下篇 預防與治療第 13章 自願谘詢檢測(2 / 3)

3.明確各部門的職責要明文規定各部門的工作職責,來支持自願谘詢檢測工作的開展。

(1)自願谘詢檢測協調委員會:政府的重要領導擔任組織的領導者,由公安、司法、財政、廣播電視、衛生等部門的重要領導組成。主要協調當地自願谘詢檢測工作。

(2)衛生部門:負責組織自願谘詢檢測網絡,協調網絡關係,對工作進行檢查和指導。

(3)疾病控製機構:具體承擔和負責自願谘詢檢測工作的計劃製定、人員培訓、業務指導、質量控製、工作評估。

4.製定法規、法律來支持自願谘詢檢測自願谘詢檢測工作需要法規和法律的支持,才能開展得更有效率。要充分利用國家和地方的法規來支持自願谘詢檢測工作的開展,對工作有不利影響的法規要盡量和有關部門協商來解決,如果沒有支持法規要盡量和有關部門一起製定。

5.提供經濟的支持自願谘詢檢測服務需要資金來運行,政府要增加這方麵的經費,加大財力、物力和人力的投入,使其更好地開展工作,加強對艾滋病的預防和控製。

6.給予適當的優厚待遇適當提高自願谘詢檢測工作人員的待遇,給予適當的補助。

六、艾滋病自願谘詢的主動服務

(一)主動服務的定義

自願谘詢的主動服務是指谘詢人員主動走出谘詢室,到一些場所去接觸高危人群,開展自願谘詢服務。通過主動服務,可以使一些高危人群認識到自己的高危行為會增加感染艾滋病的概率,認識到預防疾病的重要性;還可以使那些由於尷尬、害怕歧視而沒有主動谘詢的人,接受自願服務。

(二)主動服務的對象和服務方法

艾滋病自願谘詢主動服務的對象主要是針對同性戀者、靜脈注射吸毒者、賣淫女等高危人群開展的。這些人群艾滋病的感染率極高。由於社會上存在排斥和偏見,這些人群都比較敏感,很難接近,必須采用適當的方法去主動接觸他們,開展服務工作。

1.同性戀者對同性戀者開展主動服務前,首先要了解同性戀者的基本情況,然後根據實際情況采用適當的方法去接觸他們,才可以使工作更好地進行下去。

(1)以一帶多的方法:通過谘詢服務接觸一個同性戀者,在谘詢過程中與同性戀者建立信任關係,然後可以通過他介紹他的同性戀朋友,再通過他的朋友介紹朋友的朋友,從而找到更多的同性戀者。

(2)谘詢熱線:現在有些城市開通了針對同性戀者的谘詢熱線,開展性病及艾滋病的基本知識和防治艾滋病知識的普及。與這些熱線取得聯係,就可以在同性戀群體中開展主動服務。

(3)進入同性戀者的活動場所:在同性戀者的帶領下,進入同性戀者的活動場所,與他們建立聯係,進行主動服務。

2.靜脈注射吸毒者吸毒者一般喜歡集中進行靜脈注射,因為吸毒是違法行為,他們對陌生人存在戒心。一般接近他們的方法是首先到戒毒所、居委會接近和了解吸毒者,或者是接觸前來谘詢的靜脈吸毒者,與他們建立信任關係。然後采用以一帶多的方法,通過他們介紹認識他們的靜脈吸毒朋友,再通過他們的朋友接觸另一批靜脈注射吸毒者,逐漸接觸更多的吸毒人群,來擴大服務的對象。

3.賣淫女從事商業性性交易的人群,通常將賣淫作為謀生的手段,由於從事的是非法行為,使得接觸她們比較困難,要接近她們就需要一些方法和技巧。

(1)通過關鍵人物:通過熟人介紹或是直接找到賣淫女的老板,做好他們的工作,取得他們的支持,然後與賣淫女見麵;還可以尋找這個人群中的領頭人物,通過她們與其姐妹接觸,這樣就更能提高服務的效率。

(2)直接到活動場所:可以采用假扮顧客、表明身份的方法直接到她們的活動場所中去,但是這種方法的實行,必須取得她們的高度信任,否則效果不是特別理想。通過與這些人群接觸,介紹性病和艾滋病的知識和防治方法,促使其行為的改變,采用安全行為。還要介紹進行艾滋病病毒檢測的重要性,提供艾滋病檢測、治療等服務信息,並對艾滋病病毒感染者提供心理和情感上的支持。

(三)開展活動的方法

1.吸收領頭人物將服務對象中的領頭人物吸收到主動谘詢服務活動的隊伍中來。因為領頭人物在其服務人群中有一定的影響力,並且有著相同的價值觀,由他們進行谘詢服務更容易被接受。同時高危人群由於對其他人存在戒心,一般人很難接近,並且對一般人提出的建議也不會接受,這就會影響服務的質量和效果。而同伴之間的交流就容易被接受,這樣就要吸收高危人群中有影響力的人物加入到主動服務的隊伍中來,對同伴進行服務和教育。並且谘詢員可以通過領導人物接觸到更多的服務人群,服務的人數和範圍擴大了,服務的質量和效率也就提高了。

2.加強宣傳開展各種有關艾滋病的宣傳活動,提供有關艾滋病自願谘詢服務的信息,以便人們了解該服務。運用傳媒來開展艾滋病自願谘詢服務宣傳活動,說明自願谘詢服務的意義、作用、內容等,讓人們能更加了解自願谘詢服務,擴大其影響力。

3.取得其他部門的配合開展自願谘詢服務,要與其他部門取得聯係,得到他們的支持。例如為賣淫女提供自願谘詢服務時,就要與公安部門取得聯係,由於公安部門負責掃黃的任務,所以和其聯係並解釋工作的意義,可以避免不必要的麻煩。

七、什麼叫艾滋病的谘詢服務

艾滋病谘詢服務是指在遵循保密和平等、理解的前提下,谘詢者為問詢者提供谘詢服務,主要是為了減少問詢者的壓力,能自主選擇,做出適當的改變。

(一)谘詢服務的類型

1.個案谘詢個案谘詢是指谘詢員為一個問詢者或是一個家庭提供單獨的麵對麵的谘詢服務。個案谘詢可以為問詢者提供比較深層次的、比較敏感的谘詢,同時谘詢員可以通過對問詢者表情和動作的觀察,進一步來了解問詢者。同時谘詢者還可以進行實物示範。

2.小組谘詢小組谘詢是指谘詢員為一個小群體(一般為10人以內)的問詢者麵對麵地提供有關艾滋病的信息、教育、關懷為主的谘詢服務。谘詢員可以觀察到組員的表情和動作,但是較深層次的問題不適宜討論。

3.電話谘詢電話谘詢是指谘詢員通過電話為不願意露麵或是距離太遠的問詢者提供谘詢服務。采用這種形式谘詢者看不見問詢者的表情和動作,同時也不能進行實物示範。

(二)谘詢服務的步驟

1.建立和諧的谘詢關係首先谘詢員要接受問詢者,沒有歧視和排斥感。其次谘詢員要做自我介紹,說明谘詢的作用和保密原則,消除問詢者的顧慮,使問詢者放心自己的隱私不會被泄露。最後通過一般性的談話來拉進距離,消除問詢者的緊張感,創造一個良好的氛圍。

2.詢問的基本信息建立信任關係後,谘詢員要了解問詢者的一般信息,來評估是否有感染的危險。

(1)性行為:要了解問詢者的性行為方式、性伴侶的多寡、性伴侶的背景、是否使用安全套、性伴侶感染的可能。這些都是需要了解的,如果性伴侶較多,沒有安全套的保護,多采用肛交等危險行為,感染艾滋病的危險性就比較大。同時還要了解問詢者和性伴侶是否有性病的曆史,來進一步判斷危險性。

(2)注射行為:了解問詢者是否有注射毒品的行為,如有,要進一步詢問是否有共用針具和針頭的曆史,是否進行消毒。

(3)輸血和賣血:詢問問詢者是否有接受血液和血製品的曆史,有沒有賣血的曆史等。

(4)醫源感染:是否在工作中接觸血液、是否有穿耳和文身等曆史。

3.評估問詢者行為是否感染艾滋病根據問詢者的敘述,對問詢者的行為進行評估,是高危行為或是安全行為。有的行為危險性不高,可以建議他們不作檢測,隻是對其進行一些有關艾滋病的教育,提供信息,教會他們如何避免感染。對高危人群,首先要和問詢者一起來討論他的哪些行為是高危行為,感染的危險性的大小,在評估後,建議他們接受檢測。

4.提供和分析檢測信息對於願意接受檢測的問詢者,要先介紹檢測的程序和內容。同時告訴他們陰性和陽性的結果意味著什麼。如果是陰性是否就是沒有感染,要向他們介紹什麼是空窗期。如果是陽性,要如何去應對,和問詢者一起來分析陽性的結果。

谘詢員與問詢者一起來討論檢測的利弊,充分討論後,由問詢者決定是否接受檢測。

5.問詢者自主決定討論後,問詢者自主決定是否檢測,不可以強迫其進行檢測。

(1)對接受檢測的問詢者,要詳細介紹檢測的步驟,安排檢測的事宜,並為其預約檢測的時間、地點。並且在問詢者等待檢測結果期間,還要為其提供支持和幫助。

(2)正確對待不接受檢測的問詢者,如果問詢者不接受檢測,不能強迫,要對他們進行有關艾滋病的教育,製定行為改變的計劃,促使他們改變其行為。

(三)對谘詢員的要求

1.基本素質

(1)責任心:艾滋病是一種流行性疾病,很難治愈。谘詢服務是預防和控製艾滋病的關鍵,谘詢服務的質量好壞關係到人的生命安全。隻有有高度責任心的人才能提供高質量的服務,才能更好地預防和控製艾滋病的傳播。

(2)同情心:谘詢員應從問詢者的角度去感受和看待問題,要對問題有同樣的感受和理解。沒有同情心是不能理解對方的,並且做不好谘詢工作。

(3)工作能力:較好的分析能力和表達能力。

2.相關知識要具備與艾滋病有關的相應知識。例如艾滋病的傳播途徑、安全套的使用、毒品注射、心理學、相關的法律和法規等。

3.谘詢技巧谘詢員要具備一定的谘詢技巧。如傾聽、提問、鼓勵、肢體語言的運用等基本技巧。

八、有關艾滋病病毒檢測的谘詢服務

提供艾滋病病毒檢測谘詢服務主要是針對接受檢測的問詢者,為檢測結果為陰性或陽性的問詢者提供谘詢服務。

(一)針對陰性檢測結果提供的谘詢服務

對陰性檢測結果的谘詢服務主要是以提供與艾滋病相關的知識和信息為主。分為以下幾步:

1.建立和諧的氛圍

(1)先索取問詢者的檢測結果和問詢者的其他資料,為谘詢做好準備。

(2)消除問詢者的緊張和擔心的情緒,通過談話和肢體語言來建立和諧的谘詢氛圍。

(3)對其先前的谘詢做一下回顧,問其行為是否發生改變,是否采用了安全行為,為接下來的谘詢做準備。

2.告知檢測的結果

(1)遞交檢測結果報告單,告知問詢者檢測為陰性結果,並且耐心地回答他們的疑惑問題。

(2)同時,要告訴他們什麼是“空窗期”,說明艾滋病的潛伏期很長,近期感染不能檢測出陽性結果,還要進一步檢測,所以如果是陰性可能有兩種結果,一種是已經感染了艾滋病病毒,但是沒有檢測出來,還要再做檢測;另一種是沒有感染艾滋病病毒。

3.進行教育

(1)糾正誤區:有的問詢者得了艾滋病恐懼症,他們認為自己有高危行為,但是結果是陰性,說明檢測結果是不正確的或是檢測過程中出現了錯誤,或者是自己仍然處於空窗期。他對多次檢測的結果都不會相信,認為自己已經感染了艾滋病病毒。有的問詢者認為他自己有過高危行為,但是結果呈陰性,說明自己對艾滋病病毒有抵抗力。

這兩種誤區都是錯誤的,一種是杞人憂天,一種是盲目樂觀,谘詢員都要進行糾正。

(2)製定計劃:當解釋清楚後,要與問詢者一起來製定行為計劃,保證以後不被感染。同時要對問詢者進行安全行為的教育,促使其采用安全行為。

4.結束谘詢送走問詢者,填寫谘詢登記表,作好記錄。

(二)針對陽性檢測結果提供的谘詢服務

谘詢服務主要是為感染者提供心理和情感上的支持和關懷。谘詢步驟為:

1.建立和諧的氛圍(步驟與陰性檢測結果相同)。

2.告知問詢者檢測結果是陽性,說明已經感染了艾滋病病毒。當問詢者知道陽性結果後,會產生各種反應,谘詢員要做好心理準備去應對,等他們情緒平靜下來後繼續提供谘詢服務。

3.提供心理支持和建議

(1)明確說明,檢測的結果和谘詢的內容是保密的,減少問詢者的心理壓力。

(2)告訴問詢者,感染了艾滋病,如果有積極樂觀的心態,進行適當的治療,可以正常的學習、工作、生活。