[第5章兒科疾病的捏脊療法] 4
十六、維生素D缺乏
維生素D缺乏（佝僂病）是小兒多見病，因體內維生素D不足引起全身性鈣、磷代謝異常和骨骼改變。多見於3歲以下小兒，尤以6～12個月的乳幼兒發病率最高。臨床以非特異性的神經精神症狀，如多汗、夜驚、煩躁不安以及骨骼改變為特征。發病緩慢、易被忽視。中醫無佝僂病之名，大致屬於五遲(立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲)、五軟(頭軟、手軟、足軟、口軟、肌肉痿軟)、方顱、雞胸、龜背等範疇。
【發病機製】現已證實本病是由於維生素D缺乏造成的。維生素D缺少時，鈣、磷的代謝發生紊亂，從而引起骨骼、神經、肌肉等係統的異常，出現骨骼生長緩慢、畸形，甚至骨折等症狀。
由於患兒多數為乳幼兒，其發病的原因多半與孕婦和乳母的健康狀況有關。孕婦健康情況差，則小兒胎中失養，先天不足；若乳母體弱，又加對小兒護理不當，營養失宜，則小兒後天失養，脾腎虧虛。
腎主骨生髓，脾主健運，脾腎虧虛則可致氣血虧虛。氣虛腠理不固，衛外不行，則小兒易感冒，多汗；腎氣虛則骨髓不充，骨質柔弱而且囟門至期不合，立遲，行遲，甚至見雞胸龜背；齒為骨之餘，腎氣不足則齒遲；發為血之餘，氣血虛則發遲；心氣不足則智力不足而見語遲；頭為諸陽之會，腎虛則元陽及精氣不能營注而見項軟；脾主肌肉，脾虛生化無源，肌肉無以營養而痿軟無力。先天不足，後天失養，脾腎虧虛則體弱無力衛外，外邪稍襲則見病發。
【臨床表現】
1脾虛氣弱（初）虛胖懶動，頭顱骨軟，囟門寬大，久不閉合，發黃稀枯，枕禿麵色無華，神情呆滯，肌肉鬆弛，四肢懈怠，不能挺立，虛弱多汗，夜眠不安，易受驚惕，大便多稀；舌苔薄白，脈緩，指紋紅淡。
2腎精虧損（激期）形體瘦弱，頭顱方大，麵色無華，表情呆鈍，言語不清，齒遲發遲，或有雞胸龜背，腹大及下肢彎曲，發育遲緩，骨骼明顯畸形，如肋串珠、雞胸、漏鬥胸、脊椎畸形、O形或X形腿。舌淡苔少，脈遲無力，指紋淡。
3腎虛骨弱（後遺症期）麵色白，表情呆鈍有不同程度骨骼畸形。
【治療方法】
1治則健脾和胃，補腎益氣。
2手法捏脊常規手法10遍，由龜尾直捏至大椎穴，手法由緩而疾，由輕而重，以加快神經的傳導和對髒腑的調整。脾虛弱者，重提按揉脾俞，胃俞穴；配合小兒推拿之補脾經，補胃經，運土入水，運內八卦等手法；腎氣不足者，重點提捏腎俞，命門、肺俞諸穴，配合小兒推拿之補肺經、補腎經、揉百會穴等手法。
捏脊可以調陰陽、理氣血、和髒腑、通經絡、培元氣、健脾和胃、補長益髓，對小兒維生素D缺乏症（佝僂病）的防治有著重要意義，但由於該病的形成過程較長，故治療時間亦較長，堅持治療，症狀會逐漸緩解，甚至痊愈。
【注意事項】
避免久坐、久立，以防骨骼畸形；改善喂養結構，增加富含維生素D的食物；經常曬太陽，做日光浴。