二十五、妊娠合並卵巢囊腫
1.妊娠合並卵巢腫物有什麼症狀？
有些婦女懷孕後經常覺得下腹脹，或隱隱作痛，婦科檢查或Ｂ超檢查時，發現除了子宮增大之外，卵巢也出現質軟或堅硬的包塊。也有些孕婦在進行常規檢查時發現卵巢囊腫，但平時並沒有症狀。
在妊娠期間並發卵巢囊腫往往引起孕婦的憂慮，擔心影響胎兒，也擔心做手術的危險。其實，妊娠合並卵巢囊腫是比較常見的，包括妊娠以前已存在的卵巢腫物、炎症包塊，妊娠期的卵巢黃體囊腫等。其中，良性的卵巢腫瘤以成熟囊性畸胎瘤、漿液性或黏液性囊腺瘤較常見，占80％左右。惡性的卵巢腫瘤，如漿液性囊腺癌、無性細胞瘤等，患者往往難以懷孕，故少見合並妊娠。妊娠期盆腔充血，可使腫瘤迅速增大，有些在孕前尚未發現的較小的腫瘤，由於在孕期明顯增大而被發現。如為惡性腫瘤，妊娠還可能促使其擴散。除了卵巢腫瘤以外，孕婦原有的卵巢巧克力囊腫（子宮內膜異位症）、輸卵管卵巢炎性囊腫、陳舊性宮外孕包塊均屬於非贅生性囊腫，這些包塊都不屬於腫瘤的範疇，在妊娠期通常不會明顯增大。此外，特發於妊娠期的卵巢黃體囊腫則屬於生理性改變，一般在妊娠早期出現，一側或雙側，如核桃大小，由妊娠黃體形成，具有分泌雌激素和孕激素的作用，在妊娠2～3個月後自然消失。
2.卵巢囊腫對妊娠有影響嗎？
妊娠合並卵巢囊腫對孕婦和胎兒都有一些影響。
在早孕階段，較大的卵巢囊腫嵌入盆腔可引起流產。
在中期妊娠時，由於子宮已明顯增大，卵巢囊腫受到妊娠子宮的壓迫，容易發生蒂扭轉，即囊腫的蒂部像擰麻花一樣扭緊，使卵巢和腫物的血管、神經受壓，血液循環障礙，發生淤血，甚至壞死。這種情況往往在性交、體位改變或腹部受壓時突然發生，病人會感到一側下腹絞痛，伴有惡心嘔吐，大汗淋漓，甚至休克。婦科檢查可發現卵巢腫物脹滿，張力較大，有明顯的壓痛，腹肌緊張。一旦確診，應盡快手術治療。如不及時處理，囊腫可發生破裂，並容易繼發感染，甚至引起腹膜炎，也可以導致流產。
在晚期妊娠，較大的腫物可導致胎位異常，或影響胎先露下降，阻塞產道，引起難產。
3.卵巢囊腫應如何診斷和治療？
懷孕前有盆腔炎、子宮內膜異位症（巧克力囊腫）、陳舊性宮外孕、卵巢腫瘤等盆腔包塊的婦女，在妊娠期間應定期檢查，包括婦科檢查或Ｂ超，以了解病情的變化。
如孕前並未發現盆腔包塊，但懷孕後經常下腹脹或痛，或有少量陰道出血，就應該到醫院就診並作適當的檢查。若婦科檢查觸及子宮旁邊的包塊，應注意包塊的形狀、大小、質地，有無壓痛，並可以進一步通過Ｂ型超聲波檢查了解包塊的性質。一般來說，輸卵管卵巢炎性囊腫常有壓痛，而且往往與子宮有粘連，部位比較固定；而子宮內膜異位症的“巧克力囊腫”也有壓痛，並可伴有子宮直腸陷窩的結節，觸痛明顯；卵巢腫瘤多數沒有壓痛，而且邊界清楚，周圍無粘連，推之可活動。