第7章兒科1
夜啼
初生嬰兒，白天如常，入夜則啼哭不安，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，故稱夜啼。
【方名與主治】獨味丹參散，主治小兒夜啼。
【組成與用法】丹參適量，曬幹，切碎，研粉，瓶裝備用。6個月以下3～6克；6個月以上6～9克；衝水服，每日3次，直至痊愈為止。
【方解】本病主要見於初生嬰兒，白天如常，入夜則啼哭不安，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦。常因孕婦脾氣急躁，或平素恣食香燥之物，火伏熱鬱，內踞心經，胎兒在母腹中感受已偏，出生後又吮母乳，內有蘊熱，心火上炎，則心神不安，故見躁煩啼哭。丹參其味苦性寒，入心、心包、肝經，具有養血涼血，補心定誌之功，故治本病有效。
【注意事項】屬於腹寒疼痛啼哭者不可用本法。
【典型病例】郭某，男，3個月。出生後一直夜間哭啼，曾行中西醫多方治療未效，查體及各項化驗及X線胸片檢查均無陽性發現。即給予丹參散，每次6克，每日3次，連用3天，哭啼消除，夜眠安寧。（處方來源：貴州省納雍縣醫院兒科楊翔蘭）
百日咳
百日咳又稱鷺鷥咳，是小兒時期常見的一種急性呼吸道傳染病。由百日咳嗜血杆菌所引起。初起類似外感，繼而出現陣發性痙咳，咳後有特殊的吸氣吼聲，即雞鳴樣回聲。後期痙咳減緩，病始恢複。
方一
【方名與主治】鷺鷥糖漿，主治百日咳，亦稱“鷺鷥咳”
【組成與用法】生麻黃、杏仁各20克，生石膏60克，炙蜈蚣5克，幹蚱蜢（或僵蠶代），生甘草各10克。上藥加水500毫升，煎取汁300毫升，再在藥渣中加水300毫升，煎取汁200毫升，二藥汁混合後過濾取汁，煎沸後加白糖100克即成糖漿。1～4歲，每次5毫升；5～8歲，每次10毫升；9～12歲，每次15毫升；12歲以上，每次20毫升。每日均服4次。
【方解】百日咳以陣發性痙咳，咳後帶哮鳴，頑固難愈為特點。中醫學又謂“鷺鷥咳”“頓咳”“天哮咳”。本病多因痰熱素盛、複感風寒、痰熱與客邪互結，阻於肺絡，肺失清肅，故作頓咳；又因痰熱阻於胸膈，升降失調，故咳甚嘔逆。治宜宣肺散寒,清熱化痰，平喘止咳。本方中麻黃生用辛散作用較強，功在宣肺平喘，散寒解表；杏仁味苦性溫，入肺、大腸經，有降氣、止咳、宣肺之功。現代藥理證明，苦杏仁苷經酶水解後產生氫氰酸，對呼吸中樞有鎮靜作用；生石膏有清熱瀉火之效，與麻黃、杏仁等相配，清瀉肺熱，宣肺止咳之效更好；蜈蚣為祛風鎮痙，解毒之品，不僅有抗驚厥的作用，又可抑製結核杆菌的生長，並能促進人體的新陳代謝；幹蚱蜢有息風解痙，疏散風熱，化痰散結的功用；生甘草清熱瀉火，潤肺祛痰。六味合用，相得益彰。
【注意事項】治療期間忌食辛辣、腥味易發之物。
【典型病例】嚴某，女，7歲。患兒陣發性劇咳已10餘天，咳如雞鳴，涕淚俱下，痰中帶血，眼結膜充血，伴惡心嘔吐。曾經當地醫院診為百日咳，用鏈黴素等治療無效，而求治於餘。即投鷺鷥糖漿，每日4次，每次10毫升，連服5天，病果頓挫，再服上藥3天，即告痊愈。（處方來源：杭州顧處真等）
方二
【方名與主治】鎮痙止嗽散，主治百日咳，亦稱“鷺鷥咳”。
【組成與用法】炙僵蠶、甜葶藶子各10克，皂莢（刮去皮醋炙）6克，全蠍、蜈蚣各5克，蟬蛻9克、幹地龍、天竺黃各15克，牛黃米（即牛苦膽浸泡穀米），陰幹入藥25克。上藥烘幹研極細末，高壓蒸至半小時，包裝備用。1歲以下每次05克，2歲以下1克，3歲以下15克，3歲以上2克，每日3次，開水或喂奶時衝服，15天為1個療程。
【方解】百日咳因其易傳染流行，故有“疫咳”“天哮咳”之謂。中醫學認為，風邪疫癘之氣由鼻孔入肺，蘊伏肺係，肺氣不宜，釀液成痰，痰阻氣道，肺失宣降，肺氣上逆而發“痙咳”。故以祛風止痙，清肺滌痰為治則。方中甜葶藶子、皂莢開瀉肺氣，宣壅滌痰；全蠍、蜈蚣，僵蠶、地龍、蟬蛻祛風解痙，鎮咳平喘；天竺黃、牛黃米豁痰開竅，清熱解毒。諸藥配伍，共奏祛風解痙，清肺滌痰，鎮咳平喘之效。
【注意事項】治療期間忌食生冷、油膩及辛辣熱物。因本方中清熱藥物為祛風滌痰之峻藥，而小兒髒腑嬌嫩，形體未充，故在治療過程中，須中病即止，勿過劑量。對體弱患兒若須應用，可適當兼服補劑，以倍其效。若並發肺部感染者，應根據病情住院給予吸氧，霧化吸入，補液及補鈣、鎂、鉀、納等綜合治療。
【典型病例】李某，男，2歲。於5天前開始發熱、咳嗽、流涕、噴嚏。經用抗生素、解熱、止咳藥治療後熱退，但咳嗽不止。近1周來咳嗽加劇，陣咳頻頻，眼泡浮腫，每當咳時麵赤握拳，伸頸屈背，張口吐舌，涕淚交迸，喉中痰鳴，嘔吐痰涎。舌紅，苔膩，脈滑數，指紋紫滯。化驗：白細胞176×109/L,中性粒細胞040，淋巴細胞060，西醫診斷為百日咳（痙咳期）。給予鎮痙止嗽散3日量，每次15克，每日3次。開水送服，第4天複診，痙咳大減，目腫消退，咳時涕淚、痰涎減少，再用藥3日後，諸證悉除，血檢白細胞正常，隨訪半個月，未見複發。（處方來源：甘肅省慶陽地區人民醫院兒科王軍倉）
支氣管哮喘
支氣管哮喘是小兒時期常見的一種呼吸道疾病，以陣發性的哮喘氣促、呼氣延長為特征。本病在春、秋兩季的發病率較高，常反複發作，氣候驟變多為發作的誘因。
【方名與主治】止咳定喘煎，主治支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、小兒痙攣性支氣管炎。
【組成與用法】石菖蒲1克，僵蠶3克，杏仁、牛蒡子、魚腥草各15克，馬勃、甘草各5克，赤芍10克。上藥混合加水煎成湯劑，過濾去渣，待用。每日1劑，分2次口服。
【辨證加減】熱重酌加紫花地丁、半枝蓮、大青葉、連翹、金銀花；營分鬱滯者加當歸、川芎、桃仁、紅花；氣虛者加黨參、遠誌、陳皮；痰多加冬瓜子、橘紅。
【方解】小兒痙攣性支氣管炎，喘息性慢性支氣管炎，支氣管哮喘等病，屬中醫學哮喘之範疇，咳喘是咳嗽、喘息並發的一個證候。咳喘有實虛之分，《臨證指南醫案·喘》指出：“在肺為實，在腎為虛。”肺為氣之主。腎為氣之根。肺腎二髒主司呼吸攝納的功能失常，為本證病機的重點所在。實喘為邪氣壅肺，虛喘為精氣內虛，前者治以祛邪為主，後者治宜培補為主。筆者辨實證咳喘又分在氣在營。氣分鬱滯者其舌淡紅或鮮紅，治以辛透法；營分鬱滯者其舌暗紅或紫，治以辛溫法。自擬止咳定喘煎。方中石菖蒲性味辛溫，具有芳香化濕，開竅寧神之功。現代藥理研究證明有解除支氣管平滑肌痙攣作用；僵蠶性味寒辛平，為息風止痙，祛風止痛，化痰散結之藥，兩藥配合應用能緩解支氣管平滑肌痙攣、平喘作用較好；北杏仁宣肺止咳平喘；牛蒡子、馬勃疏風清肺利咽；赤芍清熱涼血祛痰；魚腥草善清肺熱，解毒散癰。全方配伍，共奏宣肺清熱，止咳平喘之功效。
【注意事項】此方用量成人有效，對兒童無過及之慮。治療期間禁食生冷腥類之物。