第2章內科1
發熱
正常情況下，人體的產熱和散熱功能保持著動態平衡，如平衡失常，散熱少而產熱多時則出現發熱。發熱是許多疾病的症狀之一，臨床主要有感染性發熱和中樞性發熱等類型。中醫分實熱、虛熱兩種，故臨床需要鑒別。
方一
【方名與主治】白虎湯加減，主治感冒發熱。
【組成與用法】生石膏、蒲公英、魚腥草各30克，知母15克，連翹10克，大青葉12克。上藥混合加水煎成湯劑。每日1劑，頓服。
【方解】本方由辛寒的石膏、魚腥草和苦寒的知母、連翹、大青葉、蒲公英6味中藥組成。方中辛味之品可以發散，苦寒之藥善於清熱，二者合用，清熱解毒，驅邪作用很強，對於感冒所致的大熱、大汗、煩渴，脈數洪大，舌紅苔黃者，用後降溫，解除中毒症狀很快。方中石膏水煎液服後經胃酸作用，變成可溶性鈣鹽吸收入血後，對神經（包括體溫調節中樞）及肌肉有抑製作用，並能減低血管滲透性，因此有解熱鎮痛，消炎的作用；知母有鎮靜作用，能降低神經係統的興奮性。據現代藥理研究證明，上述六味中藥對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、銅綠假單胞菌、大腸杆菌、傷寒杆菌、痢疾杆菌均有強大的抗菌作用，是理想的天然“抗生素”。全方合用，具有退熱解毒，抗菌消炎之功效。
【注意事項】服藥後須臥床保暖，休息，忌風防寒，凡體質虛弱者慎用本方。
【療效】經臨床驗證，治療118例，均有良效。（處方來源：四川省江油市長城特殊鋼股份有限公司職工醫院蒲安行）
方二
【方名與主治】三甲複脈湯，主治高熱不退。
【組成與用法】炙甘草、幹地黃、生白芍各18克，麥冬、生牡蠣各15克，阿膠9克，生鱉甲24克，生龜甲30克。上藥混合加水煎成湯劑。每劑服2日，每日服2次。
【方解】本證是溫病時久，邪熱灼傷真陰，重傷陰液所致。方中倍用炙甘草酸甘化陰，地黃、麥冬、白芍滋陰柔肝為君藥；阿膠滋養陰液以息內風；龜甲、鱉甲滋陰潛陽，均為臣藥；牡蠣平肝潛陽，加強滋陰息風之功。諸藥配伍，滋陰複脈，潛陰息風，治高熱時久不退者效果甚佳。
【注意事項】濕熱者慎用。
【療效】臨床應用統計，80例患者中，56例治愈，24例好轉。（處方來源：貴州省納雍縣醫院楊翔蘭）
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床極為常見，多見於老年人，中醫屬“痰飲”“咳嗽”類。凡有咳嗽，咳痰，或伴喘息反複發作，每年患病至少3個月，並持續2年以上，在排除其他心、肺疾病後，即可診斷。
方一
【方名與主治】枇杷茄根糖漿，主治慢性支氣管炎。
【組成與用法】枇杷葉90克，茄根150克。將枇杷葉去毛，洗淨切碎，茄根莖切成短節，加水3 000毫升浸泡2小時後熬出2 000毫升，去渣過濾，加單糖漿250毫升，製成糖漿，裝瓶待用。每日3次，每次20毫升口服。
【方解】慢性支氣管炎多屬內傷咳嗽，一年四季均可發生，但以春冬氣候多變的季節較為多見。寒邪襲肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生；或飲食不節，脾失健運，生濕聚痰，上犯於肺；或鬱怒傷肝，情誌不和，氣鬱化火，肺受幹擾，皆能導致本病。治療多以健脾燥濕，止咳化痰為則。方中枇杷葉，性味苦辛寒，具有止咳化痰，清肺火之功；茄根莖味甘性寒，《天寶本草》記載其“去痰火”之效，有人曾采用單味茄根製成糖漿治療慢性支氣管炎，其有效率達914%。上述二藥配伍，具有止咳祛痰的作用，尤其適用於風熱咳嗽者。
【注意事項】治療期間忌煙戒酒，絕房事，避免風寒侵襲，禁食腥辣易發之物。
【典型病例】劉某，男，51歲。患慢性咳嗽、咳痰、咽幹月餘，舌紅苔薄黃，脈數。診為風熱咳嗽，用青黴素等抗生素治療無效。改用枇杷茄根糖漿治療7天，咳嗽逐漸好轉，服藥半個月而治愈。（處方來源：四川省江油市長城特殊鋼股份有限公司職工醫院蒲安行）
方二
【方名與主治】佛耳草合劑，主治慢性支氣管炎。
【組成與用法】佛耳草80克，桔梗、杏仁、陳皮、甘草各25克。上藥混合加水1 000毫升，煎成500毫升，過濾去渣，加入適量冰糖調味，並加一定量的防腐劑，將藥汁再濃縮至250毫升，即成合劑。每日3次，每次10毫升，飯後服用，20天為1個療程。
【方解】本方是以《金匱要略》中甘桔湯為主方，以《東垣十書》中咳嗽門中用佛耳草治療咳嗽之經驗為依據。方中佛耳草味甘性溫，功在止咳、化痰、平喘，故為主藥；桔梗開提肺氣；杏仁利肺氣、止咳定喘；陳皮止咳化痰。諸藥合用，共奏止咳、化痰、定喘之功效。
【注意事項】治療期間忌煙戒酒，絕房事，禁服腥類易發之食物。
【典型病例】李某，男，54歲。因咳嗽氣喘10年，加重2年，每年發病達6～7個月，受寒加劇，伴胸悶氣急痰多，診斷為慢性支氣管炎。給予佛耳草合劑治療，1個療程後咳嗽、胸悶氣喘等均消失，雙肺呼吸音清晰，飲食增加，體力增強，再加服1個療程以固療效，隨訪3年未見複發。（處方來源：江西省新餘市肖光英）
方三
【方名與主治】旋蘇二陳湯，主治慢性支氣管炎。
【組成與用法】旋覆花、陳皮各12克，蘇子15克，法半夏、茯苓各10克，炙甘草6克。將上藥混合後加水500毫升，浸泡30分鍾，文火煎30分鍾，去渣取汁，待用。每日1劑，分早、晚2次溫服。
【辨證加減】惡寒發熱而胸滿者，為風寒外束，肺氣不宜，加麻黃10克，杏仁去皮炒後打碎10克，以散邪宣肺；咳唾白色泡沫者，為水飲內停犯肺，加幹薑10克，細辛3克，五味子10克，以溫寒散飲，斂肺止咳；喘者，為肺鬱氣逆，加厚樸10克，以利氣平喘；咳引胸脅痛者，乃肺鬱氣結，加桔梗10克，貝母10克，以開結化痰；脈虛少氣，肢乏力者為中氣虛弱，加黨參、白術各10克，以補脾益氣。
【方解】慢性支氣管炎屬中醫學“咳嗽”的範疇。本方專治因濕痰內鬱，咳嗽吐白色痰，痰多易咯出，胸悶氣短之證。方中旋覆花化痰平喘，降氣止嘔；蘇子降氣平喘；法半夏燥濕祛痰，止咳降逆；陳皮理氣，使氣順而痰消；茯苓滲利水濕，以除生痰之源流；炙甘草補脾治咳，助轉輸津液，具有調和諸藥之作用。
【注意事項】服藥時避風寒，禁吸煙、飲酒及辛辣。加強體育鍛煉。
【典型病例】陳某，男，66歲。患慢性支氣管炎多年。來診症見咳嗽，咯白色泡沫痰，微有喘氣，舌苔白，脈緩滑。辨證屬寒飲犯肺，氣逆喘咳。治宜散寒逐飲，降逆利氣。予以旋蘇二陳湯加幹薑、五味子、炒杏仁（去皮）各10克，細辛3克，水煎服，一日2次，3劑後，自覺症狀消失，再服3劑痊愈。（處方來源：河南中醫學院一附院白滿江）
方四
【方名與主治】僵蠍定喘湯，主治喘息型慢性支氣管炎。
【組成與用法】全蠍3～6克，僵蠶、炙麻黃、炒白術、茯苓、紫蘇子、款冬花、牛蒡子、甘草各10克。上藥加水煎成湯劑。每日1劑，分2次溫服。
【辨證加減】兼有表寒，咳痰稀薄者，加荊芥、防風；兼有表熱，發熱胸痛，痰黃者，加黃芩、天竺黃、金銀花、魚腥草；吸短氣促者，加五味子、黨參、附子、麥冬；食少，心悸，浮腫，畏寒者，加紅參、附子；舌紅少津，脈細或澀者，加沙參、石斛。
【方解】喘息型慢性支氣管炎，中醫屬“咳嗽”“哮喘”“痰飲”等範疇，每為新邪引動宿飲而發病。故治宜祛邪定喘為先，酌情輔以扶正。方中僵蠶、全蠍、麻黃宣肺定喘，化痰止咳。現代藥理研究證明，僵蠶、全蠍具有解除支氣管平滑肌痙攣之功用；白術、茯苓、甘草健脾化痰；牛蒡子滑痰開阻；紫蘇子、款冬花降氣定喘，助主藥破其痰壅。諸藥合用，共奏平喘、化痰、蠲飲之功效。
【注意事項】治療期間做好保暖防寒工作。忌食海鮮類蛋白質物和羊肉、豬頭肉類易發之品，禁煙戒酒。
【療效】資料統計，經臨床驗證，治療65例，其中治愈40例，好轉22例。（處方來源：浙江省象山縣人民醫院盧穎）
方五
【方名與主治】夏季散，主治慢性支氣管炎。
【組成與用法】老鸛草30克，白芥子35克，細辛15克，甘遂、白芷各10克，延胡索12克。上藥研為細末，加麝香03克，用漿汁調勻，做成1克重的藥餅備用。肺俞、心俞、膈俞（均雙側），於每年夏季三伏天治療，貼敷前用手輕柔地按摩每個穴位2分鍾左右，然後將藥餅敷貼在穴位上，一次敷貼4～6小時，連續3次為1個療程，初、中、末伏各敷貼1次。