二十三、妊娠泄瀉
1.為什麼會出現妊娠泄瀉？
妊娠期間出現大便次數增多，糞質清稀，甚至瀉出如水樣，時伴有腹痛腸鳴者，稱為“妊娠泄瀉”。
妊娠期間，由於胎兒發育的需要，孕婦需要提供足夠的營養物質，胃腸道的負擔加重。但是，懷孕後激素的影響，使母體胃腸道平滑肌的張力降低，胃酸和胃蛋白酶的分泌減少，胃排空時間延長，腸蠕動減弱。這不僅影響正常的胃腸功能和原有的胃腸疾病，而且使孕婦易患其他腸道疾病。若飲食被汙染，更容易發生疾病。
中醫認為，平素脾胃虛弱，懷孕後氣血下聚以養胎，脾胃更虛，運化失職；或懷孕後飲食失調，如偏嗜生冷、肥膩，可影響脾胃，若飲食不潔，亦損傷脾胃，均可引起泄瀉。
2.妊娠泄瀉會影響胎兒嗎？
輕度的妊娠泄瀉，即大便次數增加1～2次，大便爛，經藥物治療或飲食調理，二三天內恢複正常，飲食不受影響者，則不會對胎兒造成影響。
若泄瀉頻繁，反複發作，大便水樣或有黏液、血水，或裏急後重，同時伴有惡心嘔吐，飲食難進，口幹，發熱，全身乏力，明顯消瘦，就會給孕婦的健康和胎兒的生長發育帶來不良影響。
持續妊娠泄瀉的孕婦由於蛋白質及糖的缺乏，以致體重明顯下降，熱能不足，身體需動用脂肪來維持能量的需要，脂肪氧化不全，產生酸性代謝產物而出現酮症。由於水和電解質代謝紊亂，還可以出現堿中毒或酸中毒。
嚴重妊娠泄瀉甚至可出現重度脫水引起腎功能損害。
胎兒因母體營養及代謝紊亂，發育受到影響，可因維生素、微量元素的缺乏導致胎兒發育異常，或發育遲緩。
另外，反複泄瀉使腸蠕動增強，可以引起子宮收縮，誘發流產或早產。
3.妊娠泄瀉應做哪些檢查？
發生妊娠泄瀉時，必須及時到醫院就診。應向醫生反映發病的經過，例如，是否進食過未煮熟的肉類或海鮮、貝殼類食物？是否在街頭小食攤檔吃過東西？有沒有進食肥膩或冷凍的食品、飲料？平時大便的情況如何？
這些情況都有助於醫生的診斷。
實驗室檢查可幫助了解泄瀉的原因和孕婦的身體狀況。首先，應行糞便常規檢查，顯微鏡下檢查可有白細胞。若吐瀉嚴重，必須進行糞便培養，以分辨致病菌，如沙門菌、葡萄球菌、誌賀菌（痢疾）、霍亂杆菌等，若屬於腸道傳染病，還必須進行隔離治療，並對環境作徹底的消毒。
泄瀉嚴重，伴有發熱，應檢查血常規（包括白細胞計數、中性粒細胞比例），有助於了解感染情況。由於劇烈泄瀉造成大量胃腸道內容物丟失，妊娠泄瀉病人可能發生低鉀血症、低鈉血症、低氯血症和堿中毒等體內電解質紊亂。所以還應進行血清電解質檢測，酮症和酸中毒實驗，以及尿液分析。如果存在電解質紊亂，則應進一步行肝、腎功能檢查。