下篇 預防與治療 第11章 飲食營養與日常生活
一、艾滋病感染與營養不良
艾滋病病人或艾滋病病毒感染者常常因為艾滋病病毒或者其他並發的疾病引起營養不良，而營養不良又會使患者的病情惡化。一般而言，營養不良常常是艾滋病患者死亡的主要原因。艾滋病患者的營養不良類似於惡性循環，病情導致營養不良，營養不良又致使病情惡化。所以說，對於艾滋病病人或艾滋病病毒感染者的營養不良要有正確的認識和足夠的重視。
（一）艾滋病患者無症狀階段的營養問題
艾滋病的無症狀階段（潛伏期），艾滋病病毒感染者會出現輕微的代謝和營養問題，一般不會影響到患者能量攝入和消耗的平衡，也不會明顯地影響或者加快病情的發展，且一般不會出現營養不良。
在這個階段，不需要對患者的飲食進行過多幹預，隻需要進行一些健康飲食的相關谘詢即可。
（二）艾滋病患者有症狀階段的營養不良問題
艾滋病有症狀階段（病發期），患者常常會出現營養不良問題。此時，患者的營養不良主要是由並發疾病引起的，比如厭食、發熱、腹瀉等症狀常常會引起營養不良，而艾滋病病毒本身並不會引發過多的體能消耗。
這個時期，患者從食物中攝取的能量少於正常新陳代謝所需的能量，所以會出現體重下降。但體重下降不會持續太久，而是伴隨繼發感染階段性地出現，如胃腸道感染、細菌性感染及巨細胞病毒感染等。此時，艾滋病患者食物的攝入量會有不同程度的減少，而基礎代謝率相對增加，機體加劇對脂肪和非脂肪組織的消耗而使得體重下降。體重下降表現消瘦所反映的營養不良狀態，常常是艾滋病患者病情加重與否、存活時間長短的重要決定因素。
（三）艾滋病患者的營養治療問題
基於營養狀態對艾滋病患者的病情有著重要的影響，要重視對艾滋病患者進行營養治療。進行營養治療，首先要查明感染的性質和病情的發展狀況，再根據不同感染引起的代謝問題向患者提供相應的營養治療建議，以達到治療的最好效果。
一般來說，艾滋病患者的營養治療包括抗感染和恢複體重兩個方麵，所以在早期治療階段就應該注意營養問題，這樣才能在最大程度上防止過早營養不良或減輕營養不良的程度，進而減輕因為營養不良而引發的病情加重。
二、艾滋病患者對營養的需求
（一）艾滋病與營養的關係
1.感染艾滋病會導致患者營養缺乏，營養缺乏又會加快艾滋病的發展。當人體感染艾滋病病毒後，由於多種原因一起作用，就會導致病人營養缺乏，全身消瘦，體重下降，不能正常地維持新陳代謝，致使免疫力進一步下降，使得艾滋病感染者或病人更容易感染疾病，導致死亡率上升。
2.營養合理可提高人體免疫力，降低感染性疾病的發生。通過合理的和科學的進食，使艾滋病感染者和病人攝取足夠的能量和各種營養，保持各種營養均衡，滿足病人的日常所需，既可以提高藥物治療的效果，也可以提高機體免疫力。免疫力的提高，增強了人體抵抗病原體的能力，減少患有其他感染性疾病的概率，進而降低艾滋病的發病率和死亡率。
（二）艾滋病患者需要營養
營養素可以提供人體日常所需的熱量，維持正常的生理功能，還可以參與人體細胞組織的構成，提高人體免疫力。艾滋病患者由於感染和發熱等原因，不僅需要一般人體需要的營養素，還特別需要多種能提高人體免疫力的營養素，並且所需量比一般人要多，例如蛋白質、維生素等營養成分。
（三）進行營養狀況評價
對於艾滋病感染者和病人，一定要進行營養評價，它是非常重要的。專家和醫生可以根據營養狀況的評價，結合其他因素來為病人製定最佳治療方案。艾滋病病人的營養狀況評價一般包括生化檢測、體格測量、體成分測量等方麵。體格測量包括身高、體重、臂圍、皮褶的測量，其中一個重要指標是體重。當艾滋病感染者或病人體重下降大於10%，就可以斷定出現了消耗症狀。生化檢測主要是通過血液、尿液來檢測，評估蛋白質、維生素、無機鹽等方麵的營養狀況，期望在沒有出現臨床症狀前，發現營養缺乏，以便進行補救。體成分測量可以通過體細胞質量的變化來測量蛋白質的丟失情況，了解艾滋病感染者或病人的消耗程度。
（四）進行營養宣傳
在對艾滋病感染者和病人進行治療的同時，專家和醫生也要對其進行營養宣傳。向他們普及有益於治療艾滋病的基本營養知識。例如，告訴他們每天吃什麼食物，應該吃多少；在食物儲存、進餐時應注意的衛生問題；對於出現的食欲不振、惡心等症狀，應該在飲食上注意哪些問題等。
從上麵簡單的介紹可以看出，合理的營養飲食可以增強病人的免疫力，減少艾滋病的發病率和死亡率，因此要對病人進行營養狀況的評價和加強宣傳營養知識。
三、艾滋病患者的飲食原則
（一）合理飲食原則
1.食物多元化，以穀類為主各種食物含有的營養成分不同，所以在食物搭配上要合理，做到食物多樣化，營養才能豐富，有利於身體的健康。艾滋病感染者或病人由於營養缺乏，導致免疫力下降，向他們提供多元化的食物，保持各種營養均衡，以此來滿足病人的日常所需，既可以提高藥物治療的效果，又可以提高機體免疫力。
合理飲食要以穀類食物為主。因為穀類營養豐富，既可以提供豐富的膳食纖維，又可以與多種食物搭配，從而為機體提供更全麵的營養。
2.定時進餐，一天多餐進餐時間不規律會導致人體患消化係統疾病，引起消化不良，食欲不振，進食減少，引起營養缺乏，對健康十分不利。所以，艾滋病感染者和病人應規律進食，一天多餐。
3.選擇能量高、蛋白高的食物能量和蛋白質可以提高人體免疫力。由於艾滋病感染者和病人食欲不振、消化不良等，不能從食物中獲得足夠的能量和蛋白質，會導致機體免疫力下降。所以病人在飲食上要選擇高能量和高蛋白的食物，這樣才能提高機體免疫力，增強抗感染的能力。
4.選擇新鮮水果和蔬菜新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素、胡蘿卜素、膳食纖維、無機鹽，同時蔬菜和水果含有的物質成分，有提高食欲、促進消化、殺菌抗炎的作用。艾滋病感染者和病人多吃新鮮蔬菜和水果，可以提高人體對疾病的抵抗能力，減少機會性感染。
（二）飲食衛生原則
日常生活中要注意飲食衛生。在食物的選擇上，要選擇新鮮、幹淨、符合衛生標準的食物。餐具和食物提供者要符合衛生要求。病人要注意個人衛生，飯前便後要洗手，提倡分餐製，減少傳染的概率。
四、營養療法有哪些內容
艾滋病患者常常因為食物攝入量減少，營養吸收利用率降低，代謝率相對增加等原因引起營養不良，進而體重減輕，人體消瘦導致病情加重；所以，對艾滋病患者的營養治療不容忽視。
營養療法通過改善飲食結構，提供恰當的能量和蛋白質，使艾滋病患者增加非脂肪組織以更好地與病魔作鬥爭，以此來改善患者的生活質量，延長患者的生存時間，提高生存率。實施營養療法，要從以下幾點著手：
1.明確感染性質和病因，以藥物治療為首選，營養治療起輔助作用。
2.掌握患者的臨床治療狀態，尤其要掌握患者的營養狀態：體重、身體質量等。
3.根據患者的自身實際情況，進行因人而異的營養治療。
對患者進行營養治療，應注意以下幾個問題：
1.食品衛生艾滋病患者免疫功能下降，抵抗病菌能力減弱，因此攝入的任何食物都應該十分注意衛生，一定不能被汙染。
2.食物品種多樣化並要相互調配艾滋病患者攝入的食物應該是易消化並且品種多樣的，做到相互調配，營養均衡。
3.高熱量、高蛋白的飲食艾滋病患者必須要攝入高熱量、高蛋白的食物才能減輕營養不良程度，進而避免加重感染或加重病情。
4.少食多餐與慢用艾滋病患者常常會伴有不同程度和不同種類的消化道疾病，飲食方麵一定要注意少食多餐與慢用，這樣才能保證維持足夠的營養和體能。
因為引起艾滋病患者營養不良的原因多種多樣，所以營養治療的具體方法也不能千篇一律，而是要采取個性化的治療，對不同病情的不同患者根據其自身情況采用不同的治療方案，並在製定方案時積極爭取患者的支持並盡量考慮患者的意見。為每位患者製定營養治療方案，指導其合理膳食；對嚴重厭食者，可建議飲用特殊飲料；對嚴重進食困難者，可考慮用流食替代固體食物。
對有特定症狀的患者，可參考以下的飲食建議：
1.腹瀉增加低纖維和高蛋白類的飲食，避免辛辣、高脂肪類的食物，盡量攝入流食等容易吸收的食物。
2.厭食分析厭食的原因並采取相應措施，食用清淡不油膩的食物，盡量滿足患者要求的食物。
3.口腔不適飲用流食，可采用吸管。
4.嘔吐食用低脂肪的食物，飲用流食、湯或者飲料。
在為艾滋病患者進行營養治療時，應讓患者本人意識到營養療法的重要作用，同時選擇有效的、合適的營養支持療法：
1.口服在盡量增加一般食物攝入量的同時，增加口服營養液。
2.管飼管飼適用體重明顯減輕或經過口服補充營養沒有效果的患者。管飼的方法有鼻飼法、手術插胃管、胃造口術。
3.體外途徑補充營養適用於口服、管飼等方法失敗的患者。
五、艾滋病患者必要的飲食調理
（一）飲食調理的必要性
一般說來，艾滋病病毒的侵入會導致人體的消化係統、新陳代謝出現功能異常等問題，患者會出現腹瀉、嘔吐、食欲不振、口中異味、麵黃肌瘦等不良症狀，給患者帶來了很大的痛苦，而且也嚴重影響到患者的身體健康。因此，對艾滋病患者進行適當的飲食調理不但可以保證患者身體有充足的營養供給，而且還可以避免上述不良症狀的發生。
（二）艾滋病患者飲食調理的方法
1.食欲不振患者的飲食調理方法
（1）適合患者食用的食物和飲料：如果患者出現了食欲不振的不良症狀，可以嚐試食用自己平時最喜歡吃的食物，不要對自己的飲食種類過度限製；盡量吃一些營養價值較高的食物，以保證身體足夠的營養供給；多飲用營養價值較高的飲料，例如牛奶、豆漿等。
（2）患者飲食禁忌：患者最好不要食用過於油膩的食物，過於油膩的食物會降低患者的食欲，也不利於患者的身體健康；患者進食前不要喝太多的水和飲料。
（3）恰當的飲食方法：最好將一些營養物質較高的食物隨時放到患者身邊，想吃就吃；適當減少一次用餐的食量，增加就餐的次數；進食時，忌暴飲暴食，應該細嚼慢咽。
2.口腔、咽喉疼痛患者的飲食調理方法
（1）適合患者食用的食物和飲料：如果患者出現了口腔和咽喉疼痛，則適合食用軟食，無論是蔬菜還是肉類食品，都要切成小塊或者細絲甚至末狀；還可以食用一些流食，例如多喝一些米粥、湯類物質，多吃一些香蕉等水果；食用流食時還可以使用吸管飲用流食，這樣口腔就會減少被食物刺激的機會，避免口腔疼痛。
（2）飲食禁忌：不要吃過於粗糙、含纖維素較多的食物，吞咽粗糙食物都會刺激口腔和咽喉，給患者帶來更大的痛苦；不要吃刺激性過大的食物，例如過酸、過鹹、過燙和辛辣的食物。
3.腹瀉患者的飲食調理方法
（1）適合患者食用的食物和飲料：通常情況下，腹瀉患者需要飲用大量的水，這是因為腹瀉會導致人體脫水，因此，需要飲用大量的水，以保證人體水分的平衡；吃一些能夠止瀉的食物，例如米飯、大蒜、麵包等；多吃一些低脂肪、高蛋白、高能量的食物，因為脂肪不容易消化，人體攝入後會使得腹瀉更加嚴重，可以食用瘦肉、雞肉等脂肪含量較少而蛋白含量較高的食物；多吃一些香蕉、馬鈴薯、魚類等富含鉀離子的食物；多吃胡蘿卜、蛋類等一些維生素較多的食物。
（2）飲食禁忌：不要吃過多的水果，更不要吃生冷食物；不要吃纖維素較多的食物；不要食用不熟的肉類、蛋類等食物；不要食用辛辣食物；不要飲用碳酸飲料；不要食用豆類食物。
4.消除口中異味的飲食調理方法
（1）適合患者食用的食物和飲料：如果患者口中有了異味，則可以食用一些肉類食物，例如雞、鴨等，可以吃一些加入醋、檸檬汁的食物以及鹹菜，這些食物可以消除口中的異味；可以喝茶、咖啡等飲料，這些飲料也可以消除口中的異味。
（2）禁忌食用的食物：患者最好不要食用魚、蝦等腥味較濃的食物，這類食物會增加口中的異味。
5.發熱患者的飲食調理方法
（1）適合患者食用的食物和飲料：發熱患者需要飲用大量的水；可以食用肉末、蛋等高蛋白低脂肪的食物；可以食用經過加熱、煮熟的水果以及罐裝水果；也可以飲用一些碳酸飲料。
（2）飲食禁忌：發熱患者禁忌食用生冷水果、蔬菜以及辛辣食物；不要食用過熱或過冷的食物；不要食用脂肪含量較高的食物；不要飲用牛奶和食用奶製品；禁忌食用纖維素含量較高的食物。
6.惡心嘔吐患者的飲食調理方法
（1）適合患者食用的食物和飲料：惡心嘔吐患者可以食用一些脂肪含量較低的食物，這類食物可以抑製患者的惡心嘔吐；多吃一些較鹹的食物；多喝一些清淡的湯。