第86節 男性病症
——陽痿
陽痿是指青壯年男子，由於虛損、驚恐、濕熱等原因，致使宗筋失養而弛縱，引起陰莖痿弱不起，臨房舉而不堅，或堅而不能持久的一種病證。
陽痿主要表現以陰莖痿弱不起，臨房舉而不堅，或堅而不能持久為主。陽痿常與遺精、早泄並見。常伴有神疲乏力，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，陰囊陰莖冷縮，或局部冷濕，精液清稀冰冷，精少或精子活動力低下，或會陰部墜脹疼痛，小便不暢，滴瀝不盡，或小便清白，頻多等症。
陽痿的病因比較複雜，但以房勞太過，頻犯手淫為多見。病位在腎，並與脾、胃、肝關係密切。病機主要有上述五種，並最終導致宗筋失養而弛縱，發為陽痿。五者中以命門火衰較為多見，而濕熱下注較少，所以《景嶽全書·陽痿》說：“火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。”
陽痿的治療主要從病因病機人手，屬虛者宜補，屬實者宜瀉，有火者宜清，無火者宜溫。命門火衰者，真陽既虛，真陰多損，應溫腎壯陽，滋腎填精，忌純用剛熱燥澀之劑，宜選用血肉有情溫潤之晶；心脾受損者，補益心脾；恐懼傷腎者，益腎寧神；肝鬱不舒者，疏肝解鬱；濕熱下注者，苦寒堅陰，清熱利濕，即《素問·髒氣法時論篇》所謂“腎欲堅，急食苦以堅之”的原則。
——早泄
早泄是指在性交之始即行排精，甚至性交前即泄精的病證。早泄始見於《辨證錄·種嗣門》，早泄常與遺精、陽痿等病證並見，因此治療方法每多類同。
房勞過度，頻犯手淫，以竭其精，而致腎精虧耗，腎陰不足，則相火偏亢，擾動精室，發為早泄；稟賦素虧，遺精日久，陰損及陽，導致腎陰腎陽俱虛，精關不固，亦可引起早泄。
早泄的辨證有陰虛火旺及陰陽兩虛之不同，其治療以滋陰補腎益精為主，火旺者兼降火，陽虛者兼溫腎陽。
1.陰虛火旺：欲念時起，陽事易舉，或舉而不堅，臨房早泄，夢遺滑精，腰酸膝軟，五心煩熱，頭暈目眩，心悸耳鳴，口燥咽幹，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰降火。用知柏地黃丸、大補陰丸、三才封髓丹等。
2.陰陽兩虛：遺精日久，畏寒肢冷，麵白無華，氣短乏力，腰酸膝軟，陽痿精薄，小便清長，夜尿多，舌淡，苔薄白，脈沉細弱。
治法：滋腎陰，溫腎陽
早泄嚴重時可伴陽痿，陽痿又常伴早泄，治療時當互參。夫妻暫時分居和相互關懷體貼，戒除手淫惡習，解除緊張情緒，適當的體育煆煉，對早泄的治療有重要的作用。
——遺精
遺精為男科疾病，其發病近年有增多之勢,是指因脾腎虧虛，精關不固，或火旺濕熱，擾動精室所致的以不因性生活而精液頻繁遺泄為臨床特征的病證。
遺精發病因素比較複雜，主要有房室不節，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節，濕熱侵襲等。有夢而遺精者，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液自出者，稱為滑精。
遺精具體表現為不因性生活而精液頻繁遺泄，每周2次以上，或在睡中有夢而遺，或在睡中無夢而遺，或有少量精液隨尿而外流，甚者可在清醒時自行流出，常伴有頭暈，耳鳴，健忘，心悸，失眠，腰酸膝軟，精神萎靡，或尿時不爽，少腹及陰部作脹不適等症狀。多因勞倦過度，用心太過，恣情縱欲，感觸見聞，飲食辛辣等因素誘發。