[第5章兒科疾病的捏脊療法] 1
一、疳積
“疳積”是中醫兒科四大症(麻、痘、驚、疳) 之一。“疳”有兩種含義, 一為“疳者甘也”，由於多食肥甘所致；二為“疳者幹也”，指形體消瘦, 津液幹枯之意。“疳積”是疳症和積滯二症的總稱, 是虛實並見的夾雜證候, 故有“積為疳之母, 無積不成疳”以及“疳之為病,皆虛使然”之說。此病與現代醫學的小兒消化不良,營養不良, 某些腸寄生蟲病及各種維生素缺乏等相似。
【病因病機】
1飲食不節，傷及脾胃脾主運化、胃主受納，小兒脾常不足，若乳食不節，過食肥甘生冷之品，損傷脾胃，脾胃失司，受納運化失職，升降失調，積滯不化，氣行受阻而成積滯之症。積滯又分乳積、食積和蟲積。
2喂養不當，營養失調疳症多因小兒喂養不當，脾胃受損，運化失權；或因積滯日久，阻礙氣機，致使營養失調，氣液虛衰，發育障礙，患兒羸瘦。
3病後失調，藥物所誤多見為長期吐瀉或慢性腹瀉，以及病後失調，傷及脾胃之氣，氣血失養而產生疳症；用藥不慎，誤虛為實，損脾及胃，日久成疳。
【臨床表現】
1積滯傷脾形體消瘦，麵色萎黃少華，毛發稍稀，體重不增，腹部脹滿，納食不香，食而不化，精神差，夜眠不安，噯腐吞酸，大便不調或穢臭，舌苔厚膩。
2氣血兩虧麵色萎黃或白，頭發稀疏幹枯，骨瘦如柴，腹大堅硬，頭大頸細，精神不振，嗜睡，嗜食異物，有時吐下或便下寄生蟲，便溏或穢臭，尿如米泔水，舌淡苔薄，指紋色淡，脈多沉細無力。
【治療方法】
1積滯傷脾
（1）治則：消食導滯，健脾和胃。
（2）手法：捏脊，用常規捏脊手法(具體操作參閱第4章一，下同)6～8遍，一般自患兒尾椎骨端的長強穴起, 沿督脈向上捏拿至大椎或風府穴, 病情較輕者拿至大椎穴即可, 如伴口角及鼻下糜爛者應拿至風府穴。重提脾俞、胃俞。夜眠不安者加按心俞。可配合摩腹，揉臍，按揉足三裏、中脘穴等小兒推拿手法。
2氣血兩虧
（1）治則：健脾益氣，養血。
（2）手法：常規捏脊手法6～8遍，重點提脾俞、胃俞、心俞、腎俞穴，捏最後一遍時改由大椎穴捏向長強穴，並用雙手拇指指腹在雙腎俞、長強穴上做順時針方向按揉1、2分鍾。以補瀉兼施，防止虛不受補。可配合推拿手法如摩腹，揉臍，按揉足三裏、中脘穴，分推陰陽，推三關等小兒推拿手法。有蟲積者配服驅蟲藥。
【治驗集錦】
1馮泉福、汪月琴等報道：用捏脊療法治療57例疳積患兒，捏脊後臨床症狀好轉，尤以食欲缺乏、口渴、煩躁不安、夜寐不實、手心熱多汗改善為顯著，體重平均上升095千克。並觀察了患兒血清促胃液素和木糖吸收的數據變化，經統計學處理，顯示有非常顯著意義(P<0001)，證實捏脊確實能明顯改善疳積患兒的促胃液素水平，改善小腸吸收功能(汪月琴，等。捏脊療法對疳積患兒促胃液素分泌功能的觀察中醫雜誌，1981；7：26)。
2潘國鵬，孟祥英報道：用捏脊療法治療98例疳積患兒，捏脊後臨床症狀好轉。方法：術者從尾部長強穴開始, 用拇指和食指的二、三節將患兒皮膚捏起, 雙手交替捏脊至大椎穴, 如此反複進行3 次, 在第4 次和第5 次的術中, 每捏3 次後用力將皮膚向上提1 次, 最後以雙手拇指分別按揉雙側的脾俞、胃俞、腎俞穴各3～ 5 次。一般每日治療1 次, 連續6 日為1個療程。治療後痊愈66 例，占6735%；好轉29 例，占2959%；無效3 例，占306%，總有效率為9694%。並認為捏脊療法具有時間性，以上午10∶00～ 11∶00 為施術的最佳時間，因此時近於日中，為陽中之陽，心火主運，火生土而助脾陽，因勢利導，效果顯著（潘國鵬，孟祥英捏脊療法治療小兒消化不良98 例中國民間療法，1998 ； 8：18）。
3馬緒東報道：用捏脊療法配合針刺“四縫”治療66例積症患兒，厭食、拒食、嘔吐、腹脹、腹痛、大便不調、消瘦、煩躁、多啼等症狀均有明顯的改善。方法：術者用拇指、示（食）指、中指抵脊背上,合力夾住肌肉提起做翻卷動作,自長強穴一直捏到大椎穴即可,如此反複5遍。當捏至第3遍時,每捏3把將皮膚提一下,每天做1次,6天為1個療程,休息1天,以後每隔1天捏1次，再捏5～7次。消毒後，用三棱針或粗毫針，在示指、中指、環（無名）指及小指中節針刺約一分深，刺後擠出黃白色黏液，每日1次，直至針刺後不再有黃白色黏液為止。其中痊愈54例，占8182%；好轉9 例，占1364%；無效3 例，占454%，總有效率為95 46%（馬緒東捏脊針刺治療小兒積症66例光明中醫，2004；3：32）。