第5章男科1
早泄
陰莖插入陰道之前，或正進入陰道時或剛進入陰道不久即發生射精稱為早泄。
【方名與主治】辛香酊，主治早泄
【組成與用法】細辛、丁香各20克，95％乙醇100毫升。將兩藥浸泡入乙醇內半個月即可。用辛香酊塗擦陰莖之龜頭部位，經2～3分鍾後可行房事。
【方解】早泄是多為精神因素所致。方中細辛性溫味辛，具有外散風寒，內祛陰寒之效，現代藥理研究報道，細辛所含揮發油，以甲基丁香油酚為主，約占50％；丁香所含揮發油，以丁香油酚為主，占64％～85％。這兩種揮發成分具有表麵麻醉作用，可以抑製陰莖龜頭部性興奮的傳導，推遲排精時間，圓滿完成性交。並通過性交的成功，可增強治病信心，消除精神因素，提高遠期治愈率，且對雙方性器官無明顯刺激作用，而有抑菌消炎之功效。
【注意事項】應用時需放鬆精神，不要緊張，雙方互相摩撫對方的性敏感區，保持雙方性興奮的協調。並調正臥室的色調，減少因環境造成的不良刺激。
【典型病例】呂某，男，28歲。每次同房時精神緊張，而致臨房早泄，如此3年。不能滿足生育之望，乃致夫婦失和，曾多次求治罔效。求餘診治，經用辛香酊臨房時局部外用後，第一次行房時間即維持在20分鍾以上，經用辛香酊5天後，棄藥而愈。1年後信告喜得一子。（處方來源：江蘇省如皋縣人民醫院周午平）
陽萎
陽萎指陰莖不能勃起，或臨房舉而不堅，可見於性神經衰弱及某些慢性虛弱疾病。
方一
【方名與主治】壯陽起萎丸，主治陽萎。
【組成與用法】潞黨參、炒白術、枸杞子、冬蟲夏草、熟地黃、陽起石、淨韭子各12克，炙鱉甲、生龜甲各30克，杜仲、製鎖陽、淫羊藿、當歸身、川續斷、肉蓯蓉、補骨脂、紫河車、炙甘草各9克，菟絲子15克。上藥各研為細末，和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，金泊為衣。每日3次，每次3～6克，1個月為1個療程。
【方解】凡男子未到性欲衰退時期，而陽事不舉，或臨房舉而不堅者，即稱陽萎。中醫認為陽萎的發生多與腎、肝、脾胃有關，因腎為生殖之本，肝主筋，陽明主宗筋，而前陰為宗筋之會。病因由房事過度、或精神受刺激，及饑飽勞碌、損傷脾胃，致脾、腎虛弱等所致，證見腎陽虧損，命門火衰，治宜溫補命門，益精壯陽。方中潞黨參補中益氣，炒白術健脾補氣，枸杞子補腎益精；冬蟲夏草甘溫，入肺、腎經，功在補腎陽；熟地黃補血滋陰益腎；陽起石、韭子、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子等均為補腎壯陽，固精之佳品，紫河車、炙甘草有益氣，補精血之功，淫羊藿、補骨脂、杜仲、續斷等有補肝腎，益精津之效，鱉甲、龜甲滋陰潛陽，益腎健骨。全方均為一派補腎健脾，溫腎壯陽，滋陰益精，補益氣血類良藥精品。
【注意事項】服藥第1個療程期間，嚴禁房事，心情開朗，1個療程後方可交接，必要時可進行第2個或第3個療程。
【療效】經臨床驗證，治療68例，治愈55例，改善13例。（處方來源：江西省俞濟生）
方二
【方名與主治】滋陰起萎湯，主治陽萎。
【組成與用法】熟地黃20～40克，製何首烏40克，枸杞子20克，山藥15克，陽起石（布包煎）15～30克，淫羊藿5～10克，麻黃1～3克，黃狗腎粉1克（臨睡前吞服）。上藥加水煎成湯劑。每日1劑，若服藥8劑效果不明顯者，每晚臨睡前黃狗腎粉增服至2克，15天為1個療程。
【辨證加減】若腰痛膝軟者加焦杜仲、黃精各15克；失眠者加炒酸棗仁15克，遠誌12克，或紫蘇葉、百合各10克；形寒肢冷加製附子、幹薑各10克，肉桂5克；氣怯乏力自汗加黨參、黃芪、山茱萸各15克；頭暈脹痛加菊花12克，生白芍10克；睾丸潮濕發涼加巴戟天、菟絲子各15克。
【方解】陽萎多見於中青年，每因相火自旺，或欲火萌生，遺精、房事不節而致陰精虧損，陰不濟陽，陽無所依，宗筋失養，從而使陽物不舉，或舉而不堅，或早泄不能進行正常性生活。治療非峻補真元不可，故以滋陰填精補髓立法，輔以補陽之品。滋陰起萎湯中用熟地黃、枸杞子、何首烏、山藥、黃狗腎補虧損之真陰，配伍淫羊藿、陽起石意在陽中求陰，使生化源泉不竭。統觀全方乃大補真元，對腎陰虛精虧所致陽萎尤為適宜。
【注意事項】服藥期間禁忌房事，忌禁煙酒，忌食辛辣刺激性食物。注意情緒安定。
【典型病例】趙某，男，29歲。婚前頻頻遺精3年多，婚後2年陽萎，一直無法進行正常性生活，治以滋陰起萎湯，服6劑後，性欲增加，晨起陰莖能勃起，但不堅硬，且曆時尚短，知藥中病機，上方略出入做成丸藥一料。服藥56天後，陰莖勃起堅硬，曆時約15分鍾之久。停藥解除房禁，性生活完全恢複正常。1年後追訪一直正常。（處方來源：浙江杭州劉春甫）
方三
【方名與主治】興陽湯，主治陽萎。
【組成與用法】淫羊藿、冬蟲夏草、枸杞子各15克，白芍20克，懷牛膝6克，加水煎成湯劑。每日1劑，分早、晚2次口服，1個月為1個療程。
【辨證加減】兼肝鬱者加柴胡10克，鬱金12克；兼濕熱者加黃柏、澤瀉各12克；兼血瘀者加當歸10克，路路通6克。
【方解】陽萎是臨床最常見的男性性功能障礙。中醫學認為陽萎的發病與肝腎密切相關，因肝主疏泄，主司精神（情誌）活動的調節，肝之經脈繞陰器為宗筋之會，肝髒喜條達，除主疏泄氣血外，還可疏泄精液。清代張璐雲“陰萎當責之精衰”。腎藏精主腎氣，肝藏血，精血產生，肝腎互滋，有“肝腎同源”之說，故治療陽萎應從肝腎入手，以求肝腎同治。本方中用淫羊藿、冬蟲夏草益腎興陽；枸杞子、懷牛膝滋補肝腎。此外，懷牛膝性善下走，走而能補，引藥下行為其專長，白芍有養血柔肝，斂肝陰之力。諸藥合用，共奏其效。
【注意事項】治療期間配合心理治療。
【療效】經臨床驗證，52例患者經治療後，痊愈31例，好轉18例，不明顯1例。（處方來源：浙江省慈溪市周巷海莫醫院陳家鼎）
不育症
不育症是指凡已婚生育期夫妻雙方未采用任何避孕措施同居1年以上，女方各項生殖功能正常，由於男方生殖器官的解剖和生理功能異常等因素，而使女方不能受孕者。
方一
【方名與主治】通經育子方，主治逆行射精、婚後不育、陰部下墜。
【組成與用法】龍膽草8克，梔子、黃芩、澤瀉、益智各9克，木通6克，當歸、路路通、柴胡、橘核、川楝子各12克，桑螵蛸、覆盆子各15克。上藥混合後加水600毫升，浸泡30分鍾，文火煎半小時，取汁200毫升待用。上藥汁分2次溫服，每日1劑，15日為1個療程。
【方解】逆行射精是性交時有射精感覺和性快感，能達到性欲高潮，但尿道無精液排出，即射精時精液逆入膀胱內的一種病。本方以清熱利濕，以通經道，固腎縮尿之法治之。方中龍膽草清熱燥濕，瀉火定驚；梔子清熱瀉火，涼血解毒；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；澤瀉利水滲濕而瀉熱；木通降火利水；當歸活血補血；路路通行氣寬中，活血通絡；柴胡疏肝解鬱，升舉陽氣；橘核理氣散結又止痛；川楝子理氣止痛；桑螵蛸補肝腎，助陽固精，能治腎虛陽萎、遺精、尿頻失禁、遺尿等；覆盆子益腎固精；益智溫腎助陽，澀精縮尿。諸藥合用，功在清熱燥濕，活血通絡，補腎壯陽。
【注意事項】治療期間減少房事，囑患者忍尿不排，當有強烈的排尿感時進行性交，並禁止飲酒及吃辛辣之品。
【典型病例】李某，男，30歲。婚後夫妻同房6年不育，女方檢查無異常，性欲可，但性交後尿道無精液，陰囊下墜，大便幹結，診為男性原發不育症（逆行射精），辨證為濕熱瘀阻精道，給予通經育子方藥10劑，同時忍尿後性交法，3個月後其妻因惡心嘔吐來診，實驗報告妊娠試驗陽性。（處方來源：河南中醫學院附院白滿江）
方二
【方名與主治】活血化瘀煎，主治免疫性不育症。
【組成與用法】桃仁、當歸、川芎、王不留行、路路通、仙茅各10克，赤芍、白芍、牛膝、淫羊藿、熟地黃各15克，穿山甲（代）、紅花各6克。上藥加水煎成湯劑待用。每日1劑，分2次口服，30日為1個療程，一般服藥2～3個療程。