咳嗽分外感和內傷兩種，外感多表現為實象，內傷多因體虛所致。
1感受外邪，肺失清肅小兒肺為嬌髒，職司呼吸，開竅於鼻，係喉，外合皮毛，主一身之表，居髒腑之上。外邪侵襲，首先犯肺，風，寒，熱、燥之邪犯肺，則肺氣失宣，肅降失職，肺氣上逆而為咳。
2素體虛弱，肺脾受損若肺氣虛弱、氣機不利則肺氣失宣、開合失度，津液停積而為痰，見氣短而咳；若脾失健運，不能化水穀為精微，反釀成痰，上儲於肺，壅塞肺道而咳。
3痰濁內生，儲肺作咳小兒脾胃薄弱，易為乳食、生冷、積熱所傷，導致脾失健運，水穀不能化生精微，反而釀成痰濁，上儲於肺，壅阻氣道，致使肺氣不得宣暢，因而引起咳嗽。
【臨床表現】
1外感咳嗽咳嗽有痰，痰白稀薄，鼻塞流涕，頭痛、惡寒發熱，無汗或有汗，或咳痰不爽，鼻流濁涕，咽癢咽痛，痰白或黃稠；舌苔薄、脈浮。
2內傷咳嗽久咳氣短，有痰或無痰，胸悶，自汗或盜汗，麵色無華，神疲乏力，形體消瘦，食欲缺乏，夜寐差；舌淡，苔薄白，脈沉細乏力，指紋淡紅。
【治療方法】
1外感咳嗽
（1）治則：宣肺止咳，疏風解表。
（2）手法：捏脊常規手法3～5遍，從大椎捏向長強穴，重提重按肺俞、小腸俞、大椎穴，配合推脊從大椎推向龜尾，清肺經、按天突、推攢竹、拿風池穴等小兒推拿手法。
2內傷咳嗽
（1）治則：健脾養肺，止咳化痰。
（2）手法：捏脊常規手法從長強捏向大椎穴，手法可和緩輕柔，從捏第3遍時加重對脾俞、肺俞穴的提拉，捏完1遍後按揉脾俞、肺俞及腎俞穴3~5分鍾。
【治驗集錦】
1徐佩莉、畢美芬報道：捏脊療法治療反複呼吸道感染患兒23例，效果滿意。方法：醫者輕輕揉搓患兒背脊部皮膚至微微發紅，然後自尾椎部長強捏至背脊上端的大椎穴。施行第2遍時每一脊椎捏拿3次，提1次；然後重複第1遍，共7遍。最後醫者在患兒背部肺俞、脾俞、腎俞3穴處各提3次。7天為1個療程。每1個療程後休息7天,繼續第2個療程。共做3個療程,一般以伏天捏脊為宜。23例中顯效18例，占7826％，有效5例，占2174％，有效率100％（徐佩莉、畢美芬捏脊療法治療反複呼吸道感染患兒23例中國民間療法，1991；9：18）。
2朱升朝等報道：夏令按摩手法防治小兒咳喘112例，效果滿意。方法：用“三補、二揉、一捏按”即補脾土、補肺金、補腎水；揉膻中、揉肺俞穴；常規捏脊。112例患者中反複外感咳嗽組顯效率為855%以上，慢性內傷咳嗽組顯效率為625 % 以上(朱升朝，等夏令按摩手法防治小兒咳喘臨床觀察中醫雜誌，1989；5：35)。
3祁秀華等報道：捏脊推揉足太陽膀胱經的方法治療小兒咳嗽。方法：患兒俯臥，醫者用手掌從足太陽膀胱經之大杼穴推向下麵之腎俞穴，反複50次，然後再用手掌在該經上之各俞穴揉3遍，最後用拇指和示指捏起該經的皮膚，用常規捏脊法捏2遍，再加揉肺俞穴100次，推揉膻中穴50次。若為久咳則加補脾經(祁秀華，等推揉足太陽膀胱經治小兒咳嗽四川中醫，1991；10；24)。
【典型病例】
王某，男，5歲，1991年3月3日就診。20天前因外感而發咳嗽，診為氣管炎，經用各種抗生素、止咳藥，療效不佳。查體，營養欠佳，眼瞼水腫，口唇暗紫，咽部充血，兩肺呼吸音粗糙，可聞及痰鳴音和幹囉音；舌紫，苔膩，脈沉細。予以捏脊推揉足太陽膀胱經的方法施治3天後，咳嗽等症狀基本消失，繼用上法鞏固2次，痊愈出院(祁秀華，等推揉足太陽膀胱經治小兒咳嗽四川中醫，1991；10；24)。
【注意事項】
提高機體衛外功能，增強機體防病能力，減少外感機會；注意氣候變化，隨氣候冷暖增減衣服，避免感冒；藥物預防。
八、哮喘
哮喘是兒科常見病、多發病。《證因脈治》說：“哮病之因痰飲留伏，結成窠臼，潛伏於內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令風寒，束其肌表，則哮喘之證作矣”。《證治彙補》亦提到：“因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病”。由於小兒髒腑嬌嫩形氣未充，稚陰稚陽，易寒易熱，故本病有反複發作難以根治的特點。哮喘是指陣發性的呼吸困難，表現為呼吸急促，喘鳴有聲，嚴重時出現張口抬肩，難以平臥的一種病證。《金匱要略》中描述：“咳而上氣，喉中水雞聲。”
【病因病機】
哮喘的病因比較複雜，但不外內因和外因兩種。內因與肺、脾、腎三髒的關係密切，肺氣虛弱，衛外不固，痰濕停聚，伏於肺中；脾為生痰之源，肺為儲痰之器，脾虛失其健運，不能正常運化津液，積濕生痰，儲於肺中；久病及腎、腎虛不能納氣，故見氣短而喘。若加外感風寒之邪，氣動痰行，阻塞肺絡，而致肺失肅降，出現痰鳴，喘逆，呼吸困難。《景嶽全書》指出：“喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。”
現代醫學認為哮喘是一種變態反應性疾病，其病因主要是人體處於一種過敏狀態，當遇到過敏原，如花粉、細菌、魚蝦，甚至冷空氣引起人體內發生變態反應，使肺中細小支氣管平滑肌痙攣，支氣管內黏膜水腫，分泌過多的黏液，阻塞呼吸道，引起陣發性呼吸困難及支氣管哮喘。其發病常有家族史，以青少年發病較多，表現為呼氣的延長。
【臨床表現】
1發作期哮喘的發作常有誘因在先，發作前多有打噴嚏和全身不適感等前驅症狀，發作時胸悶，呼吸急促，夜間常因喘憋而醒被迫坐起，伴哮鳴音，持續幾分鍾或幾小時，逐漸緩解。同時出現發紺，出汗，頸靜脈怒張，哮喘緩解時，先咳出大量泡沫樣黏性痰液，然後病情逐漸好轉至正常狀態。
1發作期
2緩解期哮喘緩解，咳嗽以夜間為甚，自汗、神疲乏力，動則痰鳴氣喘，麵色白。
【治療方法】
（1）治則降氣化痰，止咳平喘。
（2）手法捏脊常規手法，從長強至大椎穴捏推5～10遍，重點提捏肺俞、脾俞、腎俞穴。
2緩解期
（1）治則：健脾宣肺，固腎納氣。
（2）手法：常規捏背手法，從長強至大椎穴捏椎5～8遍，重點提捏時肺俞、脾俞、腎俞穴，捏完每遍後對上述三俞穴按順時針方向按揉1～2分鍾。配合推拿手法如補脾經，補肺經、揉板門，分推肩胛骨等。
【治驗集錦】
1孫德仁報道：用捏脊配推拿法防治小兒支氣管哮喘14例，療效較好。方法：從長強至大椎穴捏推5～10遍，重點提捏肺俞、脾俞、腎俞穴，捏完每遍後對上述三俞穴按順時針方向按揉1～2分鍾。配合推拿手法如補脾經，補肺經、揉板門，分推肩胛骨等。痊愈4例，占2857％；顯效5例，占3571％；有效3例，占2143％；無效2例，占1429％；總有效率8571％(孫德仁推拿預防小兒哮喘山西中醫，1992；2：54)。
2孟春梅、董愛玲報道：捏脊治療哮喘30例，療效滿意。方法：醫者雙手示指半屈，拇指伸直，餘指握半拳,拇、示指捏起皮肉自長強穴兩旁，雙手同時交替向上撚動，捏至大椎穴處，捏到腎俞穴和俞穴處向外輕提3下,每捏2遍時用一拇指指腹自長強穴向上沿正中線推至大椎穴2遍,每次如法3下，使患者脊背部有發熱感。推捏肺俞、膈俞、脾俞、腎俞、大椎穴時力度應加大。30例患者中，顯效5例，占167%；有效24例，占80%；無效1例，占33%，總有效率967%(孟春梅、董愛玲捏脊治療哮喘中國民間療法，1997；2：16) 。
【典型病例】
王某，女，7歲，1988年3月16日就診。患兒哮喘反複發作近6年，每年春季尤甚，曾用消炎、平喘藥物治療，效不佳，此女曾作過敏原試驗，對多種物質過敏，西醫無良法根治，故前來求治。診見形體消瘦，納食欠佳，少氣懶言，麵色稍白；舌淡苔白，脈濡無力。此乃肺脾腎虛，痰濕滯留之象。治以補肺益腎，健脾化痰，用捏脊配推拿法，治療4個療程，哮喘未發，且飲食增加，麵色較紅潤，體質增強。2年後隨訪，訴其哮喘未再發作(孫德仁推拿預防小兒哮喘山西中醫，1992；2：54)。
【注意事項】
加強體育鍛煉；藥物預防；避免接觸過敏藥物、食物及其他異物；注意氣候變化，做好防寒保暖。