用藥味多,藥性寒熱溫涼補瀉兼容,運用恰當往往具有奇特的功效。

唐許胤宗曾批評當時醫家“多安藥味”的陋習,“譬如於獵,多發人馬,空地遮圍,或冀一

人偶然逢也”。元·朱丹溪也曾對局方中某些藥味繁多,處方雜亂的方劑,作過抨擊,好比

獵者“廣絡原野,冀獲一兔”一樣。後來,清·葉桂也有“假兼備以幸中”之說以鞭撻並世

醫流。這些醫家,指斥一些時醫的無的放矢,濫用繁雜之陋習,是很有道理的。但是,裘氏

認為,臨床組方遣藥,主要從病情的實際需要出發,古人有七方八劑之分,大小奇偶緩急複

方各有其適應範圍。從臨床實際情況看,某些疑難病證往往有多種病機錯雜為病,屬純虛、

純實、純寒、純熱者較少,治療若僅偏執一端,收效不夠理想。《千金要方》、《外台秘要

》中有針對複雜病情而設的一些組方繁雜、藥味多至數十種,熔寒熱補瀉於一爐,製方之奧妙

無窮的大方。裘教授經過多年臨床實踐的嚐試和探索,體會到“大方複治法”對某些疑難危重病證的治療

,確有意想不到的療效。

早年曾治一痢疾危症,患者一日痢下數十次,赤白相雜,腹痛,裏急後重,病延二旬,中西

醫曆治無效,已不能進食,神識昏糊,脈微欲絕,四肢厥冷,痛痢不止,其病已瀕危殆。裘

教授看後處方,用黨參、黃芪、桂枝、附子、補骨脂、白術、甘草補氣溫腎,黃連、石膏、黃柏

、白頭翁、金銀花清熱燥濕,阿膠、熟地黃、當歸補血,大黃、枳實、川厚樸攻下,訶子、石榴皮

收澀,龜甲、鱉甲滋陰。一般醫者認為這是一張“雜亂無章”的大方、複方。病人服上藥後

,次日即痢止神清,腹痛亦除,脈轉有力,胃思納穀,僅2劑而病痊。如此捷效,實料所未

及。人身之病變化無窮,豈可以一法應無窮之變?立方遣藥並不拘泥於藥味之多寡,主要在

於契合病機。大方複治法並不是雜湊的方法,其中實寓有巧思及嚴密的配伍。如治療慢性腎

炎、慢性腎功能不全,補氣攝精,祛毒利濕,本病絕非水腫一證所能概括,多有表裏夾雜、寒熱

錯綜、虛實並存,《內經》原有“邪之所湊,其氣必虛”之說,而邪之所蘊,其氣更虛,“

虛之所在,受邪之地”。如果正氣不能驅邪,也可反從邪化,故津液釀成濕濁,血滯導致瘀

血,出現正氣愈虛則邪氣愈實的情況。故慢性腎炎的病機可概括為:脾腎氣血虧虛和風邪、

水濕、熱毒、瘀血相夾雜,是其基本特點。治療大法:表裏合治、寒熱兼施、利澀同用、補

瀉並投,選用羌活、白芷、紫背浮萍、蒼耳草、蟬蛻、黃芪、黃柏、漏蘆、半枝蓮、生白術

、生甘草、仙靈脾、土茯苓、黃芩等藥物,對慢性腎炎因感冒而急性發作者,有一定療效。

方中既有辛散祛邪之品,又集解毒、泄濁、健脾、利水諸藥。其中羌活一味,入太陽、少陰

二經,與黃芪相伍,對預防感冒效勝玉屏風散。現代研究證明,辛散祛風藥如蟬蛻、蒼耳草

、白芷等,不僅可疏解表邪,且能調整機體的免疫功能,有抗過敏作用,對減輕或抑製感染

後變態反應性損害,消除蛋白尿等有一定作用。故即使表邪已解而蛋白尿未除者,仍可沿用

一段時間,其與解毒泄濁、健脾利水藥相合,可表裏雙解,標本兼顧,相得益彰。寒熱兼施

:選用生熟地黃、巴戟肉、肉蓯蓉、茯苓、黃芩、龍膽草、炮附子、肉桂、生薑、大棗、黃

柏、知母、仙茅、仙靈脾等藥物,治療慢性腎炎高血壓患者,呈陰陽兩虧,上盛下虛之證。

實踐證明,寒熱兼施法不僅可改善臨床症狀,而且對改善腎功能有一定幫助。利澀同用:選

用生薏苡仁、茯苓、豬苓、漢防己、大黃、玉米須、生白術、半枝蓮、白花蛇舌草等,與覆盆

子、金櫻子、五味子、烏梅肉、補骨脂、楮實子、牡蠣等相配伍,適用於慢性腎炎混合型者

。裘氏在治療過程中體會到,不獨固腎澀精方藥對控製蛋白尿有效,即使是清利水濕的玉米須、

豬苓、茯苓等,也有消除蛋白尿的功效。這可能是邪去則正安,水濕不除則腎氣不能化精,

精氣流失也就難以控製。因此,通利水濕與固攝腎精,兩者不可偏廢。補瀉並投:慢性腎炎

經過較長時期的病理演變,正氣衰憊,邪氣留戀,水濕痰瘀滯留更甚,出現氮質血症。臨床

出現正氣不支,濁邪彌漫之勢,嚴重的還可出現動風之證。故治療必須融補益脾腎氣血陰陽

和攻瀉濕濁、水氣、瘀血於一爐。裘教授常選用黃芪、黨參、巴戟肉、仙靈脾、黑大豆、炮

附塊、幹薑、黃柏、土茯苓、澤瀉、牡蠣、生大黃、白花蛇舌草、半枝蓮、漏蘆、白蘞、益

母草、丹參、桃仁、紅花等,一般用量偏重,中病減其製。本病至此,已入險途,應引起注

意,以上各法,可參考應用,不可拘執,方不致以偏概全。

茹十眉:重用全蠍搶救險症

蠍,古方用尾,緣此蟲之力全在尾,其尾部集中一種類似蛇毒成分中的神經毒的蛋白質。茹

氏認為:高熱抽搐、角弓反張及腦症狀明顯時用藥,首推全蠍;危重之候,則以蠍尾為優,

研末吞服為佳;俟緩解之後改用全蠍。用蠍,全取其毒,捕捉後經鹽水漬,清水漂,毒性減

低,勢必影響療效,為此全蠍以不漬漂為好。多年經驗說明,服大量全蠍後,除個別有皮膚

潰爛,未見有其他嚴重中毒反應。若皮潰者用忍冬藤、綠豆衣、生甘草之屬解之,2~3劑即

消。

張子琳:生熟地黃丸治眼眶痛

子琳先生,一生精於岐黃,性情平和,致力佛學,禪理精深。先生手製數十方劑,療效誠高

,其用生熟地黃丸治眼眶痛,即為其一。生地黃、熟地黃、甘菊、石斛、枳殼、防風、牛膝、羌

活、杏仁。夫眼眶痛,病屬肝經,其症見光則痛。本方滋肝養血,理氣疏調,張氏曾臨證使

用多年,確效。

黃一峰:鼻淵散外用治鼻竇炎

一峰先生,蘇門之老醫,其以胃腸病見長,曾傳一方治鼻竇炎甚效。

土藿香15克、蒼耳子15克、青木香15克、魚腦石15克、辛夷15克、鵝不食草9克,共研細末

用棉花包,塞鼻外用。

謝海洲:健腎榮腦湯治顱腦損傷後遺症

方劑組成:紫河車9克,龍眼肉9克,桑椹15克,熟地黃12克,當歸9克,丹參12克,赤、白芍各9

克,太子參9克,茯苓6克,遠誌9克,石菖蒲9克,鬱金12克,生蒲黃9克。紫河車甘鹹而溫,

為血肉有情之品,大補氣血,填精益髓,故以為主藥,合歸、地、芍三味補血養血之力尤甚

;參、芪健脾益氣,取陽生陰長之義,生津之功更著;龍眼肉、桑椹養血健脾;丹參、遠誌養

血寧心;石菖蒲、鬱金行氣解鬱開腦竅;赤芍、蒲黃活血化瘀通脈絡。是以陰陽氣血雙補,氣

血生長則能化精,精足則腦髓充;活血通絡則瘀去,瘀去則新血生,腦絡通則神自明。偏於

陰虛者,合用地黃飲子;偏於絡脈瘀阻者,合用桃紅四物湯。常習用桑椹、黑芝麻、女貞子

、菟絲子、枸杞子、熟地黃、山萸肉、何首烏、核桃肉等以填精補腦;蘇木、劉寄奴、鬼箭羽、

土鱉蟲、牛膝、續斷、骨碎補、澤蘭、自然銅、雞血藤等針對外傷之病因而隨方加入。謝氏

曾經治一男孩,陳某,13歲,北京市懷柔懸下花園村人。於1976年10月20日下午被壞人用

木棒擊中頭部,當即局部隆起10平方厘米球形血腫包塊,意識喪失,深度昏迷,肌肉鬆弛,

呼吸表淺,脈息微弱。經某醫院急救,開顱術後,脫離危險期出院。同年11月19日來診。其

母代訴:頭痛如劈,語言謇澀,睡眠不寧,易驚易醒,時惡心幹嘔,納差食少,癱軟無力,

不能步履,需人背負。查患兒麵色蒼白,表情呆滯,神癡不語,氣息微弱,舌淡苔滑,尖

微紅、邊有瘀斑,脈沉細稍滑略數。證屬肝腎不足,腦髓空虛,兼有氣滯血瘀。立補益肝腎

,充髓榮腦,佐活血化瘀法。投健腎榮腦湯加祛瘀通絡之品。守其方,偶隨兼證稍加進退,

調治十個月而愈。顱腦損傷後遺症病情重,療程較長,守方尤為重要。認證準確,要恪守不

移,切勿淺嚐輒止。待病情基本恢複後,囑服成藥,加桑椹膏、複方靈芝片等,或在健腎榮

腦湯基礎上據證而設,權宜而變,配成丸方,以鞏固療效,是謂有權有變,才能善始善終。

嶽美中:黑白醜治偏食

黑醜、白醜各等份,上藥炒熟,碾篩取末,用時以一小撮藥與糖少許喂服。此方為嶽氏老友高

聘卿所傳,屢經投用,效如桴鼓。

吳佩衡:使君子殼治使君子仁中毒

吳先生生前,雲南謂為“吳附子”,治病多用附子。誠有獨到經驗。其用使君子殼治使君

子仁中毒,頗具巧思。病例:張某,四川人,住昆明市,有子10歲,常患蛔蟲腹痛,麵黃肌

瘦。納呆食少,夜臥常咬齒流涎。其在藥店購得使君子60克與子服食,意欲驅殺蛔蟲。然不

知該服何許劑量,隨其子剝去外殼而食之。因使君子仁,其味香甜,小兒於一日內服食達30

克之多,遂發呃逆不止,連聲頻頻而作,心煩欲嘔而不思飲食,無法止住,來院求治。早年

從師習業,曾聞師言,服使君子仁致呃逆作嘔者,其殼可解。當即介紹此法以試之。病孩返

家後,照法用使君子外殼30克,煎湯與其子服,一日內連服數次,次日呃逆得除。

魏長春:乳兒病治乳母

魏氏曾說:治療乳孩病,應注意查詢乳母的健康情況,須了解其對乳孩疾病的影響。曾治林

姓男孩,患吐乳症,經兒科治療無效。當時視其麵容,手關紋與脈搏都正常,唯舌苔色稍白

厚,按其胸腹灼熱,形似食滯,但吸乳吃食正常,食後片刻劇吐,吐盡始止。後詢問其母,

知乳孩出生以後,即由乳母哺養,近因原來乳母患病歸家,更易數人,現在所哺乳母,年青

乳多,初哺幾天安和,近旬日來,始患吐乳症。據此,乃對其乳母進行診察,形容如常,無

寒熱,稍有頭痛、尿熱,診脈弦數,舌質紅糙。詢其有否患過何病?答無。但以舌脈來看,

必有血分蘊藏毒火未發,進一步詢其愛人健康情況,最後告知“有毒”,並悉前所生小孩,

亦因毒漫全身潰爛而死,乃處乳兒以三黃解毒湯,生大黃、黃連、黃芩各3克,連服旬日,

以清內毒;並易乳母,遂嘔吐痊愈。又治一小孩,發熱,用清熱解毒藥後,不但熱未退,反

增嘔吐,經追詢其母健康情況,知素有氣管炎症,近日高熱,咳嗽,臥床不起,乃予以診治

,脈象滑數,舌紅苔黃,治以麻杏石甘湯加味,二劑後,熱退氣平,乳母病瘥,乳孩病亦轉

愈。