下篇 預防與治療第 13章 自願谘詢檢測(3 / 3)

(3)與問詢者一起探討問詢者最擔心和需要麵對的各種情況,是否將自己檢測的結果告知親屬和朋友,如果有打算,要有心理準備去應對社會上的歧視和排斥;是否有經濟來源,如果要治療,能否承擔巨額的醫療費用。

(4)告知問詢者一生都將攜帶艾滋病病毒,如果有高危行為就可能傳染他人。同時強調他有保護其他人的義務,要勸其進行安全行為來減少感染他人的概率。

(5)除了提供心理上的支持外,還要提供建議。例如要保證充足睡眠、進行適當的體育活動、保持營養豐富的膳食和積極樂觀的心態等。

(6)與問詢者建立長久的谘詢服務關係,準備隨時提供支持。

4.結束谘詢。送走問詢者,填寫谘詢登記表,作好記錄。

九、如何開展對高危人群的谘詢服務

同性戀、靜脈注射吸毒者、娼妓就是通常所說的高危人群,他們很容易感染艾滋病病毒。針對他們開展谘詢服務,應該注意以下幾個方麵。

(一)谘詢員對自身的要求

1.不能有歧視的心理作為一個谘詢人員,對於高危人群所選擇的生活方式可以不讚成,但是不可以歧視他們。在與他們交流的過程中,不可以使用有歧視或侮辱的語言。不可以用道德評判的眼光看待他們,要去嚐試認同和理解他們,並且避免評論和討論他們的生活方式。

2.要針對對象開展谘詢要了解所要接觸人群的基本情況,了解他們的需求,有針對性地開展服務工作。與服務對象建立起高度的信任關係,用真誠打動他們。同時要會使用這些人群的專用語言,才能有效地溝通。

3.不要試圖徹底改變要以降低高危人群感染艾滋病的概率為原則,不要試圖徹底改變高危人群的生活方式,可以通過服務慢慢逐步地去促使他們采用安全行為。如鼓勵使用安全套,不共用針頭和針具,減少性伴侶。

4.要有長期作戰的準備主動去接觸、去服務這些高危人群,必須要有長期作戰的準備。由於高危人群的行為方式為社會上大多數人所不能接受,並且有些行為是非法的,所以他們比較敏感,而且有的行為很難去加以改變,不是一兩次自願服務就可以解決的。

(二)為高危人群提供服務

1.對同性戀者提供的谘詢服務同性戀人群由於采取特殊的性交方式,性伴侶較多且不固定,感染艾滋病病毒的概率較大。目前,男性艾滋病病毒感染者和病人中有許多是同性戀者,因此有必要為同性戀者提供谘詢服務。

對同性戀者開展服務,要找到其人群中有影響的、願意參與自願服務活動的人,通過他們找到同性戀人群活動的場所,然後進行服務。服務主要有以下幾點:

(1)提供相關知識:分析其行為感染艾滋病的危險性;介紹艾滋病相關知識。

(2)促使其減少危險行為:介紹安全行為;探討使用安全套的障礙和解決方法;建議保持固定性伴侶。

2.為娼妓提供的谘詢服務異性性接觸是傳播艾滋病的主要途徑之一,性接觸感染艾滋病病毒的比例為80%左右。娼妓是傳播艾滋病和感染率較高的主要人群。

(1)提供相關知識:介紹性病及艾滋病相關知識;危險性行為與艾滋病的關係;多性伴侶與艾滋病的關係;無保護措施性行為與艾滋病的關係。

(2)促使其減少危險行為:教其正確使用安全套;勸其性伴侶使用安全套。

3.為靜脈注射吸毒者提供的谘詢服務吸毒者一般喜歡共用針具來進行靜脈注射吸毒,這種方式感染艾滋病的概率很大,因此要對其開展谘詢服務。

(1)提供相關知識:介紹艾滋病相關知識;介紹吸毒與艾滋病的關係;有關製裁吸毒的法律和法規。

(2)促使其減少危險行為:教其正確清洗針具的方法;減少與同伴共用針具的機會;勸其使用其他藥物來替代毒品;鼓勵戒毒。

十、自願谘詢檢測的安全措施

自願谘詢檢測的安全措施是指有條件建立自願谘詢檢測服務點的機構和單位,確保預防工作人員免受感染和傳播艾滋病病毒所采取的一係列措施。

(一)工作人員的安全措施

從事自願谘詢檢測的實驗室工作人員要經常接觸可能感染了艾滋病病毒的測試樣品,如不注意就很容易感染,這就需要工作人員要有自我保護意識。

1.前期安全措施

(1)進入實驗室前,要摘掉佩戴的各種飾品,並且要經常修剪指甲,避免刺破防護的手套。

(2)皮膚有傷口的地方要覆蓋防水的敷料。

(3)要穿隔離衣、戴手套、戴眼鏡進入實驗室。

2.進入實驗室後的安全措施

(1)不在實驗室裏吃東西、化妝、吸煙、喝水。

(2)避免在實驗室使用各種利器和玻璃製品,以免在使用時被刺傷而感染艾滋病病毒。同時要使用安全針具采血,避免接觸血液和被刺傷。

(3)對帶進實驗室裏的物品要進行檢查,然後放入適當的安全位置。

(4)對帶出實驗室的物品要消毒。如果是轉入其他實驗室的物品,要由指定的人去送達。

3.離開實驗室前後

(1)離開前後都要消毒洗手。

(2)在清潔區脫掉隔離衣,放入指定的垃圾容器內。

(二)實驗室的安全措施

自願谘詢檢測實驗室可以設在醫院、疾病預防控製中心等醫療衛生機構內。對於專用的檢測實驗室的具體要求有以下幾點:

1.有專用的檢測台,清潔台和汙染台要有明顯的標記提示。

2.檢測台上要用紫外線燈進行消毒。

3.備有消毒藥品和設備。

4.盡量使用一次性物品。

實驗室要定期使用甲醛水溶液來消毒。而且對於實驗室內的垃圾,都要放入專門的汙物袋內,經過消毒後才能丟棄。

(三)處理事故的安全措施

遇到意外事故,要根據情況立即進行處理。

1.事故中

(1)皮膚受傷:要用肥皂和流水衝洗,盡量擠出受傷處的血液,立即進行消毒。

(2)皮膚汙染:要用肥皂和流水衝洗汙染部位,立即進行消毒。

(3)黏膜汙染:要用生理鹽水和流水來衝洗汙染部位。

(4)衣物汙染:脫掉被汙染的衣物,進行消毒。

(5)汙染物潑濺:小範圍的潑濺事故,要立即進行消毒;大範圍的潑濺事故,要立即通知領導到達事故現場來確認和指導。

2.事故後

(1)處理事故後,要進行事故登記。說明事故發生的時間、地點、經過,說明處理的方法和過程。

(2)同時要對工作人員進行抽血檢查艾滋病病毒抗體,進行定期檢查確認。

十一、什麼是自願谘詢檢測的轉診服務

(一)定義

自願谘詢檢測轉診服務是指當服務點的服務不能滿足問詢者的需求時,就要向問詢者推薦其他機構組織來繼續滿足他們需要的服務。

自願谘詢檢測服務點,可以向問詢者提供有關艾滋病的知識,艾滋病病毒抗體檢測,谘詢等服務。但是問詢者的需求是多種多樣的,當不能滿足他們的需求時,就需要向問詢者提供轉診服務。

(二)轉診服務的類型

1.心理轉診服務當得知檢測結果是陽性後,問詢者一般很難承受這樣的檢測結果,會產生一些心理問題。對於一般的問詢者,可以提供心理的支持和谘詢。但是,當問詢者心理問題嚴重,甚至出現心理障礙的話,就要將其轉診到心理衛生服務機構就診。

2.社會轉診服務艾滋病病毒感染者會遇到各種問題,例如就業、法律、暴力、歧視等很多問題,有些問題超出了自願谘詢服務點解決的範圍,要依靠政府和其他組織部門來解決,那麼服務點就要提供各種相關信息來幫助問詢者,可以將其介紹到民政、婦聯、非盈利組織等尋求幫助。例如自願服務點可以向問詢者推薦法律服務機構,處理法律問題;可以將問詢者轉到工會解決工作問題。

3.醫療轉診服務自願谘詢檢測服務點,可以為問詢者提供與醫療有關的信息和轉診服務。可以為感染艾滋病病毒的孕婦提供轉診到生育健康服務機構,阻止母嬰傳播。可以將感染艾滋病病毒並發其他感染性疾病的感染者轉診到相應的醫療機構進行診治。

(三)轉診服務的內容

1.轉診的條件當感染者出現以下情況和要求時,谘詢員要為其盡快提供轉診服務。

(1)問詢者精神狀態差,處於抑鬱、焦慮、絕望的地步,有的甚至有自殺的念頭,就必須將其轉診到心理衛生部門,對其進行心理治療和恢複。

(2)問詢者需要情感支持、社會支持,就要將其介紹到法律服務機構、慈善機構和社會有關部門,幫助其解決問題。

(3)當問詢者出現艾滋病病毒感染、機會性感染、其他並發症、性病等,要立即將其轉診到醫療服務機構,進行治療,來預防和抑製艾滋病病毒的暴發。

(4)當問詢者為孕婦時,要將其介紹到生育健康服務機構,預防母嬰傳播艾滋病。

(5)當問詢者為吸毒者,要求戒毒,要將其介紹到相關的戒毒機構,為其提供相應的治療。

(6)還需要其他服務等,若自願谘詢檢測服務點不能提供,則需要轉診。

符合上述條件,服務點就要提供轉診服務,但是必須考慮問詢者是否接受和所能承擔的能力等,給予適當的安排。

2.提供轉診服務

(1)針對問詢者的需求和特點,提供相關服務信息,然後讓問詢者自願決定和選擇哪家服務機構。

(2)幫助問詢者聯係其比較滿意的服務機構,幫助其轉診。

(3)要對轉診的服務對象進行追蹤服務。

十二、自願谘詢檢測應遵守的職業規範

自願谘詢檢測是艾滋病防治規劃署和世界衛生組織提倡的預防和控製艾滋病的有效策略。主要目的是預防艾滋病的傳播,減少艾滋病對個人、家庭、社會的影響,維護社會公共利益和個人利益。要做到社會利益和個人利益並重,艾滋病自願谘詢檢測必須要有一定的職業規範來製約。

(一)無歧視

人是生而平等的,都應該享有同樣的權利。對於每個前來尋求幫助的問詢者,即使世界觀和價值觀與谘詢員有很大的差異,谘詢員都要給予尊重。谘詢員可以不讚同問詢者的世界觀,但是決不能將自己的世界觀強加給對方。並且不可以因為問詢者可能感染艾滋病而歧視他們。在提供谘詢服務時,不應該受到自己好惡的影響,努力為問詢者提供高質量的谘詢服務。

同時,谘詢服務還要保護問詢者不被歧視。主要是通過教育、培訓和傳媒,來創造支持性的社會環境,營造理解、關懷的社會氛圍。並且,通過教育和宣傳讓社會上更多的人來了解和支持感染者及其家人,使他們不被歧視和排斥。

(二)自願檢測

艾滋病自願谘詢檢測對接受檢測人有著巨大的影響,必須經過問詢者的同意,才可以為他們進行檢測。

谘詢員要將艾滋病病毒檢測的意義、程序、結果,通過檢測可能帶來的影響等信息完全真實地向問詢者講述,使他們對艾滋病病毒檢測有全麵的了解。在問詢者經過考慮後,由他們自主決定是否接受檢測。並且問詢者可以隨時改變自己做艾滋病病毒檢測的決定,醫生也要給他們有充分的時間進行考慮。

(三)保密

由於一些醫務工作人員泄露艾滋病病人和感染者的信息,導致艾滋病病人和感染者被社會歧視和排斥的例子在生活中並不少見。因此,艾滋病自願谘詢檢測工作人員必須遵守保密原則。

法律要求凡是涉及個人隱私的資料都必須保密,在自願谘詢檢測服務中,問詢者的資料都屬於保密資料,不能泄露。而且問詢者的資料的保存必須是安全的,如果要公開資料,必須經過當事人的同意。

(四)無害服務

提供自願谘詢檢測服務對問詢者的心理和健康都應該是無害的,包括谘詢、檢測、治療等服務。如果有傷害的話,必須采取有效的措施來預防。

(五)個人利益和公共利益並重

自願谘詢檢測服務遵循以上原則,保護問詢者個人利益的同時,也要保護社會公共衛生的利益。

為了避免其他人被已感染艾滋病病毒的問詢者感染,谘詢員要向感染者強調他們有保護他人的義務。要告知他們盡量減少危險行為,避免傳染他人,並且由問詢者告知自己的家人和朋友。

但是,如果感染者繼續自己的高危行為,傳染他人的危險性巨大,卻又不將自己感染艾滋病病毒的情況告知性伴侶和家人,這時,法律允許谘詢員將其信息在保密的情況下告知其性伴侶。