章節31
胡建華：火歸飲治口瘡
以“火歸飲”為主方，臨床辨證加減，治口瘡反複發作，熱毒熾盛，陰傷不甚者，加知母、
黃柏、板藍根等，以助清熱解毒之功；熱毒已泄，陰虛為主者，加石斛、黃精等，以增滋陰
填精之力。如一35歲男性，反複發作口瘡3年，每經清熱解毒，滋陰降火等治療僅有小效，
但數周後口瘡又起，症見口腔及舌黏膜有3處瘡口，大如黃豆，小如米粒，色淡紅而表淺，
瘡周紅腫不甚，伴心煩口渴，夜寐不酣，頭暈腰酸，夢遺，舌質紅絳，苔少，脈細數，證屬
熱毒已解，腎陰耗傷，火不歸原，擬滋陰補腎，引火歸原。處方：生、熟地黃各15克，龜甲10克
(先煎)，珠兒參10克，玄參10克，肉桂3克(後下)，龍骨、牡蠣各30克(先煎)，細辛3克。共
加減調治二月，口瘡由此而愈，不再複燃。
對於口瘡久潰不斂，陰損及陽，陰陽兩虛者，常以“火歸飲”去珠兒參、龍骨，加附子、升
麻等。如一65歲男性，口腔頰黏膜處有兩個約黃豆大小瘡口，潰爛3年未愈，呈灰白色，瘡
周無紅腫，瘡較深，疼痛甚，伴麵色白，精神萎頓，形寒肢冷，頭暈耳鳴，口渴多飲，舌質
淡胖，苔薄白，脈沉細，陰損及陽，下元虧虛，擬補腎填精，溫陽固元。予熟地黃30克，龜甲
10克(先煎)，炮附子10克，肉桂6克(後下)，升麻10克，牡蠣30克(先煎)，細辛4.5克，加
減調治2月，真元未複，再予腎氣丸續治3月，終使久潰之瘡生肌收口而愈。
若為腎虛血瘀而致口瘡反複或久不愈者，常以“火歸飲”加生黃芪、益母草、丹參，以益氣
活血，祛瘀生新，托毒生肌。如治某20歲女性學生，患口瘡2年餘，此起彼伏。診見瘡口深
陷如坑，瘡周色紅帶紫，壓之不褪色，瘡痂色黑，瘡口疼痛，便幹溲黃，口渴，月經不調，
經期血塊，小腹脹痛，舌質暗紅，邊有瘀滯，苔薄黃，脈細澀。證為腎精虧損，瘀熱內蘊，
法當補腎填精，化瘀清熱。處方：生、熟地黃各15克，龜甲15克，牡丹皮、知母、玄參各10克，
肉桂3克(後下)，龍骨30克(先煎)，細辛3克，益母草15克，生大黃6克(後下)。藥後3天，月
經來潮，多為血塊，小腹脹痛頓消，二便轉調，瘡痂脫落，瘡周紅紫消退，瘡口疼痛除，舌
脈從前。瘀熱有清之象，原方去牡丹皮、生大黃，加當歸10克，生黃芪30克，續進3周，生肌
收口而愈，舌脈轉常。再予前方加減調治2月，經水轉調，口瘡再未複燃。