第1章雜病2
先天性肌強直
先天性肌強直係指受累骨骼肌肉在收縮後不易放鬆，連續收縮後減輕或消失，寒冷能使症狀加重為特征的一組肌肉疾病。
【方名與主治】祛風暖肌活血煎，主治先天性肌強直，亦稱湯姆森病。
【組成與用法】生地黃30克，白芍15克，甘草18克，瓜蔞12克，桂枝、木瓜各6克，大棗3枚，生薑2片。上藥混合加水煎成湯劑。每日1劑，分早、晚2次溫服，7天為1個療程。
【方解】先天性肌強直是一種遺傳性疾病。中醫學沒有這方麵的記載。本症以肌收縮異常及肌肥大為主要特征。肌肉一次興奮後，發生過長時間的收縮（強直），而後弛緩。發病通常自嬰兒期或幼兒期開始，但往往到青春期才有顯著的肌肥大症狀。根據“諸暴強直，皆屬於風，諸風掉眩，皆屬於肝”的理論，以“治風先治血，血行風自滅”的治療原則，擬祛風暖肌活血煎治之。方中生地黃、木瓜有通血脈，舒筋活絡之效，現代醫學證明，生地黃含有維生素A類物質，多種糖類及多種必需氨基酸，可促進組織複新、恢複某些激素的正常功能，並有激素樣免疫抑製作用；木瓜舒筋活絡又除濕，緩解筋脈拘攣；白芍有降低肌張力和抑製運動的作用，芍藥苷對中樞神經係統有抑製作用；甘草味甘，有緩急作用，具有緩解緊張、痙攣和收縮功能；瓜蔞有清肺化痰，寬胸散結之能；桂枝能溫通經脈；大棗補脾胃、養營安神；生薑能增強血液循環，補脾健胃。諸藥合用，具有祛風散寒、通經活絡、緩急解痙之功效。
【注意事項】治療期間注意保暖，以防風寒侵襲。
【典型病例】徐某，男，22歲。運動困難已7年，肌肉強直拘攣，叩擊腹部或四肢即見肌強直（結成硬塊），觸事易怒，自汗，苔黃，脈弦。辨證屬中醫“痙證”範疇。治以養血柔筋，祛風通絡。予祛風暖肌活血煎5劑，服後肌肉強直拘攣時間縮短，汗出，苔白，脈稍弦。上方加葛根15克，續服5劑。除仍有汗出外，活動後肌肉強直拘攣狀態已消失2天。觀察1周未發，痊愈。（處方來源：江西醫學院二附院徐金湯等）
肌內注射後腫塊
肌內注射後容易發生局部腫塊硬結，而對硬結的處理目前亦無特殊辦法。
【方名與主治】散結膏，主治肌內注射後腫塊。
【組成與用法】菊葉三七（又名見腫消）、金錢草、鬆香各100克，辣蓼草（又名散血草）50克，雄黃20克，共研細末，裝瓶備用。用上述藥散以白酒調敷患處，包紮固定，2日1換。
【方解】肌內注射後致局部腫塊硬結，久而不散。散結膏中采用菊葉三七味甘微苦溫，功能散瘀、止血、解毒消腫。外用消腫定痛之效甚佳；金錢草有清熱解毒、消腫的功效；鬆香外用治癰癤、疥癬、濕瘡、瘙癢等症；辣蓼草有化濕解毒的作用；雄黃有解毒功能，常用於瘡癰腫毒、蟲蛇咬傷等症。諸藥合用，共奏祛瘀活血、消腫散結、止痛止癢的功效。
【注意事項】本藥無明顯不良反應。治療期間應停止局部肌內注射。
【典型病例】劉某，女，37歲。患肺結核5年餘，長期肌內注射治療，致兩臀部肌肉硬結腫痛。2年來生活起居十分不便，熱敷等處理無效。經用散結膏敷治，連用8次痊愈。（處方來源：杭州黃紀元）
下肢不寧綜合征
下肢不寧綜合征，又稱不安腿綜合征、艾克鮑姆（Ekbom's）綜合征。是一組突出表現為腿的針刺樣或蟲爬、蟻走樣感覺和不安寧、活動後症狀減輕的神經係統病症。男女均可發病，患者白天常無症狀，多在黃昏至睡前發作，常因此而失眠、焦慮、緊張。迄今病因不明，現代醫學除對症治療外尚無特效療法。中醫學多將其歸入痹證範疇。
方一
【方名與主治】寧靜安腿神方，主治下肢不寧綜合征。症狀有肢體麻木，酸困脹痛，不自主抽搐，肢體萎軟無力，功能障礙等。
【組成與用法】黃芪60克，當歸尾10克，地龍、茯苓各15克，桃仁、川牛膝、紅花、赤芍各12克，蜈蚣1條，川芎9克，桂枝、生甘草各6克。上藥混合加水600毫升，浸泡30分鍾，文火煎30分鍾，取汁200毫升，待用。將上述藥汁分2次溫服，每日1劑。7天為1個療程，配合針刺效果更佳。
【方解】方中重用黃芪大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，並助諸藥之力，為君藥；歸尾活血，有祛瘀而不傷血之功，為臣藥；川芎、赤芍、紅花、桃仁活血祛瘀；地龍、川牛膝通經活絡，均為佐使之品。諸藥相伍，共奏健脾補氣，活血化瘀，通經活絡，鎮靜安寧之功效。
【注意事項】治療期間應休息、保暖、抬高患肢。
【典型病例】孫某，女，41歲。診斷為下肢不寧綜合征，予以寧靜安腿神方，每日1劑，水煎溫服，並配合針刺患肢太衝、三陰交、足三裏。隔日1次，強刺激至抽搐停止，留針20分鍾，經1個星期治療病告痊愈。隨訪至今未見複發。（處方來源：河南省葉縣中醫院張海生，河南省中醫學院一附院白滿江整理）
方二
【方名與主治】雞鳴散，主治下肢不寧綜合征。
【組成與用法】木瓜、雞血藤、牡蠣各30克，吳茱萸、桔梗各6克，檳榔、陳皮、紫蘇葉各10克，生薑3片。上藥加水煎成湯。每日1劑，下午1次服完。
【辨證加減】氣虛加黃芪、黨參；脾虛加白術、茯苓；血虛加當歸、白芍；血瘀加川牛膝、澤蘭；腎虛加續斷、桑寄生；有濕熱之象者減少吳茱萸用量，加入知母、黃柏。
【方解】下肢不寧綜合征，病因尚未明確，可發生於任何年齡，中老年人多見。主要表現為夜間或休息時下肢膝至踝關節的酸、麻、脹、痛、發緊和蟲爬、蟻行感等，常難以忍受，且難以準確形容。有人認為可能與休息時機體血流量減少，代謝產物在小腿肌肉內堆積有關，應用血管擴張藥物及活動、加溫、按摩等方法可使症狀減輕或改善，但複發率較高。從中醫角度來看，本病主要表現為下肢肌肉筋脈的感覺異常，與肝、脾、腎關係密切，其致病原因，在實多為風、寒、痰、濕、瘀諸邪客於經脈，致脈道不利，氣血運行不暢。虛者多為肝、腎虧損，氣血不足，鼓動無力，血澀而不利，肌肉筋脈失於濡養和溫煦。臨床辨證屬陰者多，屬陽者少，故多交陰而作，於夜間發病。雖病因不同，但局部經氣不利，血行不暢，局部肌肉筋脈失養，則為其共同的發病機製。因屬於輕症，故多隨平旦陽氣升而症狀逐漸緩解。 本方中木瓜為主藥，取其性溫入肝而舒筋活絡，以緩解筋脈之拘急，溫香入脾和胃，以通調肌腠之瘀滯；輔以檳榔，味苦質重而下行，可引諸藥直達下肢，辛散溫通，行氣導滯，以助木瓜通絡之力；陳皮健脾祛濕，且能行氣；妙在少佐吳茱萸，辛散可疏達肝氣，以通氣鬱、痰鬱、濕阻；味苦下行，合檳榔之力，以溫經絡之凝滯；更妙在一味桔梗，宣上焦肺氣，通調百脈，與檳榔相伍，升清降濁，宣暢一身之氣；紫蘇葉色赤氣香，走上焦助桔梗以宣肺氣，入中焦合陳皮以調脾胃之功能，達肌表可通絡脈之瘀阻。因以上諸藥主在氣分，故加入雞血藤以增強補血活血，舒筋活絡之力；牡蠣收斂養陰，可防諸藥之燥性，鎮靜安神，以斂因病擾而渙散之心神。諸藥合力，開之、散之、瀉之、收之，可使瘀滯祛，經氣通，升降有序，血脈流暢，故病之可愈。
【注意事項】治療期間應休息、保暖、抬高患肢。
【療效】經臨床驗證，治療18例，有效率達95%。（處方來源：山東陽穀縣中醫院鍾慎清）
小腿肌肉痙攣症
小腿肌肉痙攣症（小腿抽筋）實際上是神經肌肉異常興奮引起腿部肌肉或肌群痙攣，大多是由缺鈣、受涼、局部神經血管受壓而引起。
【方名與主治】芍藥甘草湯，主治小腿肌肉痙攣症。
【組成與用法】白芍40克，甘草20克，二味合並加水煎成湯劑。隔日1劑，頻頻服下。
【方解】小腿肌肉痙攣，中醫稱為“攣急症”。《傷寒論》中29條記載腳攣急。《類聚方廣義》中用芍藥甘草湯治腹中攣急的小兒夜啼。日本醫學家把芍藥、甘草二藥用來治療橫紋肌或平滑肌的攣急，無論是中樞性或周圍性的攣急均有鎮痛作用。方中芍藥味苦、酸、性涼，入肝、脾經，具有養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗的作用，臨床用其治療胸脅腹痛效果很好。民間早有人用大劑量芍藥、甘草治療關節、肌肉攣急症。