用法】 水煎服。
【功用】 理氣散結，活血止痛。
【主治】 氣滯血瘀，衝任不利，血凝胞宮，行經時小腹脹痛，甚時刺痛，月經量少，色黯紅，舌邊紫黯，脈澀。
【方義】 香附理氣散鬱，調經止痛；大血藤活血止痛；薯莨、益母草活血調經；算盤子根活血散瘀，理氣和胃。
【加減】
（1）兼熱者，舌苔黃，脈弦數；加淩霄花藤15克，清火活血。
（2）兼寒者，小腹冷痛，舌苔白，脈遲，加烏藥12克、艾葉6克，祛寒止痛。
4．治閉經方
【組成】 大血藤15克 淩霄花莖15克 馬鞭草15克 益母草15克 烏藥12克
【用法】 水煎服。
【功用】 活血通經。
【主治】 血行不暢，阻滯胞宮，積而為瘀，衝任不利，月經數月未來，小腹脹痛或刺痛，舌質紫黯，脈澀。
【方義】 大血藤、淩霄花莖祛瘀血，通胞絡；馬鞭草祛瘀通經；益母草為活血調經之妙品；烏藥順暢氣機，氣行則血行暢利。
【加減】
（1）血為寒凝，經閉不行，舌苔白，脈細遲，加紫蘇梗10克、澤蘭12克，散寒邪，通氣血。
（2）血瘀化熱，口渴，舌苔黃，脈數，加虎杖15克、忍冬藤15克，清熱活血，達絡通經。
（3）肝鬱氣滯，血行不暢，月經閉止，煩躁易怒，胸脅脹滿，加柴胡12克、鮮橘葉5片，疏肝散鬱。
5．治崩漏方
【組成】 茜根炭12克 藕節炭15克 馬蘭15克 小薊炭15克 紅雞冠花15克 薯莨12克 小血藤12克 陳皮4.5克
【用法】 水煎服。
【功用】 清熱涼血，收澀止血。
【主治】 熱邪內盛，下灼胞宮，突然陰道大流血，或出血淋漓不斷，心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數。
【方義】 茜草根炭、藕節炭、小薊炭涼血止血；馬蘭清熱涼血而止血；紅雞冠花清熱，收澀止血；薯莨收澀止血；小血藤行氣活血；陳皮理氣和中；以此二味，俾清熱止血藥，不致留瘀礙胃。
【加減】