第5章男科2
膿精症
膿精症是因細菌感染生殖泌尿係統所致，是導致男子不育的常見原因之一。
【方名與主治】解毒益精湯，主治膿精症。
【組成與用法】金銀花30克，連翹35克，生地黃、黃柏、覆盆子、紫河車、當歸、杭白芍各15克，蒲公英、紫花地丁各20克，知母10克，甘草5克。每日1劑，煎2次，早、晚各服1次。10天為1個療程。同時應用青黴素80萬單位，肌內注射，每日2～3次。
【辨證加減】尿頻、尿痛加滑石、車前子、海金沙；少腹及會陰部癢痛不適者加玄參、白茅根、川楝子、橘核；汗多加龍骨、牡蠣、黃芪；自覺少腹寒冷加肉桂、韭菜子少許。
【方解】膿精症是男性不育症在治療中經常發現的難治病證。在精液中查見膿細胞，嚴重者膿細胞可達（＋＋＋＋ ）或成堆的膿球出現。肉眼可見精液呈淡黃色，多伴有液化時間延長，直接影響生育。中醫查症見脈沉細而數或滑數、弦滑或弦數。舌紅或暗紅，苔薄黃、黃膩或黃而少津。或兼有濕熱盛於下焦的表現。證屬下焦濕熱，熱邪壅鬱。治宜清熱解毒，排膿化濕，養陰益精。方中金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒；生地黃清熱瀉火，滋腎潤燥；覆盆子益腎固精，攝尿；紫河車益氣，補精血；當歸功在補血；白芍養血斂陰，甘草調和諸藥，再輔以青黴素肌內注射，達到膿除精生之效用。
【注意事項】治療期間禁忌飲酒，青黴素最多用2個療程，而青黴素過敏者不再配其他西藥。
【療效】經臨床驗證，治療15例，治愈13例，好轉2例。（處方來源：河北省滄州地區中醫院顧春生）
精囊炎
精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發病多在20～40歲，以血精為主要臨床，但有急性和慢性之分，個體差異大。臨床表現不同。
方一
【方名與主治】降火滋精仙方，主治精囊炎，亦稱血精症。
【組成與用法】黃連5克，黃芩、知母、阿膠（烊化）各10克，白芍、生地黃、女貞子、墨旱蓮各30克，雞子黃（衝）1隻。上藥加水煎成湯劑，過濾去渣，待用。每日1劑，分2次溫服，7天為1個療程。
【方解】男性血精症多因房事不節，或久服辛燥壯陽動火之品，或忍精不瀉而造成陰虛火旺，或者下焦濕熱，使其相火過熾，熱擾精室，傷精耗血所致。治宜滋陰降火，化濕。方中黃連、黃芩有清熱燥濕，瀉火解毒之功；知母瀉火而滋腎；阿膠益腎水；白芍養血平肝，斂陰；生地黃、女貞子、墨旱蓮均有清熱涼血，滋陰降火之效；雞子黃性味甘平，功能養陰寧心，補脾胃，且阿膠、雞子黃二味均係血肉有情之品，兩者配用，不但寧心涵濡心液，且有益腎滋育腎陰。諸藥合用，君（欲）火得清，相火得製，故血精得止。
【注意事項】治療期間禁服辛辣煙酒之品，並忌夫妻房事。
【典型病例】洪某，男，32歲。患者婚後分居3年，每年同居2個月，2個月前回家探視，始性生活過頻而出現頭昏心慌，疲乏無力，1個月前於酒後夫妻合好，發現行房事排出血精。給予降火滋精仙方7劑，藥完後行房事一次，未見血精，排精無不適感，繼服原方3個療程以鞏固療效，共服藥4個療程，經隨訪4年，未見複發。（處方來源：浙江省慈溪市人民醫院陳敖忠）
方二
【方名與主治】血精湯，主治精囊炎，亦稱血精症。
【組成與用法】枸杞子、女貞子、五味子、梔子、生地黃、生側柏葉、生艾葉、黑荊芥穗、生荷葉各15克，菟絲子、金櫻子各20克，車前子25克。上藥加水煎成湯劑。每日1劑，分2次口服，30天為1個療程。
【辨證加減】據血精多少加血餘炭、阿膠、小薊、白茅根。
【方解】精囊炎屬中醫學血精範疇，多由房事過度，或性交不潔而致陰虛火動，或相火妄動，治宜滋腎養陰，清火涼血。血精湯中枸杞子味甘性平，有補肝滋腎，補精益氣之功；菟絲子有滋養肝腎，助陽益精之效；金櫻子酸澀收斂，功能固精攝尿；女貞子能滋養肝腎之陰；五味子性溫味酸，為益腎固精，生津斂汗之品；梔子性寒味苦，有清熱瀉火，涼血解毒的作用；生地黃的功用為清熱生津，涼血止血；生側柏葉有涼血止血之能，現代藥理研究證明側柏葉對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、宋內痢疾杆菌有較明顯的抑菌作用，並能縮短出血和凝血時間，生用效力較好，是一味治療各種出血病症的要藥；生艾葉有溫經止血，散寒止痛之能；黑荊芥穗有入血分而止血的作用；荷葉不僅能升舉陽氣，亦能止血止帶；車前子甘寒滑利，性專降泄，有通利小便，滲濕瀉熱，清肝明目的功效。全方配伍，共奏滋養肝腎，清熱解毒，涼血止血，收斂固精之效用。